心功能不全和心衰的区别是什么_有来医生

张金宝
副主任医师

山西医科大学第一医院

ICU

心功能不全和心衰的区别是什么

2021-01-08 16:02播放 :

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视频内容

心功能不全在临床是比较广泛的概念，其中部分心功能不全的患者会出现心衰。但不是全部心功能不全患者都会发生心衰。心功能不全主要分为四级，Ⅰ级比较轻微，即日常活动中，患者还有一定的耐受活动量，不受太大的影响；Ⅱ级患者进行轻微的活动就会感觉有临床表现，如呼吸困难；Ⅲ级症状较Ⅱ期更重；Ⅳ级几乎需要住院治疗，并且患者日常只要稍有剧烈活动，就会出现明显心功能不全的表现，需要给予积极的治疗和处理。同时也是临床工作中常见心衰中最严重类型，这是两者的不同点。

综上，心功能不全和心衰在临床工作中常常容易混淆，但心功能不全只是基本概念，而心衰是基本症状，所以心衰更能表现心功能不全最严重的生理状态。

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心功能不全和心衰的区别

"心功能不全和心衰所指的状态一致，并没有太大的区别，但是心功能不全相对是比较书面的表达方式，而心衰是比较口语化的表达方式。心衰和心功能不全的病人入院时会下一个诊断，如急性心功能不全或者是慢性心功能不全急性加重、心功能几级。心功能几级就意味着是心脏功能的分级，通常认为心功能1级时心脏功能正常，还有2、3、4级，数字越高说明心功能是越差的状态。另外分级跟患者的活动耐量和症状直接相关，对于2级的心功能患者可能并不需要住院，比如只是在日常活动的时候可能会有胸闷、气短、喘息的症状。患者等到3级的时候就需要住院，也就是不能耐受日常的生活，做一点家务、做自己的自理的事情可能都有些症状，喘憋、胸闷，有的患者可能夜间有呼吸困难。到4级就是终末期的心衰患者，可能都不能躺平，一活动就喘憋的厉害，并没有较好的治疗办法。"

语音时长01:47''

张妮│北京医院

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心功能不全和心衰的区别是什么？

"心力衰竭就是我们常说的心衰，是由于心脏结构或者功能性疾病导致的心室充盈或者是射血功能的受损，排血量不能满足机体组织代谢的需要。（心衰）是以肺循环和体循环淤血，组织血液灌注不足为临床表现的综合征。（心衰）主要表现是呼吸困难，体力活动受限和体液潴留。心功能不全理论上是一个更广泛的概念，就是说如果伴有临床症状的心功能不全，我们才称为心力衰竭。"

语音时长00:54''

邓坤│安徽中医药大学第二附属医院

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心功能不全和心衰的区别

"心功能不全和心衰的区别是比较大的，很多人把它混淆起来，心功能不全可能是影像学指标，或者是实验室检查的指标，如彩超查到了心脏的射血分数降低或者查血查到BNP有升高，这个人可能有出现心功能不全。但是心功能不全的患者不代表一定有心衰，心衰是一个临床诊断，必须有心衰的症状，还有体征，以及一些实验室检查的辅助指标来辅助诊断，如患者有明显的活动或者呼吸困难，有夜间阵发性的呼吸困难，或者有肝脾的肿大，有下肢的水肿等，心衰的症状和体征，再加上心功能不全的这些实验室指标，才能够诊断心衰。如果患者没有这些症状，是不能诊断心衰的，只能诊断心功能不全，也就是心衰包括心功能不全，心功能不全是心衰的其中一个类型。"

语音时长01:04''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

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心功能不全和心衰区别

"心力衰竭heart failure，是各种心脏结构或功能性疾病导致的心室充盈，或射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，通常见到体循环或者是肺循环的淤血，这个时候器官组织血液灌注不足，导致出现各种临床表现的一组综合征。常见的症状包括呼吸困难、体力活动受限和液体主流。心功能不全或者叫心功能障碍，理论上是一个更广泛的概念。伴有临床症状的心功能不全，我们通常称之为心力衰竭。但是临床上有相当一部分患者，虽然做辅助检查，比如心脏彩超已经发现了心功能不全的早期表现，但并没有出现临床症状，我们不建议把这类患者归为心力衰竭，只能称之为心功能不全。"

语音时长01:25''

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左右心衰的区别

"心衰可以分为左心衰、右心衰以及全心衰。左心衰的时候，由于左心功能不全会导致心排血量降低，血液就会淤滞在肺循环。临床表现主要是以肺循环淤血为主，可以表现为呼吸困难，在活动以后出现，称为劳力性呼吸困难。发展到严重的程度，可能会出现夜间阵发性呼吸困难，甚至端坐呼吸。右心衰的时候，由于全身的血液都要回流至右心，再通过右心排血到肺循环。所以右心衰的时候主要表现为体循环淤血为主，可以表现为消化系统的症状，比如腹胀、食欲缺乏、肝淤血等。右心衰的时候最典型的体征可以出现水肿，表现为下肢或者全身的水肿。"

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充血性心衰和心衰区别

"充血性心衰是心衰的一种类型，也就是说心衰的概念更广泛，包括了充血性心衰和舒张性心衰，以及由急性心肌梗死引起的急性心衰。充血性心衰是指由于左心室收缩功能下降，导致心输出量减少，引起的继发性肺静脉压增高所导致的肺循环淤血，和由于右心功能下降所导致的体循环淤血，也就是平时所说的左心衰和右心衰。舒张性心衰是指由于左室舒张充盈功能受限，左室壁弹性功能减退，是早期心功能不全的表现。"

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"哮喘与心衰是完全不同的疾病，哮喘属于气流阻塞性疾病，属于呼吸系统疾病，而心衰则属于心血管系统中心力衰竭的表现。其发病的诱因也不一样，哮喘发作多是因为接触过敏性物质或者刺激性粉尘、油烟、冷空气，或者呼吸道感染的情况下诱发，心衰多是因为既往的高血压、心肌病、风心病、冠心病等急性加重诱发出现心功能衰竭。临床症状也有不同，心衰的患者多有明显的胸闷、气喘、心悸、呼吸困难，伴有咳嗽，有时还可以咳出粉红色泡沫痰，伴有尿少、腹胀、双下肢的浮肿，哮喘的患者多以反复发作性的咳嗽、胸闷和呼吸困难为主。治疗上也不同，哮喘多需要予以短效的支气管扩张剂、茶碱类药物，配合糖皮质激素的治疗，而心衰多需要予以强心、利尿、扩血管等处理。"

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2021/01/11播放(86137)

什么是心功能不全？

"心脏的功能就是将回到心脏的血流再泵入到全身的各个器官，所以心功能不全就是心脏的这种功能的丧失，可以将心脏比喻成汽车的发动机，汽车发动机不能工作，它就不能将汽油抽到发动机内，也不能通过火塞转化为功，转化为齿轮的转动，心脏的功能就类似于发动机的功能。所以心脏功能不全就跟发动机不能正常的运动一样道理。"

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心功能不全二级以上是什么意思

"心功能二级以上就是临床上对于心衰患者，根据NYHA分级的二级以上。心功能不全是心脏由于各种原因导致，收缩或舒张功能障碍，不能满足机体代谢需要，心功能不全严重程度不一。临床上将心功能不全分级，按照NYHA的分级：Ⅰ级、指活动后出现胸闷、气短等心功能不全症状。Ⅱ级、指日常生活中即可出现胸闷、气短等症状。Ⅲ级、指轻微的活动，比如穿衣、上厕所即可出现。Ⅳ级、指安静状态下即可出现呼吸困难、患者不可平卧。出现心功能Ⅱ级以上说明心脏结构功能受损严重，心功能不全早期会出现活动、情绪激动时，气短、呼吸困难等，休息后可自行缓解，称之为劳累性呼吸困难。Ⅱ级以上的患者随病情进展，会在夜间睡眠中出现呼吸困难，坐起后会轻微缓解，再严重可能不可平卧、端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，患者同时还会出现乏力以及各脏器缺血的症状。"

语音时长01:41''

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

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什么是心功能不全

"心功能是指心脏收缩期射血，以及心脏舒张期回血的作用，正常情况走路、跑步不会出现问题。但是对于心功能不全的患者，正常的走路、跑步会出现胸闷以及气短、呼吸困难等情况。主要原因是由于血液供应不上导致的，主要是收缩性的心功能不全和舒张性的心功能不全。对于舒张性心功能不全，见于高血压以及心肌病的患者，对于收缩性心功能不全，主要见于冠心病以及缺血性心肌病患者。生活中正常情况下不会出现心绞痛、胸闷、气短等情况，如果出现了需要及时到医院检查。"

语音时长01:12''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

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什么是心功能不全？

"心功能不全，它指的是由于各种各样的心脏疾病的原因，或者是全身系统的原因，导致的心脏的结构和功能的改变，致使心脏的排血功能下降，或者是充盈受限，导致了全身循环的瘀血。循环的淤血主要包括体循环的淤血和肺循环的淤血。肺循环的瘀血患者会出现咳嗽、气急、胸闷这样一些症状。体循环的淤血患者会出现乏力、纳差，医生体检的时候，甚至会出现肝淤血、肝肿大这样一些非特异性的症状。"

语音时长00:58''

费爱华│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/14收听(16316)

什么是心功能不全？

"我们把心脏收缩期射血以及心脏舒张期回血的作用，称为心功能。正常情况下，心脏射血是能够满足正常的身体需要的，比如我们走路、跑步等等的情况，都是可以适应的，不会出现胸闷、胸痛的情况。心功能不全，就是在活动或者静息状态下，出现血液供应不上来的情况，比如出现胸闷、胸痛，甚至出现喘气的情况，这都是心功能不全的情况。心功能不全可以分为舒张期心功能不全以及收缩期心功能不全，无论是哪一种心功能不全，时间一长都会导致心衰的情况发生。"

语音时长01:27''

商景洲│武汉市第三医院

2018/02/24收听(72085)

什么是心功能不全

高血压、冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、扩张性心肌病等发展至后期均会发生心功能不全。心功能...

张丽霞│临汾市中心医院

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