糖尿病酸中毒怎么办_有来医生

钟娟
副主任医师

南宁市第一人民医院

中西医结合科

糖尿病酸中毒怎么办

2021-01-18 09:52播放 :

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视频内容

糖尿病酸中毒是糖尿病的急性并发症，同时也是危险性很高的并发症。通常患者会出现血糖异常增高，一般在16.7-33.3mmol/L之间，尿中会出现酮体。且患者原有的三多一少的症状会加重，即吃得多、喝得多、拉得多，但体重会减轻，部分患者呼气时会带有烂苹果的气味。因此一旦出现上述症状，应立即到医院就诊，完善血常规、水电解质、血气分析、尿常规等检查，以明确酸中毒的原因。而对糖尿病酮症酸中毒的治疗如下所示：

1、大量补液，因病人处于严重脱水状态；

2、进行小剂量胰岛素治疗；

3、注意纠正低钾等电解质紊乱；

4、积极的去除糖尿病酸中毒的诱因，并进行治疗。

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糖尿病酸中毒

糖尿病酮症酸中毒可发生于1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型的糖尿病，是糖尿病的急性并发症，多是由于感染、停用药物等原因造成。发生糖尿病酮症酸中毒时口渴、多尿、多食、疲乏明显加重，患者可有精神障碍，出现谵妄，最具有特点的是呼吸中有烂苹果的味道，这是丙酮的味道。酮体是由β羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮组成，发生糖尿病酮症酸中毒时应给予紧急的大量输液、胰岛素的应用，调解电解质酸碱平衡、抗感染等综合治疗。因为糖尿病酮症酸中毒是一个急症，如果不及时纠正可危及患者的生命。患者平时要控制好血糖，不要随意停药，以免发生糖尿病酮症酸中毒。

语音时长01:22''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/27收听(15697)

糖尿病乳酸酸中毒

"糖尿病乳酸酸中毒，是糖尿病的一种急性并发症。多见于长期服用二甲双胍，或合并严重感染、心肾功能不全的患者。乳酸酸中毒轻者可以仅有恶心，呕吐等症状，重者血压下降、脱水、有意识障碍，休克等等。乳酸酸中毒与酮症酸中毒表现类似，但没有呼吸时的烂苹果气味，也就是一般所说的酮味。糖尿病乳酸酸中毒的检查除了血糖升高以外，血乳酸的浓度升高大于5mmol\/L，血PH值下降小于7.35，二氧化碳结合力下降，血酮体、尿酮体不高。糖尿病乳酸酸中毒的治疗，主要是输液、控制血糖、补碱、矫正酸中毒、矫正休克等。糖尿病乳酸酸中毒病死率非常高，在糖尿病治疗的过程中应注意预防为主。"

语音时长01:19''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/07/25收听(95282)

糖尿病酸中毒的症状

"糖尿病酮症酸中毒的症状主要是包括以下几个方面：首先，消化道方面的表现。有些患者以急性的消化道症状就诊，比如严重的腹痛或者恶心、呕吐。恶心呕吐是最常见的一种糖尿病酮症酸中毒的症状，要注意和急性胃肠炎鉴别。其次，呼吸系统方面的症状。患者会表现为深大呼吸，和体内处于酸中毒的状态有关系。再次，患者如果病情比较重，也会出现神志方面的改变，比如昏迷、恶意识不清等。最后，皮肤黏膜方面的表现是干燥，皮肤弹性比较差，和体内严重缺水有关系。"

语音时长01:13''

于姗│聊城市第二人民医院

2019/02/14收听(19704)

糖尿病酸中毒能活多久

"目前糖尿病酮症酸中毒仅仅容易出现在有某些诱因的情况下，但是往往不会出现病危及患者的死亡。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者急性的并发症，是由于身体里面极度的缺乏胰岛素或升糖激素不适当地增高。人体利用糖作为主要的能源，但是糖要想被利用，首先需要胰岛素，如果身体里面糖很多，又不能够被利用，身体就会利用脂肪作为供能的来源，机体在分解脂肪供能的时候，会产生大量的代谢产物，包括丙酮、乙烯、乙酸、β-羟丁酸，酸性的产物可以造成酮症酸中毒。过去糖尿病酮症酸中毒是造成糖尿病患者死亡的主要原因，但是现在由于有了胰岛素，糖尿病患者出现酮症酸中毒，积极地治疗，很少出现糖尿病酮症酸中毒引起患者死亡。诊断以后，患者要进行大量地补液，因为糖尿病酮症酸中毒可以出现液体的大量丢失，同时也要补充细胞正常工作所需要的电解质，包括钾和钠。另外，会补充胰岛素，胰岛素补充够了以后，身体内的糖并不缺，这样身体的糖就能够保证能量的供应，不会导致机体分解脂肪产生酮体，酸中毒就会被纠正。糖尿病患者应该注意少食多餐，注意低盐、低脂、低糖饮食，同时还需要注意餐次安排要合理，平时加强运动锻炼，定期监测血糖。"

语音时长02:16''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/11收听(46749)

糖尿病酸中毒能活多久

"糖尿病酮症酸中毒患者能够活多久，主要取决于糖尿病酮症酸中毒是否得到及时的诊断、治疗和纠正。糖尿病酮症酸中毒是比较常见的急性并发症之一，一般多发生在1型糖尿病的患者或者血糖控制非常差的2型糖尿病的患者。糖尿病酮症酸中毒虽然是一种比较危急的内分泌急症，但是随着近年来血糖和血酮体监测手段的提高，糖尿病酮症酸中毒很多都可以在早期被发现。如果患者及家属能够自己早期识别酮症酸中毒的症状，及时到医院就诊，患者的存活率比较高。但是如果患者发生糖尿病酮症酸中毒之后没有及时的治疗，很有可能病情会进展，甚至出现生命的危险。"

语音时长01:15''

于姗│聊城市第二人民医院

2019/01/17收听(24554)

糖尿病酸中毒怎么治疗

糖尿病的酸中毒主要指的是糖尿病酮症酸中毒，简称DKA，是糖尿病的一种急性并发症。是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高，引起的严重的糖、脂肪和蛋白代谢紊乱，患者血糖很高，血酮体升高，并且出现代谢性酸中毒。这些患者往往脱水比较严重，所以在治疗上要尽快补液，开始主要是补充生理盐水以恢复血容量，纠正失水状态。针对高血糖，需要静脉使用小剂量的胰岛素来降低血糖。等到血糖降到13.9mmol/L以下时，改用葡萄糖注射液补充能量。同时，糖尿病酮症酸中毒的患者常会出现电解质紊乱，尤其是低钾血症比较常见，所以还要及时纠正电解质紊乱。对于酸中毒严重的患者，如果动脉血PH小于7.1，或者静脉血碳酸氢根小于5mmol/L，还要静脉适当补充碱性溶液来纠正酸中毒。同时，有感染的还要积极抗感染，并且防止出现急性心衰、急性肾衰、脑水肿等并发症。

语音时长01:38''

付艳芹│郑州大学第二附属医院

2019/11/21收听(30006)

糖尿病酸中毒症状

"考虑出现糖尿病酮症酸中毒时，患者可能出现以下的表现，代谢性酸中毒可以对心血管系统造成影响的，比如导致心肌收缩力下降、心律失常、血压下降、血管扩张、休克等，而酸中毒发生时，因为体内的各种酶的活性是下降的，所以使机体会因为负责机体产生能量的酶的活性下降，导致脑部的功能减少，严重时还会危及生命。代谢性酸中毒在出现的时候，可以引起呼吸加深、加快，可以促进二氧化碳呼出增加，这样会使酸中毒得到一定程度的缓解，所以在酸中毒出现的时候，患者会出现深大呼吸，而且代谢性酸中毒可以引起电解质紊乱，例如出现高钾，而使得患者出现肌无力等症状。"

语音时长01:12''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/12/24收听(21450)

糖尿病酸中毒吐血了严重吗

"　　糖尿病如果出现了酸中毒，伴随吐血，属于严重的情况，属于糖尿病合并了酮症酸中毒、代谢性酸中毒、乳酸酸中毒后人体的应激性的反应。应激性反应会造成急性的内黏膜损伤，在急性胃黏膜破裂、溃疡、出血的时候，患者就会出现吐血。　　糖尿病患者如果合并了酸中毒时，发生吐血的临床症状，必须格外重视，此时是病变相对严重的临床反应，这时应该系统的给予止血治疗。在用止血药的基础之上，必须严密的控制原发病，例如降低血糖、纠正酸中毒、补充体液、禁食水，还要给患者进行密切全程的监测。"

语音时长01:09''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/12/11收听(92028)

糖尿病酮酸中毒的症状

"糖尿病酮症酸中毒是最常见的一种糖尿病的急性并发症，以血糖升高、血酮体升高和酸中毒为主要表现，患者血糖一般要超过16.7mmol\/L。1型糖尿病患者有自发酮症酸中毒的倾向，也就是会在没有任何诱因的情况下出现酮症酸中毒。2型糖尿病患者在一定诱因下也会发生酮症酸中毒，最常见的诱因是感染，其他原因还包括自行中断胰岛素治疗或者各种应激、酗酒等等。酮症酸中毒的患者在早期会出现明显的口渴、多饮多尿，病情进一步加重会出现乏力、食欲减退、呼吸深快，呼气中有烂苹果味。到了后期，因为严重的失水会出现尿量减少、眼眶凹陷、四肢冰冷，最后会出现不同程度的意识障碍，甚至昏迷。有些患者会表现为恶心、呕吐、腹痛，容易被当成急性胰腺炎、胃穿孔等急腹症而误诊。所以糖尿病患者如果空腹血糖超过16.7mmol\/L，尤其是1型糖尿病患者，如果血糖明显升高，并且出现恶心、呕吐等情况，要及时到专科就诊，以免耽误治疗。"

语音时长01:49''

付艳芹│郑州大学第二附属医院

2019/05/11收听(31478)

糖尿病酮酸中毒是什么意思

"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一个急性并发症，患者的临床表现早期主要是多饮、多尿、多食、体重下降这几个症状，会进一步加重。到了发生酸中毒的时候可能会出现胃肠道的不适，患者表现为恶心、呕吐，会出现深大的呼吸，表现为呼气中有丙酮的味道，也就是俗称的有烂苹果的气味。这个病的发病机制是因为体内胰岛素不足，导致糖利用障碍，机体用脂肪功能。因为脂肪的代谢产物是酮体，酮体升高就会造成糖尿病酮症酸中毒。"

语音时长01:18''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/20收听(16612)

糖尿病酸中毒症状后果

"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病非常常见的一种急性并发症，最主要的症状有以下几点:一、原有糖尿病的症状加重，多食、多饮、多尿等症状持续加重，体重下降明显。二、胃肠道症状可有恶心、呕吐、纳差、食欲下降等，呼气中可有烂苹果气味。三、中重度糖尿病酮症酸中毒，可有口渴、脱水等症状。四、神经系统的改变，临床个体差异较大，轻者可有精神不振、头痛、头晕，重者可以烦躁、嗜睡，甚至发生昏迷。糖尿病酮症酸中毒的后果可能会并发性心、脑、肾等重要器官并发症，严重者危及生命，需要及时救治。"

语音时长01:16''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/08/01收听(94767)

糖尿病酮酸中毒的治疗方法

"酮症酸中毒患者需要立即就医，医生会根据患者的血糖水平进行治疗，例如当患者的血糖水平高于13.9mmol\/L的时候，可以使用0.9%的氯化钠注射液联合胰岛素补液控制血糖，并且根据血钾水平、尿量、酸中毒的程度等，评估是否需要补充氯化钾或碱性药物。当患者的血糖水平降至13.9mmol\/L以下时，会使用5%的葡萄糖注射液联合胰岛素进行治疗。无论哪种液体进行补液、排酮体治疗的过程之中，都会反复检测患者的血糖水平，检测的频率也会根据患者血糖水平变化的速度决定。用葡萄糖进行补液治疗的时候，一方面可为人体补充能量；另一方面也可以防止血糖下降的速度过快。"

语音时长01:15''

刘大娜│哈尔滨市第一医院

2020/03/10收听(50652)

丙酮酸中毒怎么办

"丙酮酸中毒以后，主要措施是促进丙酮酸的消耗利用，减少丙酮酸在体内的生成。一般情况下，丙酮酸是由于糖尿病病人代谢障碍，使丙酮酸在身体里面，因为无氧酵解而产生过多，造成酸性的物质。酸性物质在身体内聚集后，产生代谢性的酸中毒。针对这样的问题，主要是促进葡萄糖的利用，减少无氧酵解，可以通过胰岛素应用，通过补充电解质，使丙酮酸产生减少，利用丙酮酸增多，逐渐恢复身体里面的丙酮酸含量，减少丙酮酸过度聚集，这是最主要的治疗方法，必要的时候可以给予透析治疗。同时根据丙酮酸所产生的不良反应，比如影响到呼吸、心率、血压等等，都需要综合的抢救措施应用。"

语音时长01:36''

张怀轩│中国人民解放军第150中心医院

2018/10/26收听(76994)

乳酸酸中毒怎么办

"如果患者出现乳酸酸中毒，及时到医院进行处理就可以，在大多数情况下都是对症处理。这种乳酸酸中毒主要是存在于无氧运动中，特别是当患者出现无氧酵解的时候，才可以产生乳酸，导致患者出现一些酸中毒的症状。在治疗上主要是使用药物及时处理和治疗，建议患者应该多喝水，加强运动，促进乙酸的代谢和吸收才最关键。在饮食上注意健康饮食，不要吃辛辣刺激性食物。这种乳酸酸中毒并不是特别严重，只需要定期的观察就可以。如果患者出现头晕、乏力、恶心、呕吐的症状，可以使用一些抑制胃酸分泌的药物，进行治疗和处理。"

语音时长01:08''

邸志勇│黑龙江省医院

2021/04/07收听(45351)

什么叫酸中毒

"酸中毒通常指体内酸性物质蓄积而导致氢离子浓度上升、pH值下降，因此出现头晕、头痛、恶心、呼吸困难、胸闷、心悸、气短等症状。酸中毒可分呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒两种不同的情况，呼吸性酸中毒的患者主要表现为呼吸急促、呼吸困难，患者会出现逐渐意识模糊、昏迷的情况。代谢性酸中毒显著特征是pH值逐渐下降，患者会对血管、神经、消化循环系统产生影响，会导致电解质紊乱、心律失常，患者会呼吸逐渐加深、加重，还会有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。"

语音时长01:11''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/09收听(31939)

糖尿病酮酸中毒的死亡率是多少

"糖尿病酮症酸中毒为糖尿病的急性并发症，在胰岛素发明之前，糖尿病酮症酸中毒的死亡率比较高，高达60%；胰岛素发明之后死亡率逐渐的下降，一般能达到5%-15%；但是在非专业医疗机构进行治疗的糖尿病酮症酸中毒，发生死亡率也比较高，高达了19%。当然糖尿病酮症酸中毒的死亡率，与患者诊治是否及时有一定的关系，同时与患者是否合并心肾功能异常的情况，也有一定的关系，比如患者糖尿病酮症未及时救治，已经出现严重的低血压、低血容量、休克的状态，死亡率有明显的增加。同时如果患者合并了心血管疾病，比如心梗、心衰以及肾功能不全的情况下，如果发生了糖尿病酮症酸中毒，死亡率也是明显的增加。另外糖尿病酮症酸中毒随着年龄的增加，死亡率的发生也是增加的。"

语音时长01:31''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

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什么是酸中毒

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迟骋│北京大学人民医院

2021/07/22播放(87510)

糖尿病并发症酸中毒常见吗

"糖尿病的急性并发症当中最常见的就是酮症酸中毒，特点是因为血糖明显偏高导致整个糖代谢发生紊乱，身体不能够合理的利用葡萄糖，从而只能通过脂肪分解满足身体的能量需求，在脂肪分解的过程当中就会产生酮体。酮体作为酸性物质最终就会引起代谢性酸中毒的病理生理过程，酸中毒对于呼吸、神志、心脏都会产生相应的影响，如果不及时纠正甚至有可能会付出生命的代价。对于糖尿病酮症酸毒的处理最重要的就是补液，大量补液能够最大程度的缓解整个缺水和微循环的障碍，改善微循环之后再配合小剂量胰岛素的静脉使用，才能最大程度的控制病情并消除酮体，从而解除酸中毒的危险情况。"

语音时长01:13''

王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院

2020/03/21收听(91968)

糖尿病无酸中毒血糖控制在多少内可以拔牙

"糖尿病患者如果在没有酸中毒的情况下需要拔牙，空腹血糖应该控制在6.1-7.8mmol\/L之间，餐后2小时的血糖控制在7.8-10mmol\/L之间。由于高血糖可以造成感染的发生率增加、伤口愈合延迟，影响患者的远期预后，但是过于严格的血糖控制也容易导致患者低血糖发生率增加，心脑血管事件发生率增高。对血糖的正确处理，应该根据每个患者的情况进行个体化的管理。既往血糖控制良好的患者可以考虑更严格的血糖控制，但是同时还要注意防止低血糖的发生。"

语音时长01:10''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/04/18收听(63471)

孕妇酸中毒怎么办

"孕妇酸中毒是比较危重的疾病，因为酸中毒本身会对胎儿或者是大人造成非常严重的不良影响，导致胎儿流产或者死亡的概率是比较高的，所以对于孕妇的酸中毒，一定要根据患者的病因对症治疗。导致酸中毒的原因最常见的是糖尿病酮症酸中毒、药物中毒、休克、感染、肾功能不全等造成的酸中毒。需要针对病因治疗，不同的病因治疗方法是略有差异的，比如患者是感染，要积极的控制感染，如果是外科需要采取外科的方式进行清除感染灶，然后积极进行抗菌药物，如果是糖尿病酮症酸中毒造成的，需要快速的补液，小剂量胰岛素应用，有的患者可能需要使用碱液进行治疗。再有就是对症治疗，给予患者补充碳酸氢钠，一般如果患者PH值小于7.1一定要对患者积极的补充碳酸氢钠纠正酸中毒，因为酸中毒严重会影响呼吸循环中枢，导致患者猝死。其他的治疗就是稳定内环境，总体来讲，孕妇酸中毒，如果是轻度影响稍小，如果是中到重度的一般对胎儿的影响是比较大的，可能会造成胎儿流产或者是死胎等情况。"

语音时长01:37''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/07/01收听(22529)

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