首都医科大学附属北京朝阳医院
消化内科
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胰腺炎主要跟胰腺的位置有关系,疼痛部位和放射部位也跟胰腺所处的位置有关系。正常情况下,人体的胰腺是后腹膜器官,紧贴在后背的脊柱,在靠后的下胸部和上腰部部位,主要是靠左边和中央,胰头靠近中央,在十二指肠的窝里面,胰尾跟脾脏相对应联系。
如果出现了胰腺炎,主要是上腹部偏左的疼痛,同时可以伴有左侧后背的疼痛,甚至有一些病人会出现上腹部像勒着腰带的整个一圈的慢性、持续性钝疼。有的时候急性胰腺炎的疼痛程度比较严重,会伴有恶心、呕吐,而且这种恶心和呕吐跟胃炎不一样,吐了之后症状并不能减轻,有的病人还会伴有发热这样的情况。在做体格检查的时候,按上腹部和左上腹也会有明显的压疼,这个时候就考虑是急性胰腺炎的可能性比较大。
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"胰腺炎造成腹部疼痛是胰腺炎最重要的症状。常见于饱餐和饮酒后突然的发作,腹痛一般非常的剧烈,难以忍受。大多数位于左上腹,可以向左肩和左腰背部进行放射。由于胆源性胰腺炎造成疼痛,最早的疼痛是位于右上腹,逐渐向左侧进行转移。如果累及全部胰腺时疼痛的范围比较宽广,而且呈束带状向腰背部进行放射。因此对于临床上出现左上腹疼痛的患者,考虑急性胰腺炎的可能,应当进一步行血尿、淀粉酶和胰腺彩超或者CT的检查。另外对于急性胰腺炎的患者还会出现其他的伴随症状,比如恶心、呕吐、腹胀等。对于典型的胰腺炎还有可能出现比较典型的临床症状,比如腹部、腰部的脊肋区和下腹部出现大片青紫色的淤斑。如果出现这种情况,一般是由于胰腺出血导致渗入皮下所造成的。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/03收听(10037)
胰腺炎是临床当中非常常见的外科急腹症,腹部疼痛是胰腺炎主要的症状之一。具体的哪个部位疼痛,主要取决于胰腺炎的病情严重程度以及一些诱发因素。对于临床上比较常见的胆源性胰腺炎,疼痛是在右上腹部,逐渐向左侧转移,可能发病初期是一个胆囊炎、胆绞痛的症状,诱发胰腺炎之后会逐渐转移至左侧全腹部疼痛。如果单纯性的胰腺炎发作,可能会出现左上腹部,并向左肩及左腰背部放射性疼痛的特点。如果胰腺炎病情相对比较严重,发展成出血坏死重症胰腺炎时,会出现病变累及全部胰腺导致全腹部疼痛,并呈束带状向腰背部放射性疼痛。因此,根据胰腺炎部位的疼痛,也能初步判定患者引起胰腺的一些基本诱因。
李常月│七台河市人民医院
2019/12/05收听(42148)
"胰腺炎疼痛的位置主要是在上腹部的剑突和肚脐之间,有时可能与胃炎或者是胆囊炎相混淆。由于胰腺在人体是横形分布,位置比较靠后,也就是更靠近人体脊柱的部位。所以胰腺炎疼痛时整个上腹部有可能都会出现疼痛,炎症加重时有可能会伴有背部疼痛。疼痛的同时有可能会出现恶心、呕吐以及肛门停止排气、排便等情况,一般胰腺炎疼痛和胃溃疡、胃炎疼痛相比性质要更加剧烈,所以当患者出现上腹部疼痛等情况,应当及时到医院来检查和治疗,假如诊断是胰腺炎则需要住院治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/04收听(42571)
"胰腺炎是临床外科当中常见的一类疾病,胰腺炎早期会出现轻微的疼痛疼痛,局限在上腹部,以左侧腹部疼痛为主,伴有轻微的恶心、呕吐等消化道症状,有时伴有腹部胀痛。有胆源性胰腺炎引起的疼痛,有可能会发生在右上腹部的疼痛,有时向右侧的肩背部放散,逐渐转移至左上腹部。对于胰腺炎引起的轻微疼痛,如果辅助检查以及相应的影像学支持胰腺炎的诊断,这种情况下要采取积极的保守治疗措施,给予禁食、禁水、下胃肠减压管,应用抑制胰腺分泌的药物生长抑素以及质子泵抑制剂奥美拉唑,通过综合的手段,有可能会使胰腺炎逐渐达到治愈的程度。"
2020/02/11收听(81405)
"胰腺炎引起的疼痛部位常位于中上腹部,可偏向于左上腹,有的患者可以向腰背部呈放射性疼痛,弯腰、前倾和坐的时候可以减轻症状。发病时多由于大量饮酒或者饱餐之后出现,疼痛的程度可有不同,多为持续性的钝痛。急性胰腺炎发生后可伴有恶心、呕吐症状,呕吐物可以有胃内容物或者胆汁,呕吐之后往往疼痛没有明显的缓解,检查血淀粉酶或者尿淀粉酶可以出现明显的升高。所以如果出现了饮酒或者饱餐之后出现中上腹疼痛,或者左上腹疼痛时,应当警惕出现了胰腺炎,应当及时的到医院进行检查。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/11收听(96943)
"胰腺炎主要的症状是患者突然出现腹部疼痛,疼痛的部位是在上腹部或者是在肚脐周围,而且疼痛的性质非常剧烈,甚至会出现刀割样疼痛。患者不仅会出现疼痛,还有可能会表现为恶心、呕吐、腹胀,以及肛门停止排气、排便等等,大部分患者起病比较急,而且病情进展比较快。胰腺炎症的病情比较重,所以建议患者要及时到医院来进行就诊,胰腺炎的疼痛和胆囊炎或者胃炎相比,疼痛的性质明显增加,到医院以后通常要做抽血检查、腹部CT等,明确诊断以后通常要禁食、禁水,用生长抑素之类的药物来进行治疗。"
2021/07/12收听(53123)
胰腺是人体的第二大腺体,位于左上腹,其前方紧邻胃后壁,斜向左上方紧贴于第1-2腰椎的前面,向左侧延伸紧贴脾脏。胰头部被十二指肠所包绕,后方有胆总管下段通过,与胰管共同汇合开口于十二指肠大乳头。胰头向左突出并包绕肠系膜上动脉后方形成钩突。因此,胰腺炎发作时疼痛主要位于左中上腹,还可以向腰部放射。当胰腺炎累及全胰腺时,疼痛还可以导致腰部呈束带状疼痛。不过对于胆道结石、胆囊结石所造成的胰腺炎,疼痛的早期有可能位于右上腹,逐渐向左侧进行转移,这时还应当注意鉴别诊断,以免出现漏诊和误诊,造成严重后果。
2019/01/06收听(22198)
"胰腺炎患者发病时可以出现左上腹疼痛,也有些患者表现为上腹部疼痛,剑突下疼痛明显一些,绝大多数还是以左上腹疼痛较为明显。有些患者病情严重,可以出现左侧腰部的疼痛不适。对于胰腺炎发生,主要是与暴饮、暴食、长期大量饮酒或者是有胆结石,这些病因可以导致胰腺炎发病。所以如果在进食以后或者饮酒以后出现左上腹的疼痛不适,应当警惕胰腺炎的发生,注意检查血尿淀粉酶或者彩超来确定是否引起胰腺炎发生。"
2019/04/30收听(98943)
胰腺炎的典型症状是腹痛,部位在中上腹,胰腺炎的病人往往是在有诱因的情况下,像饮酒、暴饮暴食、进... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/25播放(57360)
胰腺炎的典型症状是腹痛,部位在中上腹,胰腺炎的病人往往是在有诱因的情况下,像饮酒、暴饮暴食、进...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/25播放(57360)
"胰腺炎腹痛的位置主要在上腹部或者肚脐周围,通常呈横形分布,与胆囊炎疼痛或者胃炎疼痛有所区别。患者的疼痛感非常明显,呈刀割样,同时会伴有腹部胀痛,出现恶心、呕吐,肛门停止排气、排便等情况。如果患者病情非常重会导致后背出现疼痛,有可能会出现皮肤瘀斑,比如肚脐周围有瘀斑或者上腹部有瘀斑等。此时需要及时到医院检查和治疗,查血常规,血、尿淀粉酶,血脂肪酶,同时需要做腹部CT。如果条件允许建议做腹部增强CT,进一步明确胰腺是否出现坏死,也就是要明确是重症胰腺炎,还是轻型胰腺炎,对下一步治疗有重要的指导意义。"
2020/03/06收听(88320)
"胰腺炎疼痛的位置位于腹部,腹痛也是首发的症状。常是突然起病,但是呈持续性的腹痛。腹痛的原因主要是因为胰腺急性水肿、炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢,所以会出现腹痛。另外,胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织,所以会引起腹痛。胰腺炎症累及肠道的时候会导致肠胀气和肠麻痹,也会出现胀痛。胰管堵塞或者伴有胆囊炎,还有可能伴有胆石症的时候会引起腹部绞痛。所以胰腺炎出现腹痛比较剧烈,可有阵发性的加剧,而且腹痛不能为一般的胃肠解痉药所缓解。同时还有可能会伴随腹胀、恶心、呕吐、发热等临床症状,建议出现剧烈腹痛,必要的时候使用止痛的药物治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/05收听(63716)
胰腺炎产生的疼痛,主要是需要了解胰腺的解剖部位,胰腺是腹膜后的器官,相邻于胃脏的后面。所以胰腺... 覃岭│成都医学院第一附属医院 2020/03/30播放(55501)
胰腺炎产生的疼痛,主要是需要了解胰腺的解剖部位,胰腺是腹膜后的器官,相邻于胃脏的后面。所以胰腺...
覃岭│成都医学院第一附属医院
2020/03/30播放(55501)
"急性胰腺炎的腹痛的疼通常是持续性急性发作,而且疼痛比较剧烈难以忍受。因为胰腺属于后腹膜的器官和后腹膜密切接触,所以痛觉神经比较多,所以疼痛比较剧烈,伴有一定的恶心、呕吐、发热,而且呕吐以后腹痛不缓解,如果采取弯腰屈曲位时疼痛可稍有减轻。胆源性胰腺炎可能伴随有黄疸,甚至胰腺炎胰头的水肿,可以压迫胆总管,病人也可以伴随胰腺炎。因为胰腺是腹膜后位器官,所以胰腺炎的腹痛可向后背放散。胰腺炎属于一个急性疾病,建议及时就医,给予相应的对症处理,通常都可以治愈。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/02/14收听(46380)
"胰腺炎的疼痛主要是位于上腹部,因为胰腺是为第一腰椎的前方,所以部分的胰腺炎疼痛会反射到腰背部。胰腺炎主要的诱因为胆结石或者酒精性的居多,常见的胆结石引起胰管梗阻,导致胰液无法排出,从而出现胰腺的相关炎症性改变。急性胰腺炎发作时会出现腹痛,并且合并出现恶心、呕吐,可以分为轻型水肿型的胰腺炎,以及重症的坏死性胰腺炎,相对来说重症坏死性胰腺炎的病情危重,有可能会出现多器官功能的衰竭,需要及时给予控制处理。慢性胰腺炎也会出现上腹部持续的闷痛症状,但疼痛相对以隐痛为主,并且会出现胰腺功能不良,合并出现脂肪泻、营养不良、消瘦等等。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/20收听(51706)
"胰腺炎疼痛的位置位于中上腹部,呈剧烈腹痛伴有恶心、呕吐,而且呕吐以后腹痛不缓解,疼痛可能还会向后腰背部放射,这是胰腺炎的症状,即腹痛。如果是重一点的胰腺炎,如出血坏死型胰腺炎可能在后背还有瘀斑以及休克的表现,包括血压降低、脉搏细数、抽血化验血尿淀粉酶升高,彩超或者CT可以显示胰腺肿大伴有胰管扩张或者周围有渗出,胰腺炎属于急腹症,需要急诊就医并给予对症处理,如果不及时就医则死亡率非常高,尤其是重症胰腺炎的死亡率可以达50%左右,建议胰腺炎患者应积极的就医。"
2020/02/19收听(57725)
"胰腺炎背部疼痛主要是在上腹部的后方,靠近背部的位置,也就是人体胰腺在背部的投影处疼痛是最明显的。胰腺是在人体上腹部呈横形分布,从右上腹一直到左上腹,右上腹主要是胰头为主,左上腹主要是胰体、胰尾为主,不同部位出现胰腺炎症,有可能会导致不同的背部出现疼痛。如果是胰头炎症比较重,有可能是右侧背部疼痛为主,如果是胰体、胰尾炎症比较重,有可能会出现左侧背部疼痛为重。患者还是腹部疼痛最明显,主要是上腹部胀痛、刀割样疼痛、持续性疼痛等,同时会伴有肠鸣音减弱或者肠鸣音消失,也就是患者腹胀更明显,并且没有排气。"
2020/03/03收听(10720)
绝大部分的胰腺炎患者,发病的时候会觉得是心窝子的疼痛,即剑突下发热疼痛,这个部位是胰腺胰头所在... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2023/04/11播放(57597)
绝大部分的胰腺炎患者,发病的时候会觉得是心窝子的疼痛,即剑突下发热疼痛,这个部位是胰腺胰头所在...
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2023/04/11播放(57597)
胰腺炎的症状主要是腹痛,同时伴有恶心、呕吐,胰腺炎腹痛的症状。特点是腹痛呈持续性,往往是突发性... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/25播放(91807)
胰腺炎的症状主要是腹痛,同时伴有恶心、呕吐,胰腺炎腹痛的症状。特点是腹痛呈持续性,往往是突发性...
2023/05/25播放(91807)
胰腺在治疗过程当中可能会出现比较明显的疼痛,疼痛主要集中在左上腹部,有时会向左侧的肩背、左腰背部放射性疼痛。由于胆源性胰腺炎发作时,可能最初疼痛还会集中在右上腹部,逐渐累及全胰腺时疼痛会遍及整个上腹部。在胰腺炎发病过程当中,对于疼痛可以采取脂肪对症治疗,临床上应用的药物是山莨菪碱、阿托品等。但是切忌应用吗啡类的止痛药,因为这类药物有可能会导致十二指肠奥迪括约肌,乳头水肿痉挛造成胰管压力增高,有可能会加重胰腺的症状。对于疼痛比较剧烈的,也可以给予地佐辛或曲马多等强烈的镇痛药。在治疗过程当中一定要针对胰腺炎进行系统、规范的治疗,只有胰腺炎在治疗过程中逐渐缓解,疼痛可能会逐渐好转,直至达到完全治愈。
2020/02/10收听(22219)
"对于胰腺炎发病时产生的疼痛在哪个部位,根据胰腺炎的病因不同,疼痛的部位也不一样。对于胆源性胰腺炎,疼痛最开始发生在右上腹部,逐渐向左侧剑突以及背部放射性疼痛,累及到全胰腺时会造成上腹部束带状的放射性疼痛,疼痛比较剧烈。对于暴饮暴食或者无明显诱因引起的胰腺炎,往往是左上腹部疼痛,同时向左侧肩背部放射性疼痛,因此疼痛的部位和性质也能决定产生胰腺炎的原因。出现这种疼痛,如果比较剧烈,可以采取解痉的药物,包括颠茄片、山莨菪碱、阿托品等。如果疼痛难以缓解,也可以适当加用非甾体类止疼药物,包括曲马多、强痛定,通过这些药物的应用能够减轻患者的疼痛,有助于胰腺炎的治疗和恢复。"
2019/12/06收听(27912)
北医三院 王雪梅
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