北京大学人民医院
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妊娠期甲亢主要是由于交感神经兴奋和各个组织脏器代谢旺盛导致,临床上一般表现为烦躁、易怒、怕热、多汗、心悸、快速型心律失常,甚至发生心力衰竭,还可能出现高血压,大便次数增多或者腹泻。,除了会有甲亢症状之外,这种甲亢状态,还容易引起胎儿早产、流产、先兆子痫、胎盘早剥等情况。
妊娠期出现甲亢主要是由于人绒毛膜促性腺激素,即HCG,可以促进促甲状腺激素活性的增加,也就是TSH的活性增加,TSH活性增加就会刺激甲状腺分泌更多的甲状腺激素,从而引起妊娠期的甲亢。此外,妊娠期间雌激素可以促进肝脏合成更多甲状腺结合球蛋白,并使其降解缓慢,也是导致妊娠甲亢的重要原因。
发生妊娠期甲亢之后,因为会导致孕妇和胎儿的危险,应该及时治疗。在孕早期时可以选用抗甲状腺药物进行治疗,一般来说抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类,目前硫脲类比咪唑类更安全。如果在孕中期,即怀孕4-6个月时,可以考虑手术治疗。
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在临床当中我们见到很多病人,有很多各种各样复杂的症状。比如说有的病人是消瘦,体重减轻,原因不清楚;有的病人心慌汗出,怕热,手抖,或者就是大便次数增加;甚至有的病人可能表现有些心律失常,比如心动过速甚至心烦心胀;还有的病人可能表现为一个非常明显的肌肉无力;甚至有的病人就是一个脖子大,甲状腺肿大,或者说眼睛不舒服。这样去看病,最后一化验,发现有明显的甲亢功能异常,也就T3、T4升高,T3、T4下降。这种情况下,可以考虑是甲状腺机能亢进,但这种甲状腺机能亢进的话,我们只能诊断为甲状腺毒症,还需要进一步去明确其病因,然后决定治疗方案。所以临床的话,有不明原因的高功能但是代谢正常的一些患者,比如说体重减轻、心慌、汗出消瘦、乏力或者眼睛不舒服以及甲状腺肿大,甚至有一些表现非常明显的肌肉无力,甚至肌肉无力可以很严重,甚至有些病人可以合并有一些重症肌无力,然后大便次数增加,这种大便次数增加可能还会被经常误诊为肠炎,有的病人会表现一些明显的心律失常,这种心律失常还可能到心血管科去就诊,最后一查发现甲状腺功能异常,所以有这些症型的病人,应该进行甲状腺功能进行检测,来明确是否有甲状腺机能亢进,以及去排外有甲状腺功能亢进,才是我们对临床表现的客观的分析。
夏城东│中国中医科学院西苑医院
2017/10/18收听(10985)
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经... 夏城东│中国中医科学院西苑医院 2017/09/04播放(75543)
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经...
2017/09/04播放(75543)
"甲亢的患者临床表现会有很多种,主要症状有易激动、脾气比较暴躁,而且容易失眠、心悸,怕热、多汗,而且还会有消瘦,吃东西特别多,特别有食欲,大便次数会增多或者是腹泻,女性会有月经稀少。而且还可以伴发周期性的瘫痪,尤其见于青壮年男性,还有近端肌肉的进行性无力,比如突然之间出现的四肢软瘫,也称为甲亢性肌病,而且有些Graves病患者还会同时伴有重症肌无力的情况。老年患者这种高代谢的症状不是特别典型,相反可能会表现为乏力、心悸、厌食,然后还有抑郁、嗜睡,体重明显减少等等。"
童慧昕│北部战区总医院
2019/07/08收听(41254)
"妊娠甲亢的患者通常并不会有典型的怕热、心悸、多汗症状,因为妊娠甲亢通常是由于HCG水平过高,在孕早期导致的HCG相关性甲亢,这些患者通常会存在剧烈的妊娠、呕吐,会有双胎的怀孕情况。这种HCG导致的一过性的妊娠甲亢,并不需要使用药物来进行治疗。患者通常不会有典型的高代谢症状,仅是在进行甲状腺功能筛查时会容易被发现,建议可以结合促甲状腺激素受体抗体水平来进一步判断。通常妊娠甲亢时抗体水平并不会出现升高,而且随着孕周的增长,由于妊娠导致的甲亢,T3、T4、游离T3、游离T4水平会出现逐渐回落现象,并不需要使用口服抗甲状腺药物进行治疗。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/16收听(47013)
"临床甲亢通常没有症状,诊断亚临床甲亢主要是指血清游离T3、总T3、游离T4水平正常,血清促甲状腺激素TSH水平低于正常。引起亚临床甲亢主要的原因是弥漫性甲状腺肿伴甲亢、高功能腺瘤、毒性结节性甲状腺肿、外源使用左甲状腺素治疗过量、各种甲状腺炎症可以引起一过性促甲状腺激素抑制、甲状腺瘤出血或梗死、碘甲亢,都可以是引起亚临床甲亢的少见病因。根据血清促甲状腺激素的水平,分为轻度亚临床甲亢,血清TSH在0.1-0.4mU\/L,重度亚临床甲亢血清TSH<0.1mU\/L。亚临床甲亢虽然没有临床症状,但是有一定的临床意义,发生临床甲亢的机会会明显的增多,同时增加心动过速、房性或室性心律失常、早搏、舒张性心功能受损、房颤、心衰、冠心病死亡,总的死亡率达到24%,增加心血管疾病的风险,也可以表现骨量丢失、骨折、痴呆的风险增加。亚临床甲亢开始治疗有一定的要求,当促甲状腺激素持续<0.1mU\/L,遇到以下情况需要治疗,年龄≥65岁或有心血管危险因素、有心脏病、骨质疏松、绝经后妇女没有使用雌激素或双膦酸盐,或有甲亢的表现,都需要对亚临床甲亢开始治疗。按照临床甲亢治疗的原则处理,如果是外源性使用左甲状腺激素剂量过大,需要调整剂量。如果是内源性甲状腺功能亢进,采用抗甲状腺的药物,首选甲巯咪唑,或者采取手术、放射碘治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(51000)
大部分亚临床甲亢患者无任何症状,一般在体检中发现。少部分患者会出现一过性胸闷、心悸、心率偏快等... 林媛媛│南宁市第一人民医院 2021/02/05播放(73879)
大部分亚临床甲亢患者无任何症状,一般在体检中发现。少部分患者会出现一过性胸闷、心悸、心率偏快等...
林媛媛│南宁市第一人民医院
2021/02/05播放(73879)
"亚临床甲亢通常在临床上没有明显的临床症状,但是有潜在的临床不良结局,就是容易进展为临床甲亢,增加心血管疾病、骨丢失、骨折和痴呆的风险。在促甲状腺激素低于0.1μIU\/mL的患者,通常疾病持续并进展为临床甲亢。伴有结节性甲状腺疾病的亚临床甲亢患者,在碘负荷较大暴露以后,也容易进展为临床甲亢。亚临床甲亢还会增加心血管疾病、心律失常的发生,以及心血管死亡率的增加。在伴有亚临床甲亢的患者中,发生骨疏松性骨折的风险也会显著增加。另外,亚临床甲亢还与认知功能障碍或痴呆之间存在相关性。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/01/04收听(35739)
妊娠甲亢,常见有以下几种原因:1、妊娠引起:妊娠后胎盘会分泌很多的类似于TSH(... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/04/08播放(53881)
妊娠甲亢,常见有以下几种原因:
1、妊娠引起:妊娠后胎盘会分泌很多的类似于TSH(...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/04/08播放(53881)
妊娠甲亢又称妊娠甲亢综合征,怀孕时由于人绒毛膜促性腺激素,即HCG水平较高,常位于8万-9万以... 任跃忠│浙江大学医学院附属第二医院 2021/07/25播放(74035)
妊娠甲亢又称妊娠甲亢综合征,怀孕时由于人绒毛膜促性腺激素,即HCG水平较高,常位于8万-9万以...
任跃忠│浙江大学医学院附属第二医院
2021/07/25播放(74035)
"垂体性甲亢的临床症状有怕热、多汗、手抖、心慌、体重下降、吃得多、大便次数增多,还有情绪不稳定,如烦躁、焦虑,影响睡眠,女性有可能造成月经紊乱,男性出现性欲的减退,还可以表现包括头痛以及视力、视野缺损。垂体性甲亢是甲状腺功能亢进病因在脑垂体,脑垂体出现了增生或者肿瘤,过度分泌促甲状腺激素,促甲状腺激素作用在甲状腺滤泡细胞,让甲状腺分泌过多的甲状腺激素,垂体性甲亢根据临床症状,同时要测定甲状腺激素的水平,会发现甲状腺激素水平增高,促甲状腺激素水平同样增高,经过垂体核磁的检查,也发现有垂体明显的增大,存在增生和肿瘤,医生也要进行详细的鉴别诊断,垂体性的甲亢需要进行手术治疗。"
2020/10/30收听(31322)
亚临床甲状腺功能亢进简称亚临床甲亢,是指没有临床症状如急躁、易怒、出汗、手抖等或者症状不确切、... 符杨浠│海南省中医院 2019/11/04播放(86080)
亚临床甲状腺功能亢进简称亚临床甲亢,是指没有临床症状如急躁、易怒、出汗、手抖等或者症状不确切、...
符杨浠│海南省中医院
2019/11/04播放(86080)
"亚临床甲亢与甲亢病因通常一样,具体原因如下:1、毒性弥漫性甲状腺肿,又称为Graves病,也是亚临床甲亢常见病因,主要是由于患者体内产生特异性抗体促甲状腺激素受体抗体,可以导致甲状腺细胞增生,产生过量甲状腺激素,从而导致甲亢。2、毒性多结节性甲状腺肿,主要是由于结节可过度分泌甲状腺激素,从而引起甲亢。3、自主性高功能甲状腺结节,大部分是由于甲状腺细胞发生基因突变,形成结节或者是腺瘤,能够自主合成甲状腺激素。当自主合成的甲状腺激素过量,就可能会导致亚临床甲亢。"
2021/05/17收听(48179)
妊娠期出现高血压病,最常见的临床特征是容易出现心慌、疲劳、头疼等症状,因为不是特异性症状,最终... 李阳│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2018/05/10播放(79711)
妊娠期出现高血压病,最常见的临床特征是容易出现心慌、疲劳、头疼等症状,因为不是特异性症状,最终...
李阳│广东医科大学顺德妇女儿童医院
2018/05/10播放(79711)
妊娠甲亢常见并发症为妊娠高血压及甲状腺危象,甚至导致胎儿受损,比较危重患者还可出现充血性心力衰... 郑浪花│广州中医药大学深圳医院 2018/07/17播放(67620)
妊娠甲亢常见并发症为妊娠高血压及甲状腺危象,甚至导致胎儿受损,比较危重患者还可出现充血性心力衰...
郑浪花│广州中医药大学深圳医院
2018/07/17播放(67620)
"妊娠甲亢综合征以胎盘分泌的高水平HCG过度刺激甲状腺激素的产生有关,临床特点是妊娠8-10周发病,出现心悸、焦虑、多汗等高代谢症候群。本病以普通的Graves病更容易引起高甲状腺激素血症,血清游离T4、总T4升高,血清TSH下降,甲状腺抗体阴性,本病主要跟妊娠的剧烈呕吐有关,与Graves病相鉴别,Graves病的时候可以出现甲状腺肿大、炎症,促甲状腺激素受体阳性,妊娠期甲亢综合征一般不出现抗体阳性,主要是需要纠正脱水和电解质紊乱,不主张给予抗甲状腺的药物,一般在妊娠14-18周,随着HCG水平的逐渐下降,甲状腺激素的水平可降至正常,妊娠期甲亢综合征得以明显的缓解。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/20收听(76027)
甲亢就是高代谢症候群,妊娠期合并甲亢病人早期很少有症状,后期会出现消瘦、多汗、多食,还有性格脾... 李阳│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2018/05/10播放(56550)
甲亢就是高代谢症候群,妊娠期合并甲亢病人早期很少有症状,后期会出现消瘦、多汗、多食,还有性格脾...
2018/05/10播放(56550)
妊娠甲亢也分情况,如果患者本身是甲亢患者,然后怀孕,叫甲亢合并妊娠。如果患者是妊娠以后才出现甲... 苗芳│山西省人民医院 2020/05/28播放(69466)
妊娠甲亢也分情况,如果患者本身是甲亢患者,然后怀孕,叫甲亢合并妊娠。如果患者是妊娠以后才出现甲...
苗芳│山西省人民医院
2020/05/28播放(69466)
妊娠甲亢治疗主要有以下几点:1、最常见口服抗甲状腺药物,即ATD药物治疗。妊娠早... 张军│山东第一医科大学第一附属医院 2020/12/28播放(78768)
妊娠甲亢治疗主要有以下几点:
1、最常见口服抗甲状腺药物,即ATD药物治疗。妊娠早...
张军│山东第一医科大学第一附属医院
2020/12/28播放(78768)
"亚临床甲亢是指患者甲状腺激素T3、T4水平正常,但是促甲状腺激素TSH水平却是降低的状态。由于患者甲状腺激素水平正常,所以并不会有怕热、多汗、心悸、进食增多、体重下降的症状,所以称之为亚临床甲亢。亚临床甲亢通常并不需要予以药物治疗,仅需要对患者定期监测甲状腺功能即可。但是如果患者年龄比较大,合并心血管方面的疾病,或者合并严重的骨质疏松,在这时也要注意,必要的时候可以在专科医生指导下,适量加用口服抗甲状腺药物。亚临床甲亢的患者在临床上要注意饮食,建议减少富碘食物,像海带、紫菜的摄入。即使不需用口服抗甲状腺药物,也应该定期监测甲状腺功能状态。"
2021/05/17收听(23730)
亚临床甲亢暂不需要治疗,但是需要定期复查甲状腺功能,甲状腺激素是维持机体正常代谢的兴奋性激素,任何原因使得甲状腺激素的合成分泌增多产生的是高代谢症候群。患者可以出现心慌、乏力、怕热、多汗、食欲亢进、甲状腺激素检查、包括总T3、总T4、游离T3、游离T4,不同程度的升高,调节甲状腺激素的促甲状腺激素水平下降。亚临床甲亢指的是只有促甲状腺激素水平低于正常,而甲状腺激素没有变化,一般也没有临床症状,需要每月定期复查。如果出现了甲状腺激素水平变化就变成甲亢,需要治疗,如果只是促甲状腺激素水平有所下降,暂不需要治疗。
2020/04/03收听(81701)
北医三院 王雪梅
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