中日友好医院
眼科
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动眼神经损伤以后恢复比较困难，如果是近期神经损伤，一般2周之内病变神经恢复可能性比较大，可用营养神经或激素类药物促进神经生长。如果2周以后或1个月以后的神经损伤，恢复可能性较小，即使经过努力治疗，神经恢复几率也远小于新进损伤者。
动眼神经损伤指外周神经损伤，可导致眼睛上睑下垂、瞳孔散大、视力下降，同时会引起眼睛复视，引起眼睛外斜，对视力干扰和影响较大。神经损伤常由于神经血管或肿瘤病变引起，在去除病因后可对神经进行修复性或恢复性治疗。
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动眼神经损伤的治疗，需要看是急性期，还是慢性期，而且要看损伤的程度，具体如下：一... 闵晓珊│中南大学湘雅医院 2023/03/29播放(69059)
动眼神经损伤的治疗，需要看是急性期，还是慢性期，而且要看损伤的程度，具体如下：
一...
闵晓珊│中南大学湘雅医院
2023/03/29播放(69059)
"当动眼神经损伤时，患者最主要的症状，是双眼同时看东西时会出现重影，就是复视。患者会感到头晕、恶心，总习惯闭着1只眼睛看东西。患者瞳孔散大，瞳孔的对光反应消失，调节反应消失，眼球还会轻度的有些突出。患者眼位会出现向一方偏斜，常见向外偏斜，眼球向内、向上转动不到位，或者是完全受限，动眼神经损伤多由外伤。或者颅内占位性病变，缺血性的疾病引起，所以患者应行颅脑的核磁、CT检查，及全身的相关检查。"
敖琳│乌海市人民医院
2019/06/28收听(62703)
"完全性的动眼神经的损伤，可以表现为一侧的眼皮抬不起来，完全下垂，上睑下垂。扒开眼皮时眼球是外斜视的，让这个人转动眼球可以发现患者只有外展可以，上、下和内收都出现活动障碍。另外，用光照一侧瞳孔可以发现这一侧的瞳孔是散大的，这叫直接对光反射消失。如果照射另一侧的瞳孔，神经的光间接反射也是消失的，这叫完全性动眼神经损伤。如果是糖尿病性动眼神经损伤，一般来说由于缩瞳，就是控制瞳孔对光反应的纤维在动眼神经表面，而糖尿病是由于缺血引起的，表面的神经纤维缺血很少，所以相对来说瞳孔对光反应还是好的，就是瞳孔的调节纤维能够保留。但仍然提上睑肌的麻痹，眼球内收，上、下视都有活动障碍。"
国红│北京医院
2020/07/21收听(24588)
"对于动眼神经损伤治疗，要查找引起动眼神经损伤的原因。临床上可以见于周围性眼肌麻痹，动眼神经损伤病人可以表现为眼睛不能够向上、向内、向下转动，还可以伴有瞳孔散大。对于周围性动眼神经麻痹，可以见于颅内动脉瘤、颅底肿瘤或者糖尿病周围神经病。如果是动脉瘤或者肿瘤，可以考虑给予手术治疗。如果是糖尿病周围神经病，要给予病人积极的控制血糖。同时给予营养神经的药物，比如甲钴胺、维生素B12，也可以口服依帕司他等药物。对于动眼神经损伤，也可以见于核心眼肌麻痹，多是由于脑干病变导致。治疗上要针对于脑干病变给予治疗，比如缺血性脑血管疾病、出血性脑血管疾病，都要给予脑血管疾病的积极治疗。后续还可以给予病人针灸、理疗，促进动眼神经损伤恢复。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/24收听(50283)
动眼神经损伤，应该明确是何种疾病引起，针对病因进行治疗的同时，再给予营养神经、促进神经功能恢复的治疗。常见引起动眼神经损伤的原因有：糖尿病性动眼神经麻痹、脑梗死或者脑出血，累及到动眼神经核、肿瘤或者占位，侵犯到动眼神经核，或压迫到动眼神经。针对原发病进行治疗，糖尿病，要积极控制血糖；脑血管病要给予活血化瘀，或者是止血对症处理；肿瘤性疾病，则需要考虑能否切除肿瘤，解除压迫；对症治疗，则给予B族维生素，营养神经为主，常用维生素B1、维生素B12；也可以使用鼠神经生长因子。具体疗程，根据患者恢复的程度来决定，可以在14天左右，也可以在两个月以上。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/25收听(86306)
"动眼神经损伤的患者通常存在大多数外斜视，同时伴麻痹眼的下斜视。患者受累眼上睑下垂，内转明显受限，此外内上、外上、外下运动均有不同程度限制。眼内肌受累时瞳孔扩大，对光反应消失或者迟钝，儿童动眼神经损伤的患者可合并弱视。必须进行积极的治疗，获得性动眼神经损伤的患者需要进行病灶检查以确定病因，不要漏掉重要的疾病诊断。"
顾正宇│安徽医科大学第一附属医院
2021/05/20收听(13953)
"动眼神经的损伤是能够检查出来的，因为动眼神经它是管抬眼皮、眼球的转动，还有就是瞳孔也是归动眼神经来支配。如果动眼神经发生损伤，它的临床表现就是上睑下垂，然后眼球只能外转，而向其他的方向都不能转动，瞳孔可以发生扩大，对光反射消失，这些都是动眼神经损伤的表现。对于动眼神经损伤的原因，患者可以再进行进一步的检查，比如可以做头颅的CT或者是磁共振等等，这样就是能看看颅内有没有肿瘤、脑血管病、炎症等等，这些就可以帮助你找到病因，治疗也就是对症治疗，比如长肿瘤，就要做手术把肿瘤切除。如果有颅内的炎症，就要抗炎治疗。如果是脑血管病，就要治疗脑血管病等。动眼神经很容易查出来它的损伤究竟是什么引起的，也是可以通过进一步检查来发现的。"
孙景阳│北京天坛医院
2020/08/04收听(53000)
小儿动眼神经损伤，具体症状如下：1、动眼神经损伤之后，提上睑肌神经麻痹就会引起上... 马先祯│山东中医药大学附属眼科医院 2020/11/12播放(57544)
小儿动眼神经损伤，具体症状如下：
1、动眼神经损伤之后，提上睑肌神经麻痹就会引起上...
马先祯│山东中医药大学附属眼科医院
2020/11/12播放(57544)
"对于动眼神经损伤后的治疗，具体如下：1、应当在医嘱之下给予营养神经的治疗，例如维生素B族等等药物治疗，同时应当在专业康复师的帮助之下，进行动眼神经的康复性训练，来减轻动眼神经损伤造成的临床症状。2、当动眼神经出现损伤的时候，应当尽快找出病因。对于病毒感染引起的动眼神经麻痹，应当予以有效的抗病毒治疗，同时应用激素来控制神经水肿。对于糖尿病等等的代谢疾病引起的动眼神经损伤，应当有效地控制血糖，并且辅助营养神经的药物治疗。对于一些肿瘤引起的动眼神经损伤，应当切除肿瘤来缓解动眼神经损伤的根本原因。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/09收听(79730)
动眼神经支配主要是眼外肌，如果是儿童可能会表现为眼位倾斜，如果没有器质性损伤，比如肌肉离断，选... 李忠恩│山东中医药大学附属眼科医院 2020/08/21播放(91169)
动眼神经支配主要是眼外肌，如果是儿童可能会表现为眼位倾斜，如果没有器质性损伤，比如肌肉离断，选...
李忠恩│山东中医药大学附属眼科医院
2020/08/21播放(91169)
小儿动眼神经损伤的预后，和损伤原因以及损伤程度都有关系。发生小儿动眼神经损伤，早... 马先祯│山东中医药大学附属眼科医院 2020/11/12播放(84526)
小儿动眼神经损伤的预后，和损伤原因以及损伤程度都有关系。
发生小儿动眼神经损伤，早...
2020/11/12播放(84526)
"动眼神经是第三对颅神经，作用是支配眼球的运动，如眼睛内收、上转、下转，同时负责支配眼睑的睁开和闭合，瞳孔的对光反射也是由动眼神经支配的瞳孔括约肌实现。出现动眼神经麻痹时，患者外观出现眼球运动受限，上睑不能睁开，同时出现双眼视物成双的情况。当患者出现上述表现时，需要前往神经科进行相关颅内病因排查，除外血管瘤或脑血管梗塞等情况。观察稳定半年以上，可以通过手术治疗方式来恢复麻痹的肌肉，改善双眼视物成双的情况。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/12收听(94140)
"神经损伤在临床上很多见，引起的病因有很多，主要通过以下几个方面进行治疗：1、药物治疗，如周围神经损伤，可应用营养神经的药物，常见的如甲钴胺、腺苷钴胺、维生素B1等，这类药物能够营养神经细胞，促进神经功能的恢复。2、手术治疗，如神经受到卡压后导致神经功能受损，可通过手术进行神经松解，从而达到治疗的目的。如腕管综合征是由于正中神经受到卡压所致，即可采用手术治疗的方式缓解症状。3、中医理疗，如针灸、穴位注射等方式，可刺激神经功能的修复，从而达到康复治疗的目的。这多应用于中风后脑神经功能受损，引起一侧肢体活动障碍的患者。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/23收听(11688)
"神经受伤怎么恢复这个要根据不同的部位，比如中枢神经系统，包括大脑和脊髓，一旦损伤以后神经细胞不能再生，所以中枢神经系统损害以后就不容易恢复。对于周围神经有恢复的可能性，也要根据周围神经部位，如果发生在神经近端可能恢复的可能性就差些，而发生在神经远端就会得到改善。神经炎或者是因神经受压，比如常见腰椎间盘压迫神经、腕管综合征、胸廓出口综合征神经受压，经过减压以后神经就可能恢复。如果是神经炎造成或者是酒精中毒，经过对因治疗，然后给予神经营养药物。经过康复治疗，神经就可能得到恢复。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2019/07/07收听(14315)
"神经损伤可以恢复，大部分的神经损伤包括中枢性的和外周性的损伤，先要积极的针对引起神经损伤的病因进行治疗，有脑梗进行溶栓取栓。脑出血有一部分可以进行手术治疗，中毒的要去用解毒药和脱离中毒环境，给予高压氧的治疗。营养神经方面主要有神经节苷脂、鼠神经生长因子、脑蛋白水解物等，促进大脑神经元和神经髓鞘的恢复，促进功能的恢复。一般来说通过针对病因的处理，再给予营养神经的药物，还有积极地给予康复的训练，可以促进大脑和周围神经形成新的神经环路，促进功能的恢复。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/19收听(65876)
"神经损伤能否恢复受多种因素影响，神经损伤能否完全恢复与神经损伤程度密切相关。临床上神经损伤的常见病因包括外伤、缺血性疾病、感染、中毒等，如果损伤程度不是特别严重，一般可以完全恢复。国际上将神经损伤程度分为五度，其中轻度神经损伤可完全恢复，中度神经损伤基本上也可完全恢复，完全性神经损伤一般无法恢复到正常状态。神经损伤能否恢复与治疗有关，若神经损伤后治疗及时、治疗方法恰当有效，一般可以做到完全恢复。但如果神经损伤后没能及时治疗，加上治疗方法不恰当，很容易造成二次伤害或者加重损伤。另外，神经损伤能否恢复还与心理因素有关，良好的心理因素能够加快神经损伤的恢复。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/03/13收听(91251)
神经损伤能否恢复受较多因素影响，包括：1、损伤程度：国际上将神经损伤分为五度，其... 糜菁熠│无锡市第九人民医院 2018/07/27播放(78137)
神经损伤能否恢复受较多因素影响，包括：
1、损伤程度：国际上将神经损伤分为五度，其...
糜菁熠│无锡市第九人民医院
2018/07/27播放(78137)
神经损伤主要包括周围神经损伤或者中枢神经损伤，是否能够恢复应根据损伤时间，以及治疗是否及时进行... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/27播放(52627)
神经损伤主要包括周围神经损伤或者中枢神经损伤，是否能够恢复应根据损伤时间，以及治疗是否及时进行...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/08/27播放(52627)
"神经损伤能否恢复主要取决于神经损伤的部位、严重程度以及导致神经损伤的病因。如果是中枢神经损伤，一般恢复起来相对比较困难，常常见于脑和脊髓的疾病，比如急性脑梗死以及脊髓的离断等等情况，周围神经损伤有一部分病因是可以恢复的，比如由于维生素B12缺乏导致的脊髓亚急性联合变性，或者由于脱髓鞘的原因导致的格林-巴利综合症经过治疗是有望恢复的，而一些其他原因比如遗传变性疾病或肿瘤引起的副肿瘤综合征，导致周围神经损伤就非常难以恢复。如果神经损伤是不完全的或轻度的是有可能恢复的，而如果神经完全离断或神经细胞完全坏死是很难恢复的。有一些能导致神经损伤的原因是可逆的，比如炎症性脱髓鞘药物的副作用，营养物质的缺乏，这些病因是可以恢复的。而一些遗传变性疾病、肿瘤疾病导致的神经损伤一般是难以恢复的。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/22收听(24530)
"如果出现了神经损伤的情况，可以通过综合治疗的方法促进神经的恢复，还需要根据具体的损伤类型进行治疗。如果神经损伤完全断裂，需要进行吻合手术治疗，在手术治疗之后，同时需要使用营养神经的药物，比如神经生长因子、甲钴胺、维生素B1和B12等等。在饮食方面，可以多吃富含维生素B的食物，后期还需要进行循序渐进的康复训练，一般大约需要至少3-6个月的时间能够恢复。如果是脊髓神经受到了损伤，会在急性期出现明显的水肿症状，这种情况严重的需要进行手术开窗减压治疗，同时可以使用激素冲击疗法以及白蛋白等药物控制症状，再进行营养神经等其他综合治疗。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/06/19收听(63623)
北大人民医院 范存刚
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哈尔滨市第一医院 张维嘉
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哈医大一院 张冰
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