北京大学人民医院
妇科
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月经的第一天出现想排便的情况属于正常痛经，这种情况可以通过抑制前列腺素来缓解，通常可以使用布洛芬或者吲哚美辛。这2种药都可以抑制前列腺素，从而缓解痛经及腹泻的情况发生。
痛经是女性大多有的症状，绝大多数是由于盆腔充血以及经血当中含有的前列腺素增加导致，痛经多为子宫收缩导致，前列腺素增加导致异常子宫收缩出现疼痛感觉。
前列腺素作用于胃肠道，则会出现胃肠道的症状，有些人会出现恶心、呕吐、腹泻的情况，与前列腺素增加有关系。通常这种情况对机体没有明显的影响，无需特别顾虑。
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在来月经的时候第1天出现痛经，并且有大便的感觉，主要是由于子宫后屈后倾位，来月经的时候盆腔充血，就刺激直肠会有大便的感觉。这种情况下，建议煲一碗热的红糖姜片水，并且趁热喝下去，使月经血流出更顺畅，会减少痛经的症状，并且会缓解想大便的感觉。另外，这种情况最好是趴在床上休息1小时，就纠正了子宫后屈后倾的位置，也使月经血流出的更顺畅，可以缓解痛经。建议在月经干净以后最好做B超检查，了解子宫的位置，并且排除盆腔肿瘤的可能性。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/11/27收听(58277)
"痛经的时候有大便的感觉，常常是由于子宫后屈后倾位，在来月经的时候，子宫相对会充血，比较饱满，会刺激到直肠，引起想大便的感觉。出现这种情况，建议俯卧位趴在床上，纠正子宫后屈后倾的状态，有利于月经血流出的更顺畅，缓解想大便的感觉。另外，同时可以煲一碗热的红糖水，趁热喝下去之后，使月经血流出更顺畅，在临床上会缓解痛经的情况。也建议做下腹部的热敷，主要的目的也是促进血循环，使月经血流出的更顺畅，缓解痛经、缓解想大便的症状。"
2018/12/13收听(48539)
来月经第一天有痛经一直想大便，可能与盆腔瘀血、子宫后位、盆腔炎等情况有关。来月经时痛经可能是经血不畅、气滞血瘀等情况引起，来月经时由于盆腔充血，会出现腹部坠痛、腰骶部酸痛、肛门坠胀等症状，同时会刺激肠道引起想大便的感觉。月经期间由于盆腔充血，子宫容易压迫肠道引起肠道刺激症状想大便。有盆腔炎时，在月经期间盆腔充血会加重盆腔炎的症状，同时刺激肠道引起想大便的感觉。来月经时要注意休息和保暖，可以服用活血化瘀的药物减轻痛经以及想大便的症状。
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/07/05收听(73047)
"在来月经的时候如果一直是有痛经并且还想有解大便的感觉，有以下两种原因导致的：第一、子宫处于后屈后倾位，来月经的时候因为盆腔的炎症，或者因为子宫发育畸形，或者子宫内膜异位症造成痛经，后屈后顷位的子宫又刺激直肠，所以会引起像大便的感觉，在临床上积极的治疗痛经并且要趴在床上休息，尤其是在腰骶部，可以用热水袋热敷，促进血液循环来改善这种直肠的刺激症状，就会得到相应的缓解。第二、出现痛经并且想拉大便主要是因为在来月经的时候，子宫内膜会释放前列腺素，这种前列腺素就会引起子宫平滑肌收缩，而导致下腹部疼痛造成痛经，并且也会使胃肠道平滑肌收缩而造成蠕动加强，所以出现像大便的感觉，在饮食上给予调整，最好是吃一些容易消化的食物，并且建议做下腹部艾灸，来改善相应的临床症状。"
2020/07/24收听(63336)
通常在月经期女性由于前列腺素增加，会导致子宫收缩出现痛经的现象。前列腺素也可以作用于肠道，造成腹泻或者便秘，有时会有排便感。这种情况要想缓解症状，可以使用抗前列腺素的药物，通常可以使用吲哚美辛栓肛门内塞入，这时可以通过抑制前列腺素使症状延缓。另外，如果痛经非常严重，要注意除外子宫内膜异位症和子宫腺肌症。当子宫内膜异位症或子宫腺肌症比较严重时，常常用药物治疗不能解决问题，可以根据病情选择手术，或者其他方式如上环等进行治疗才能缓解症状。
吴燕│北京大学人民医院
2020/07/22收听(35458)
痛经尤其是第一天来月经时的痛经，其实是最疼时，此时很多人都需要卧床休息、喝热水，等第二天血真正... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2021/08/02播放(99096)
痛经尤其是第一天来月经时的痛经，其实是最疼时，此时很多人都需要卧床休息、喝热水，等第二天血真正...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2021/08/02播放(99096)
有少部分人痛经是只痛第一天，大部分人在... 荣春红│中日友好医院 2021/04/25播放(81697)
有少部分人痛经是只痛第一天，大部分人在...
荣春红│中日友好医院
2021/04/25播放(81697)
第一天来月经时出现痛经并不一定是子宫内膜异位症所引起的痛经，绝大部分痛经的病人都是在第一天来月经时会出现比较严重的下腹部疼痛。引起痛经的原因不只是有子宫内膜异位症，还有盆腔炎症、子宫发育畸形也会导致痛经。由于个体差异不同，每个人对体内所分泌的前列腺素引起的子宫收缩造成的疼痛敏感程度不同，所以痛经症状也不相同。如果是来月经时出现肚子疼痛，建议在月经干净以后做详细检查了解究竟是原发性痛经，还是继发性痛经，再给予治疗。
2020/04/13收听(69374)
第一天痛经，一般是指月经第一天痛经，患者不一定有子宫内膜异位。子宫内膜异位患者有痛经症状，但通... 刘芸│首都医科大学附属北京友谊医院 2022/01/19播放(75472)
第一天痛经，一般是指月经第一天痛经，患者不一定有子宫内膜异位。子宫内膜异位患者有痛经症状，但通...
刘芸│首都医科大学附属北京友谊医院
2022/01/19播放(75472)
"痛经分为原发性的痛经和继发性的痛经，继发性的痛经不会只疼一天，因为继发性的痛经多数伴有子宫肌瘤和子宫腺疾病器质性的病变。这种痛经一般从月经还没有开始到来，也就是还没有阴道流血就开始出现了腹痛。通常整个月经期疼痛难忍，月经干净以后还会出现腹痛，一般可能疼痛的时间比较长，超过十几天。原发性的痛经，疼痛的时间比较短。从月经开始的第一天，阴道流血开始出现以后，疼痛就开始缓解。一般来说，是宫颈管的狭窄出现的痛经。"
夏玲│山东第一医科大学第二附属医院
2018/05/11收听(164)
痛经时总想拉屎，常常是盆腔子宫内膜异位症的表现。盆腔子宫内膜异位症，多表现为子宫直肠交界处道格拉斯窝的异位结节，或者子宫骶韧带异位结节。可以通过妇科查体摸到阴道后穹窿处或骶韧带处触痛结节，可以明确诊断。异位结节在经期会肿胀、增大，除了引起疼痛，也会压迫、牵拉直肠，造成里急后重感，总想拉屎。对于这种情况，可以给予前列腺素抑制剂对症治疗，也可以给予短效口服避孕药替代治疗，甚至给予米非司酮等药物诱导闭经。如果药物治疗无效，有时需要手术治疗。
赵晓东│北京医院
2020/03/30收听(45906)
在痛经的时候有大便的感觉，主要是因为来月经时，整个盆腔是充血的，子宫又呈后屈后倾的状态，这样就可以刺激直肠，引起想大便的感觉。这种情况建议俯卧位可以使月经更顺畅的流出，同时减少痛经，并且可以减少对直肠的刺激，缓解想要有大便的感觉。另外，可以煲红糖姜片水，也可以取到祛寒暖宫的作用。要趁热喝，这样可以使月经血更顺畅地排出来，减少子宫对直肠的刺激，这样就减少了在月经时候有大便的感觉。另外，平时注意不要着凉，而且月经期要给予保暖。
2018/09/09收听(86701)
"痛经特别严重，有逐渐加重趋势，严重会有排便感，一定到医院做检查。有子宫内膜异位症的会出现这种痛经，逐渐加重的趋势。有排便感主要是痛经异位到直肠位置，引起直肠位置的内膜增生分泌，而出现排便感。所以要是痛经有排便感，必须到医院做彩超，看有没有子宫内膜异位症，绝大多数会有这种疾病，异位到直肠位置有排便感，治疗可以采用中药灌肠加理疗的方法。如果确实这种原因引起不好治，治疗方法可以用假绝经的疗法，让不来月经，可以达到治疗目的。真的是子宫内膜异位到直肠，调理起来非常难，可以采用假绝经的疗法、手术方法治疗。要是真的严重，必须到医院做彩超，排除子宫内膜异位症，根据情况再采取相应的方法对症治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/04收听(82231)
"痛经是比较常见的疾病，好多女性都会感受过，要求患者保持足够的重视，来接受这个疾病相关的治疗。因为痛经发生在下腹部，同时还伴有腰酸背痛的情况，所以，好多人在痛经发作的时候，都感觉自己想大便，可是到厕所又没有排便的想法。痛经想大便是怎么回事？引起痛经，并且想大便的原因非常多，有可能是子宫后位所引起。子宫后位是子宫的疾病，子宫后位是女性的子宫颈发生了上翘。上翘对于阴道进行了压迫，当女性来月经的时候，因为子宫后位的原因导致痛经，并且会出现拉屎的症状出现。引起痛经，并且想大便的原因也可能是慢性的盆腔炎。慢性盆腔炎主要是因为女性在患有盆腔炎时没有进行彻底的治愈导致的。因为盆腔导致的感染引起的炎症，会引起盆腔的充血以及瘢痕粘连的现象。当女性在来月经的时候，盆腔会有更明显的充血，所以会有下腹部的坠胀，腰骶部的酸痛，从而造成了痛经并想拉屎的症状。引起痛经，病人想大便的原因还有可能是盆腔的静脉的淤血而造成的疾病。通常会有神经功能的紊乱、下腹部的坠痛，并且肛门也有坠胀感，所以在来月经的时候就会痛经，并且想拉屎。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/10收听(66465)
"痛经是月经期或者经期前后发生的下腹部一种痉挛性的疼痛，严重程度与个人差异有关，各不相同，轻的会出现一个轻微的下腹痛，严重的可能会影响工作和生活。它与年龄有关，一般多发生在年轻的女性，大约20%-50%的人会出现痛，尤其青春期是高发期，其中15%严重影响了日常的生活，需要用药物治疗，有的还会引起来一些生理的变化。痛经的疼痛一般会在月经即将来潮或者来潮后刚开始时出现，月经开始的第一天最重，一般持续1-2天，血液通过宫颈管流出宫腔，变得通畅以后，这个疼痛就缓解了，而且这个疼痛多数是痉挛性、持续性的疼痛。排便的这种痛和痛经的痛还是有一定的区别的，如果排完大便以后，痛经减轻了，说明这个疼痛跟痛经是没有关系的，这个疼痛应该还是肠道的疼痛引起来的。"
赵芳│北京积水潭医院
2020/04/07收听(99765)
"老是想拉屎是怎么回事？老是想拉屎就是在直肠肛门这个部位总是有刺激的感觉、有便意，有的时候还有有便意但是总是解不干净的感觉。尤其是对于老年人，出现总是想拉屎的情况的话，还是要首先注意除外是不是长东西了、有没有占位性的病变。除此之外，像肠道的一些炎症，尤其是在直肠部位的炎症，可以刺激肛门出现老是想拉屎的感觉，同时可能会出现肛门部位有坠胀感，想拉拉不干净，就是我们常说的里急后重，甚至大便性状会有一些改变，比如说可能会不成形，或者是伴有一些黏液或者脓血。再一个，如肛门部位的病变，像痔疮如果有感染，也可能会出现老想拉屎、排便不畅，或者是排便的时候里急后重的感觉。所以对于老是想拉屎，又尤其是老年人伴随着大便性状的一些改变，还是要积极的做检查，必要的时候做肠镜来除外器质性的病变。"
刘晓│北京医院
2020/03/23收听(80568)
"这种表现叫里急后重，形成里急后重的原因有以下两点：第一、是直肠肛门的病变，通常如果有直肠炎症、直肠溃疡或者肛周病变，比如内痔、肛瘘等会出现这种里急后重的表现。第二、还有一种情况，经常感觉里急后重，其实是功能性便秘的一种表现。功能性便秘有一种类型叫出口梗阻型便秘，在肛肠科，这个病叫做直肠前突。它形成的原因是肛门括约肌和直肠平滑肌运动不协调导致的出口梗阻型便秘，老想排便，但是排不干净。"
辛艳│山西省中医院
2019/07/27收听(15977)
一直想拉屎主要与直肠感觉有关，较多人会有便意频繁，排完大便后还有便意，较常见的原因有以下几种：... 张媛媛│北京大学人民医院 2023/03/13播放(75294)
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张媛媛│北京大学人民医院
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吴燕│北京大学人民医院 2021/02/24播放(94095)
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例假第一天痛经能否进行艾灸，建议患者结合自身的具体情况，尤其是平时的月经情况，进行判断和选择。... 张婷│中南大学湘雅三医院 2021/10/15播放(85705)
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