颈椎病压迫血管头晕怎么办_有来医生

石志才
主任医师

上海长海医院

脊柱外科

颈椎病压迫血管头晕怎么办

2020-07-23 15:48播放 :

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视频内容

颈椎病引起的头晕不是压迫血管，而应是刺激血管，主要是刺激椎动脉。椎动脉位于人体椎骨两个横突孔，从一个结构的横突孔穿进并从另一个穿出，再穿进穿出。假如颈椎不稳定，最终受刺激以后可引起头晕，颈椎病引起头晕的治疗措施如下：
1、避免颈部过度活动；
2、避免牵引，以免加重头晕；
3、颈部制动，适当控制颈椎活动度，如戴颈托、戴支具；
4、药物治疗：具体药物建议咨询医师，因为部分患者合并高血压、糖尿病。
总之，颈椎病引起头晕的治疗不是一个方面，还需要包括良好休息、改善不良工作姿势和生活姿势、颈椎保护以及应用药物。

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"颈椎病压迫血管导致头晕，这种情况属于椎动脉型颈椎病。这是由于颈椎部位有比较多的炎症、增生，特别是钩椎关节以及椎动脉孔的位置，出现增生之后，会导致椎动脉受到挤压、刺激，引起椎动脉的紧张，血管收缩之后就会到对大脑的供血出现下降，因此就会出现头晕的症状，有时也会出现天旋地转，并且伴有恶心、呕吐的感觉。因此这种病人在平时的时候，一定要注意避免头部的猛烈转动，因为猛烈转动之后，会导致椎动脉收到明显的牵拉以及卡压，这样就会导致椎动脉容易出现紧张，甚至痉挛的情况，就会出现明显的头晕以及其他的相关症状。另外，在平时一定要注意颈椎部位的保暖，不能出现受凉的情况，一旦受凉之后，会导致颈椎部位的炎症病灶炎性代谢产物出现的堆积增多，也会导致血管受到刺激，也会导致血管出现收缩，影响对大脑的供血。"

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"颈椎病压迫血管是指椎动脉型颈椎病，也就是颈椎部位的椎动脉孔，或者是钩椎关节部位有炎症增生的病灶，时间长久会对椎动脉产生刺激，就会出现椎动脉变紧张、收缩，对大脑的供血就会出现下降，有可能就出现头晕、头痛、恶心、呕吐等相关表现。如果颈椎病位置增生比较严重，或者是在进行猛烈颈部扭转的时候，就会导致增生的病灶，对椎动脉产生比较明显的刺激，会出现椎动脉的痉挛，就会导致大脑供血急剧下降，出现眩晕、天旋地转、恶心、呕吐等相关表现。出现这种情况之后：第一、必须要选择卧床休息，维持颈椎正常的生理曲度，能够预防血管进一步受到刺激。第二、要注意保暖，不能出现颈部受凉，可以进行暖水袋热敷或者是贴暖贴，来有效地提高局部的温度扩张血管。第三、应用相关药物，比如静脉滴注马来酸桂哌齐特注射液、天麻素注射液、盐酸倍他司汀注射液，都能够有效的缓解眩晕等相关表现，如果恶心、呕吐等胃肠道反应比较明显，可以肌肉注射盐酸甲氧氯普胺注射液，都能够起到很好的治疗效果，在2-7天内逐渐的会恢复正常。"

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"如果在正规医院已经确诊是由于颈椎病压迫血管而出现临床的一系列症状，若症状比较轻，可以先选择保守治疗，需要注意颈椎的保护，使用颈椎的外固定支具进行固定，避免颈部的剧烈活动和突然的转头，少低头，避免劳累。患者可以配合理疗的办法，比如按摩、针灸、牵引、烤电等辅助治疗，也可以用一些扩张血管的药物进行辅助治疗，比如盐酸氟桂利嗪。对于压迫血管比较严重，导致出现严重的临床症状，经过正规的保守治疗，患者的病情没有任何的缓解或者在进行性的加重，需要进行手术治疗才能彻底的解除颈椎病压迫血管带来的临床症状。"

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"颈椎病可以压迫到的血管就是椎动脉，椎动脉是给脑部供血的一条比较重要的血管，当一侧椎动脉突然或者持续受压时，会刺激血管产生痉挛，从而导致脑部供血不足，供血不足可以引起平时头顶疼痛、后头疼痛，看周围环境旋转或者颈部变成特定的姿势时出现上述症状。严重的颈椎病人可以出现转头向后看时突然晕倒，晕倒后又可以马上恢复意识，站起来后可以没有任何症状，可继续活动。有一些患者可以出现耳鸣、耳聋、视物昏花不清或者肢体运动以及感觉出现异常，这些都属于颈椎病压迫血管的症状。"

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"颈椎病压迫血管引起头晕，一般颈椎病多发生于中老年人，常见的颈椎病分为四型。其中能够引起头晕，主要是现在认为与椎动脉型和交感型都有一定的关系，椎动脉型颈椎病主要是由于颈椎的增生压迫到了横突孔内的椎动脉，引起椎动脉的受压或者是椎动脉的痉挛，从而导致椎基底动脉的缺血而诱发头晕。这类疾病一般诊断起来非常困难，但是如果确实排除了其他的因素引起的头晕，高度怀疑是颈椎病，压迫椎动脉引起的症状，处理如下：第一、应该尽量避免低头，以及避免颈部过度快速的活动，因为颈都颈椎在活动过程中，容易造成椎动脉的受压、痉挛，导致突然的缺血，诱发患者晕厥、摔倒等这些不利的影响。第二、可以佩戴颈托稳定颈椎，防止颈椎刺激椎动脉引起痉挛，产生相应不利的后果。第三、可以口服一些钙离子拮抗剂和扩张血管的药物，往往通过药物、颈托固定，也可以进行理疗、康复。总体来看，颈椎病压迫血管引起的头晕，应该通过保守的治疗方法进行治疗。只有极少数保守治疗无效，但是颈椎病在引起头晕的同时，引发了明显的手麻或者脊髓性的症状，有时可以进行相应的手术治疗。"

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"颈椎病压迫神经头晕，这种情况需要注意头晕因为刺激了交感神经，也就是压迫神经引起的头晕。头晕一般会伴随着眩晕，还有可能引起其他的一些症状，像眼睛视物模糊、心慌、胸闷等，都会造成头晕、头疼以及交感神经兴奋。这种情况，办法如下：第一、需要暂时固定头部，需要避免进一步的低头，或者避免加重对交感神经的刺激，可以用颈托固定、牵引。第二、去正规医院进行理疗，应用光疗、针灸、超短波也有好处。第三、需要注意应用一定的药物改善刺激，应用非甾体类消炎镇痛药物，应用活血化瘀、疏经散寒的药物。第四、如果非常严重，还可以进行局部的神经封闭。除了这种压迫神经引起的头晕，颈椎病头晕还和供血不足有关系，同样需要固定、对症用药。"

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"对于病人出现颈椎压迫血管，主要是形成椎动脉型颈椎病，从而引起椎动脉供血不足，引起颅脑后循环的缺血，从而引起头痛、头晕、恶心、呕吐以及出现明显的耳鸣、耳聋，甚至会出现视力的改变。所以在出现这种情况以后，如果病人的症状相对比较轻，可以采用颈部的牵引、理疗以及应用脑血管扩张药物，促进颅脑后循环的血供和缓解病人的临床症状。如果病人出现的头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋的症状比较重，严重影响病人的生活工作，就需要行手术治疗，以解除椎动脉的受压，从而恢复正常的颅脑后循环的血液供应，从而提高病人的生活质量。"

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"颈椎病压迫神经主要表现为典型的神经根性上肢麻木、疼痛的症状，治疗上主要以消除神经根水肿、炎症，减轻神经的压迫，缓解压迫神经症状为主要的治疗出发点。所以，要嘱咐病人注意休息，避免颈部的剧烈活动，避免不良的体位以及坐姿，选择颈部的外固定支具进行固定或者是进行颈椎的牵引治疗。一定要避免粗暴的按摩、推拿，可以通过口服非甾体类的抗炎止疼药物来进行消炎止痛，减轻水肿，改善循环，以及使用营养神经的药物来辅助治疗。如果经过严格的保守治疗，症状没有得到有效的缓解，反复发作，严重影响到日常的生活和工作，一定要及时的去正规医院就诊，完善颈椎的核磁共振检查，结合患者的症状体征，可能需要手术治疗才能彻底解决颈椎病压迫神经的症状。"

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"颈椎病压迫神经，应该给予积极的治疗。如果神经受压比较轻，表现为颈肩部疼痛、上肢疼痛或者是手指麻木的时候，可以采取保守治疗，例如牵引、按摩、针灸、理疗和药物，可以选择维生素B1、B12类的药物进行口服或者是肌肉注射，还可以吃中药进行调理，达到活血通络、补气补血的作用。此外，平时应该注意适当的休息，避免过劳，注意保暖，避免风寒；如果神经受压出现急性炎症，颈肩部疼痛剧烈，可以吃消炎镇痛类的药物，缓解疼痛，减轻痛苦，或者是采取局部注射、小针刀治疗；如果神经受压比较明显，经过保守治疗效果不好，可以采取手术治疗，通过手术解除神经的压迫。"

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"如果颈椎病压迫神经，要进行以下处理：第一、避免长期低头或者长期伏案工作，要经常进行体育锻炼或者做颈部的保健操。第二、进行颈椎的牵引，可以自买颈椎牵引器在家中进行颈椎的牵引，或者到正规的中医理疗科进行专业的颈椎牵引。第三、口服药物的治疗，可以口服营养神经的药物，比如甲钴胺片、维生素B1片、维生素B6片，严重者可以口服止痛的药物，比如洛索洛芬钠片、氨酚待因片、塞来昔布等，还可以口服中成的药物，比如颈复康颗粒、根痛平颗粒进行治疗。如果颈椎病压迫神经，要进行适当的休息，避免颈部受伤或者受到外来暴力伤，这样可以加重病情。"

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"神经根型颈椎病，发病率最高。由于颈椎突出的椎间盘关节压迫相应的神经根，引起神经根性症状，表现为与受累神经支配区一致的放射性疼痛和感觉障碍。神经支配区的肌力减退，肌肉萎缩以大小鱼际和骨膜肌为明显，常伴有肌电图改变。治疗可分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗对大多数有症状颈椎病有良好疗效，包括颈椎牵引、颈椎坚固，进一步理疗、改善不良工作体位和睡眠姿势、调整枕头高度等方法。神经根型主要行非手术治疗，而且多数通过非手术治疗可以治愈。在进行牵引固定治疗的同时，可选择配用一些药物，疗效更好。常配合应用非甾体类抗炎止痛药和肌肉松弛药、神经营养药等，手术治疗适应症是神经根明显受压以致脊髓变性，病情虽不严重，但保守治疗半年无效或影响正常工作和学习，神经根性疼痛剧烈保守治疗无效。常用手术方式有颈椎前路减压融合术和后路减压术。"

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