双下肢水肿的原因，具体如下：

1、下肢循环障碍：如果双下肢水肿程度不一样，应考虑到出现循环障碍的可能，一般见于下肢静脉的循环不良，此时做下肢静脉的超声，看下肢静脉是否有下肢静脉曲张、下肢静脉血栓形成等，如果发现此类情况，进行对因治疗即可；

2、肾脏疾病：双下肢水肿更多见的是肾脏疾病，肾脏疾病一般容易出现大量蛋白尿，病人会出现低蛋白血症，此时身体内的水分会从血管内到达血管外，在人体沿着水往低处流，沿着皮下会逐渐流到双下肢，出现双下肢水肿。此时双下肢水肿要考虑肾脏的原因，看病人是否有血尿、蛋白尿，是否有低蛋白血症、高脂血症。另外评估肾功能，看血肌酐、尿素氮、尿酸是否增高，来找到具体原因；

3、心功能不全：心功能不全的病人也可能出现下肢的水肿，如果病人出现心衰、有下肢水肿的情况下，也要考虑到心源性的原因；

4、肝脏疾病：如果病人有乙肝、肝硬化、肝功能不全，应该考虑到肝脏疾病导致水肿的可能。

以上是双下肢水肿常见的原因，要根据病人的临床症状、体征、化验检查，来找到双下肢水肿可能的原因。