上海交通大学医学院附属瑞金医院
普外科
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直肠癌术前化疗成功率较高。临床上直肠癌诊断明确以后，一般进行术前分析，即手术前可以做盆腔直肠癌磁共振，根据磁共振情况，检查术前肿块层次、周围有无淋巴结，进行术前分期。
如果术前发现肿瘤是T3、T4期肿瘤，或者有淋巴结转移以及淋巴结转移可疑，一般对直肠癌，特别是中低位直肠癌，需要进行术前化疗和放疗。
术前辅助放化疗的目的是能够降低直肠癌分期，70%-80%能够降期，患者术后复发率降低，术后生存率能延长。有2种特殊情况，即肿瘤对放化疗不敏感，放化疗后肿块缩小不明显，甚至部分患者在放化疗之前、之间，出现远处转移情况。
另外部分患者对放疗效果很明显，放疗后肿块缩小明显或者看不见，达到临床或者病理痊愈，患者比较信任。放疗、化疗做好后，不需要做手术，可以进入一个等待观测期。所以总的来说，直肠癌的术前化疗成功率还是比较高的。
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直肠癌术前放化疗注意事项有：1、日常饮食摄入已无法满足患者现有需求，需额外补充营... 范铭│四川省肿瘤医院 2018/06/25播放(51295)
直肠癌术前放化疗注意事项有：
1、日常饮食摄入已无法满足患者现有需求，需额外补充营...
范铭│四川省肿瘤医院
2018/06/25播放(51295)
手术切除是直肠癌的首选治疗方法，但单纯手术治疗有10%-29%的复发率。研究发现术前放疗与单纯... 黄拔群│湘潭市中心医院 2019/12/02播放(75189)
手术切除是直肠癌的首选治疗方法，但单纯手术治疗有10%-29%的复发率。研究发现术前放疗与单纯...
黄拔群│湘潭市中心医院
2019/12/02播放(75189)
直肠癌化疗后的反应主要包括：1、常见的化疗后不良反应：消化道反应、恶心呕吐、骨髓... 何斌│中国中医科学院西苑医院 2018/07/24播放(80178)
直肠癌化疗后的反应主要包括：
1、常见的化疗后不良反应：消化道反应、恶心呕吐、骨髓...
何斌│中国中医科学院西苑医院
2018/07/24播放(80178)
"直肠癌的化疗通常以氟尿嘧啶为基础，如FOLFOX方案，即奥沙利铂加氟尿嘧啶，或者XELOX方案，即奥沙利铂加希罗达。如果病情比较晚也可以采用基因检测，进行靶向治疗或者生物免疫治疗部分患者也会获得良好的预后，化疗是直肠癌患者选择最多的主要治疗方法之一。目前最常用的化疗药物是氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康。氟尿嘧啶类包括注射用氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥。由于直肠癌化疗药物种类比较少，应遵循合理用药、不易弃药的原则，即患者能够耐受并且充分利用现有的化疗药物。治疗一段时间如果没有明显的疗效，可以采用其他的化疗药物。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/21收听(42467)
"直肠癌化疗要看是术前新辅助化疗，还是术后辅助化疗。如果是术前新辅助化疗，主要配合放疗一起来实施，在放疗的基础上加上口服的卡培他滨或者静脉给予氟尿嘧啶加上亚叶酸钙的方法。如果是术后辅助化疗，根据淋巴结转移数目的多少或者肿瘤侵犯的深度来决定，也就是2期、3期的直肠癌术后的辅助化疗方案，以氟尿嘧啶加奥沙利铂组成的方案为主，疗程6个月左右，0.5个月做1次，也就是12次共计6个月的时间。"
任斗│湖南省脑科医院
2019/12/23收听(14435)
直肠癌化疗主要是用氟尿嘧啶类药物联合国内的药物来进行联合化疗，包括以下几种：1、... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2021/04/25播放(65058)
直肠癌化疗主要是用氟尿嘧啶类药物联合国内的药物来进行联合化疗，包括以下几种：
1、...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2021/04/25播放(65058)
"直肠癌在手术之前可以吃容易消化吸收，并且营养丰富的食物。如果患者准备手术，手术之前直肠癌的患者一般需要行肠道准备，需要口服泻药，来将肠道内容物清除干净，可以口服无渣的肠内营养素，这样既可以增加营养，避免患者出现营养不良，又可以补充水分，同时无渣的营养素不会产生大便，对患者术前肠道准备不会造成影响，同时可以喝流食，也不会产生大便。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/10收听(93411)
对于局部进展期的直肠癌，也就是局部晚期的直肠癌，建议先做新辅助放、化疗。通常在检查的时候发现直肠肿瘤侵犯比较深，比如T3或T4，也就是侵犯到浆膜下或侵犯到浆膜，或在直肠周围有肿瘤转移的淋巴结，一般要做2-3个疗程的新辅助放、化疗。以放疗为主，化疗为辅的治疗方法，总共放射质量在50Gy，然后分25次进行治疗，同时口服卡培他滨化疗药物进行治疗，如果患者新辅助放、化疗治疗有效，一般停药2个月，可以考虑再次手术治疗。
2020/05/21收听(86361)
"直肠癌在术前的饮食一定要养成良好的习惯，最好多吃膳食纤维，不要吃辛辣刺激性的食物，尤其是油炸以及韭菜、辣椒等食品。也需要在术前进行戒烟限酒，尤其是长期吸烟的患者在术前应该及早尽快的将烟戒掉，有利于在手术过程中减少肺脏的负担，防止术后发生坠积性肺炎或者肺感染的可能性。同时在术前的头1-3天内尽量要以流质饮食或者无渣饮食为主，充分做好肠道准备，有利于在手术当中肠道清洁相对比较干净，减少手术污染的机会，对于直肠癌手术之后的恢复十分有利。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/22收听(23130)
"直肠癌是很严重的恶性肿瘤，治疗直肠癌的主要方法是手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等等。直肠癌病人手术前要注意禁饮、禁食，不能够进食，手术前24小时要进行禁食、禁水，清理肠道做灌肠处理，做好手术准备。直肠癌病人做手术前的一段时间需要加强营养，多吃鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等精蛋白食物，因为精蛋白食物容易被人体利用。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/26收听(12144)
"对于有难度、风险较高的手术，建议术前进行化疗。手术前进行化疗的原因是因为化疗可以减小肿瘤的大小，以便手术的正常进行，从而也减少手术的风险。若术前查见肠梗阻、出血、穿孔等不应进行化疗，可咨询医生确定方案。若检查合适，化疗后进行评估，再进行结肠癌肿瘤切除手术。可以使手术达到更好的效果，提高手术切除率，也更利于术后恢复。肿瘤较大侵犯到其他组织，便会增加手术的难度和手术的风险，此时不宜直接做手术摘除肿瘤。结账癌病人在化疗时应该保持良好的心情，如果化疗后出现不良的反应，要积极的补充体内营养，这样既有利于疾病恢复，也有利于在化疗后的手术。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/28收听(93224)
"术前化疗、术后化疗有非常大的区别，它们是针对不同的肿瘤或者不同分期的肿瘤，而进行的不同的治疗方式。术前化疗也曾称新辅助化疗，是在手术前进行的化疗，作用在于降低肿瘤的临床分期，提高手术的切除率，减少手术的损伤，并且可以减少手术过程中肿瘤细胞的播散机会，还有就是为进一步的药物治疗提供重要的指导。术后化疗是手术后进行的化疗，也称辅助化疗，作用是可以有效降低体内的肿瘤负荷，降低耐药细胞的发生率，来提高化疗的敏感性，并且达到减少复发、转移的几率，从而达到提高治愈率的目的。所以究竟是进行术前化疗，还是术后化疗，就需要由经验的专业肿瘤科医生来选择和制定具体的方案。"
张小冬│广州医科大学附属第二医院
2021/06/07收听(89850)
"直肠癌术前放疗一般采用术前的同步放化疗，术前放疗25天，2-4个疗程的化疗之后进行手术，术后再进行放疗或者化疗，根据术后的病理类型来进行决定。\r"
孟庆成│航天中心医院
2017/07/25收听(86796)
直肠癌术前放疗的目的有：1、使肿瘤有效退缩，让外科手术更加成功；2... 范铭│四川省肿瘤医院 2018/06/25播放(99140)
直肠癌术前放疗的目的有：
1、使肿瘤有效退缩，让外科手术更加成功；
2...
2018/06/25播放(99140)
放疗对于全身的直肠癌细胞相当于物理损伤，部分肠癌的患者经过术前放疗以后肠管比较僵硬，而且术后切... 刘勇│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/05/06播放(86449)
放疗对于全身的直肠癌细胞相当于物理损伤，部分肠癌的患者经过术前放疗以后肠管比较僵硬，而且术后切...
刘勇│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/05/06播放(86449)
直肠癌术前注意事项具体如下：1、术前需要保持良好心态和睡眠，这对术中、术后恢复均... 李毅│航空工业三六三医院 2019/08/27播放(59775)
直肠癌术前注意事项具体如下：
1、术前需要保持良好心态和睡眠，这对术中、术后恢复均...
李毅│航空工业三六三医院
2019/08/27播放(59775)
直肠癌前期注意事项不完全相同，但有共性规律，具体如下：1、身体准备是清洁肠道，手... 韩振国│山西白求恩医院 2020/02/20播放(54273)
直肠癌前期注意事项不完全相同，但有共性规律，具体如下：
1、身体准备是清洁肠道，手...
韩振国│山西白求恩医院
2020/02/20播放(54273)
"直肠癌化疗的副作用和其它化疗的副作用有共性，比方消化道的恶心、呕吐、食欲下降、腹泻。再就是骨髓抑制方面的白细胞、红细胞、血小板的减少，再就是肝、肾毒性，还有神经毒性、心脏毒性等。直肠癌化疗副作用比较突出的一个就是奥沙利铂，它具有外周神经毒性，所以在临床上应用奥沙利铂的患者，我们一定要嘱咐病人，在天冷的时候一定要戴上手套，穿上袜子，不能够接触冷的物品，不能够喝冷饮，吃冷食。因为遇冷会加重病情，导致手脚的疼痛，这是奥沙利铂的一个比较突出的一个副作用，就是外周神经毒性作用。伊立替康比较突出的一个副作用就是腹泻，所以在使用这个方案的时候一定要做相应的处理。"
陈景三│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/10收听(20910)
"化疗根据不同方案，费用是不一样的。一般建议术后接受六个周期的化疗，化疗药的毒性越强，使用的剂量越大，它对肿瘤细胞的杀伤也就越强，但同时对人体的损伤也就越大。包括免疫系统及各个重要器官的损伤。减轻化疗的毒副反应，可以使用中医药治疗。一般化疗一次，大致在5000-7000元之间，单药化疗和联合化疗费用还是不一样的。建议患者术后进行联合化疗，对打击肿瘤细胞的侵蚀，减少复发，提高预后都是有很大好处的。"
任文良│章丘市中医医院
2018/05/17收听(34908)
直肠为从肛门再往上到乙状结肠差不多十几公分这一段，也叫大肠。直肠癌大多数为腺癌，可能也有一部分... 郝迎旭│中日友好医院 2020/05/21播放(94708)
直肠为从肛门再往上到乙状结肠差不多十几公分这一段，也叫大肠。直肠癌大多数为腺癌，可能也有一部分...
郝迎旭│中日友好医院
2020/05/21播放(94708)
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