甲状腺ⅣA有可能是恶性，可能性为5%-20%。甲状腺结节评到ⅣA类，如果结节>1cm，建议做穿刺诊断来明确结节的良恶性。如果是恶性，为甲状腺乳头状癌需要外科手术治疗，如果是良性或不能明确建议病人暂时先观察。
对于<1cm的ⅣA类结节，即便是恶性结节也可以选择暂时先观察结节大小的变化，如果结节有生长再做手术，多数情况下也不会耽误或影响病人的治疗效果。ⅣA类结节有恶性的可能，但不能通过结节ⅣA类就明确结节是恶性，还需要通过超声引导下的穿刺诊断，进一步从细胞学、病理学上明确到底是恶性还是良性，给病人做进一步的治疗指导和建议。
