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消化内科
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萎缩性胃炎在内镜下有明显的黏膜变薄，可清晰地看到黏膜下血管，通常描述为黏膜红白相间、以白为主，黏膜下血管可以透见。此外，还包括肠上皮化生的病理学改变，在普通胃镜下，肠化黏膜上皮通常表现为增生样改变。
除普通胃镜检查外，在NBI(内镜窄带成像术)及放大内镜下(染色内镜)检查时，在NBI下会呈现典型的亮蓝嵴改变。而萎缩性胃炎在内镜下有相对特异的表现，但其表现与病理学的最后诊断并非100%吻合，医生需在萎缩比较严重的部位取活检，如胃窦、胃角、胃体等部位取活检，帮助确诊慢性萎缩性胃炎，同时也有助于判断萎缩的范围。
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非萎缩性胃炎是慢性浅表性胃炎一个种类，也是最常见一种类型。非萎缩性胃炎内镜表现通常为黏膜水肿或... 冯巨滨│广州医科大学附属第二医院 2019/12/23播放(60633)
非萎缩性胃炎是慢性浅表性胃炎一个种类，也是最常见一种类型。非萎缩性胃炎内镜表现通常为黏膜水肿或...
冯巨滨│广州医科大学附属第二医院
2019/12/23播放(60633)
慢性萎缩性胃炎在胃镜下会出现黏膜改变，病变程度需要进行活检才能够判断。慢性萎缩性胃炎表明患者的胃黏膜已经出现萎缩，病情程度相对比较严重。在对患者进行胃镜检查时能够发现胃黏膜相对比较薄，并且颜色方面也会出现改变。正常情况下人体的胃黏膜颜色应当是粉红色的，慢性萎缩性胃炎的患者胃黏膜是以灰白色、灰黄色为主。在已经出现萎缩部位会残留少量的红色斑点，对患者的胃黏膜进行观察时能够明显看到胃黏膜上的红色血管网。由于慢性萎缩性胃炎与浅表性胃炎有很多相似之处，需要通过内镜活检才能够准确的判断，在可疑部位提取活体组织后进行活检，不仅可以诊断是否有萎缩的情况出现，还能够判断萎缩的程度，并且针对病情选择治疗方案。由于慢性萎缩性胃炎有一定的可能性会癌变，在确诊后应定期进行随访。
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/04/21收听(21062)
萎缩性胃炎包括两种，一种是A型萎缩性胃炎，以胃体黏膜萎缩为主；另一种是B型萎缩性胃炎，以胃窦黏... 白文涛│四川宝石花医院 2020/01/07播放(61349)
萎缩性胃炎包括两种，一种是A型萎缩性胃炎，以胃体黏膜萎缩为主；另一种是B型萎缩性胃炎，以胃窦黏...
白文涛│四川宝石花医院
2020/01/07播放(61349)
萎缩性胃炎在临床的症状，没有特异表现，表现为非特异症状，如腹胀、纳差、消化不良等。最重要的慢性... 刘晓│北京医院 2020/04/05播放(68929)
萎缩性胃炎在临床的症状，没有特异表现，表现为非特异症状，如腹胀、纳差、消化不良等。最重要的慢性...
刘晓│北京医院
2020/04/05播放(68929)
"萎缩性胃炎的表现有很多种类型，所有消化道的症状都可能出现，包括堵、胀、酸，尤其是消化不良、食欲差等等都有可能。因为消化道的症状和消化道的疾病其实并不平行，因为一点也没症状，也可能萎缩了，或者是胃癌。如果是疼的打滚，可能就是浅表性的胃炎，所以萎缩性胃炎表现就是消化道所有的症状都有可能出现。如果要是想明确萎缩性胃炎，应该做胃镜以及病理，在病理情况下才能明确诊断，是否真的萎缩，在哪里萎缩。"
李博│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/27收听(34800)
"萎缩性胃炎属于众多胃炎分类的一种，相对来说是比较严重的一种类型，但其症状和其它胃炎症状相似，其不同点主要是在胃镜下可以看到腺体的萎缩、数目的减少、胃黏膜的变薄，有些可以见到幽门腺的化生和肠腺的化生，其症状不是很典型。一般和其它胃炎症状类似，如反酸、恶心、胃胀、胃痛等情况，但有患者可能会出现贫血、消瘦、舌炎、腹泻等情况，极少数患者会出现贫血，这个是需要引起高度重视的。其治疗也主要是寻找病因，物理因素的，如烟酒、浓茶、咖啡；化学类因素的，如长期的吸烟、胆汁返流；生物因素的是细菌，尤其是幽门螺杆菌感染。其治疗首先是祛除病因，然后是对症缓解，如反酸、胃糜烂出血者，可以给予抑酸剂和胃黏膜保护剂。腹胀、恶心、呕吐者，可以给予胃动力药物，如出现胃痉挛，可以用解痉药。另外，极少数恶性贫血者应当给予维生素B12和叶酸。如幽门螺杆菌感染，可以用胃四联、胃三联进行幽门螺杆菌的根除。"
杨宝亮│济南市第四人民医院
2018/03/14收听(455)
"胃镜检查时胃底、胃角以及整个胃体都会看得比较清楚。患者胃部不适如胃炎、消化性溃疡、厌食、腹部胀痛、反酸、烧心等表现，主要考虑是胃部疾病导致的，可以到医院进行胃镜检查。胃镜检查时正常人群的胃镜表现是，从食管能够看到整个胃部，胃部主要包括胃底以及整个胃体和胃角，同时医生还可看到贲门口、幽门口、十二指肠、食管黏膜以及齿状线，黏膜的部位并不会出现充血和水肿的表现，不会有溃疡，血管的纹理清晰可见。贲门、幽门口部位可以正常的开合，还能发现十二指肠内部绒膜，清晰属于正常现象，这样的检查结果代表胃部没有出现其他的疾病。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/13收听(57967)
萎缩性胃炎患者需要定期复查胃镜，但不必过度担心，因为萎缩性胃炎患者中只有极少数患者进展为胃癌。... 牛凌云│山西白求恩医院 2021/02/01播放(53425)
萎缩性胃炎患者需要定期复查胃镜，但不必过度担心，因为萎缩性胃炎患者中只有极少数患者进展为胃癌。...
牛凌云│山西白求恩医院
2021/02/01播放(53425)
"萎缩性胃炎需要半年到一年复查一次胃镜，萎缩性胃炎表明患者的胃黏膜已经出现萎缩，患者的病情程度比较严重，在治疗上有一定的难度，由于萎缩性胃炎有一定的可能性会出现癌变，因此在患病后最好是定期到医院去进行复查，具体复查时间需要根据患者的病情来决定。有一部分患者的病情不是特别严重，可以每年到医院去进行一次检查，以了解患者的病情是否发展，了解药物治疗是否有作用，同时根据病情选择合适的药物治疗。但是有一些萎缩性胃炎的患者，病情会相对比较严重，甚至会伴随有非典型增生现象，其复查时间就应当相应的缩短，最好是半年到医院去复查一次。"
2020/05/05收听(42369)
萎缩性胃炎复查胃镜的时间需结合具体情况分析，若伴有肠上皮化生，建议1年左右复查胃镜；若伴有不典型增生，半年到1年复查胃镜；若伴轻度异型增生，2-3个月复查胃镜...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/30阅读(4074)
非萎缩性胃炎实际上是内镜检查的名词，就是做完胃镜检查后出具的病理结果，如果没有胃内黏膜萎缩，就... 黄天生│光华中西医结合医院 2021/03/01播放(51609)
非萎缩性胃炎实际上是内镜检查的名词，就是做完胃镜检查后出具的病理结果，如果没有胃内黏膜萎缩，就...
黄天生│光华中西医结合医院
2021/03/01播放(51609)
"萎缩性胃炎以胃黏膜的萎缩和腺体的减少为主要表现的临床疾病，它主要的临床表现：胃脘的疼痛、饱胀、痞闷、嗳气、纳呆，纳呆就是不想吃饭，痞满就是吃完饭胃堵，不通畅。在中医属于痞症，就是痞满，虚脾、胃痛、嘈杂，有的人还表现胃似痛不痛，似饥不饥，似胀不胀，莫可名状，中医把它泛泛的称为嘈杂，这都是萎缩性胃炎的主要临床表现，主要是表现胃的分泌功能、蠕动功能、研磨食物的功能减退。"
王春勇│北京大学第三医院
2017/08/15收听(54480)
"萎缩性胃炎的症状和表现没有特异性，大多数患者无明显症状，只在体检查胃镜时发现。患者可以表现为中上腹不适，如饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可以呈现食欲不振、嗳气、反酸、恶心、早饱、两肋胀满、打嗝等消化不良症状。体征多不明显，有时可以有上腹轻压痛，但如果有恶性贫血时，常有全身衰弱、精神差、厌食、体重减轻、贫血、面色苍白、头晕、乏力等现象。如果伴随维生素B12吸收不良时，会出现舌炎、肢体麻木等情况。治疗上以去除诱因、保护胃黏膜、对症治疗为主。如果有消化不良症状，可以给予促动力药以及消化酶来缓解症状，比如吗丁啉、莫沙必利、多酶片、健胃消食片等。如果表现为酸相关性胃病的症状，比如上腹隐痛、烧灼感、反酸、烧心，可以服用奥美拉唑、雷贝拉唑、雷尼替丁、硫糖铝口服混悬液、替普瑞酮等。如果有Hp(即幽门螺杆菌)感染，应给予抗Hp根治疗法。萎缩性胃炎患者最主要的是要监控疾病进展，明确疾病的变化，以免延误病情。"
贾百灵│河南省人民医院
2021/08/10收听(88823)
萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一种慢性萎缩性胃炎，按照部位不同可以分为A型萎缩性胃炎、B型萎缩性胃炎。A型萎缩性胃炎的病变主要集中在胃体，这是一种自身免疫病，自身免疫力攻击壁细胞而引起的萎缩，临床表现是消化不良以及胃酸减少，同时伴有维生素B12缺乏。应当明确有无幽门螺杆菌感染，同时予以对症治疗并补充维生素B12。B型萎缩性胃炎主要是胃窦发生了萎缩，往往是由于胃酸、胆汁造成损伤导致局部黏膜萎缩，萎缩性胃炎的病理表现主要是上皮层萎缩。A型萎缩性胃炎可以见到大量淋巴细胞浸润，B型萎缩性胃炎仅仅可以看到少量炎性细胞浸润以及绒毛萎缩，部分患者可以伴有肠化。
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/29收听(98256)
"萎缩性胃炎主要是胃黏膜的萎缩和腺体的减少，所以它表现胃脘的症状主要是胃脘部胀满、痞闷为主，在中医属于痞满、胃痞、虚脾的范畴，还有一部分以胃脘部胀痛为主，它主要是胃部的疼痛，还有一部分就是胃中的空虚感，似痛不痛，似饥不饥，似胀不胀，也不好说清楚，中医认为这属于嘈杂，这主要是它的临床症状。"
2017/08/15收听(19009)
"萎缩性胃炎就是指在胃镜的检查下，发现患者胃黏膜发生了萎缩，会表现为颜色的改变，比如在内镜下有时候呈红白相间，以白为主。它的黏膜下的血管也会比正常的胃更加明显，因为它的黏膜萎缩、变薄。病理的改变可以看到黏膜发生肠上皮的化生，常常伴有肌细胞的丧失，胃泌素分泌减少，表现为胃酸减少，胃蛋白酶和内源因子都减少。胃酸和胃蛋白酶其实就是胃里分泌的一种帮助消化的胃液，它的分泌减少就会影响消化吸收功能，所以有一些病人会觉得有消化不良的一些表现，如胃胀。有时候病人时间长了以后，可能还会有营养不良的表现。"
王珣│武汉市武昌医院
2017/08/25收听(49025)
"萎缩性胃炎部分患者没有任何的临床症状，主要是通过胃镜检查行组织活检，病理发现存在萎缩性胃炎。还有一部分患者的症状也是非特异性的，以消化不良为主要临床表现，它可以表现为酸相关性胃病的症状，如上腹隐痛、烧灼感，可以出现反酸、烧心。另一种表现可以是以动力不足为临床表现，比如早饱、两肋胀满、打嗝、嗳气等，所以萎缩性胃炎的症状并没有特异性，它的治疗也主要是对症处理。如果是酸相关性胃病，可以给予抑酸药来缓解症状，如果是动力不足，可以给予促动力药以及消化酶来缓解症状。但萎缩性胃炎最主要的是监测疾病的发展，也就是根据萎缩的范围以及程度来决定不同的时间内复查胃镜，明确疾病的变化。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/04收听(22729)
单纯非萎缩性胃炎，如果不伴有糜烂、胆汁反流、幽门螺杆菌感染等情况，则没有必要择期进行复查胃镜。... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/06/30播放(76670)
单纯非萎缩性胃炎，如果不伴有糜烂、胆汁反流、幽门螺杆菌感染等情况，则没有必要择期进行复查胃镜。...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/06/30播放(76670)
"非萎缩性胃炎可以1-3年做一次胃镜检查。非萎缩性胃炎是属于比较常见的一种胃部疾病，这种疾病的炎症相对比较表浅，因此对患者的损害程度相对是比较轻的，大多数患者不会出现癌变的可能性，并且在使用药物治疗之后病情就可以得到改善。非萎缩性胃炎患者在进行胃镜检查后，只要胃内的环境是比较良好的，没有糜烂的现象存在，可以持续3年左右的时间再进行胃镜检查，但是有部分患者的胃部情况不是特别好，会存在有糜烂现象，这些人的检查频率应当缩短，最好是每年都到医院去进行检查。在发现患有非萎缩性胃炎后，应尽早对疾病进行治疗，常见的治疗药物有雷尼替丁、胶体果胶铋。"
2020/05/13收听(90261)
"慢性萎缩性胃炎的患者需要定期的复查胃镜，因为要观测它病理有没有变化，如萎缩的程度、肠化的程度和不典型增生的轻重。如果只是有萎缩，没有肠化和不典型增生，这种情况一般是1-2年复查1次胃镜就可以了。如果有中度或者重度的肠化患者，一般建议1年左右就要复查1次胃镜。如果有了不典型增生，一般就是半年左右复查1次胃镜。要根据患者具体的个人情况，如有什么基础病，当时取活检的情况，所以到底是多长时间复查还要咨询专业的医生。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
刘慧敏│中国中医科学院广安门医院
2018/07/09收听(51072)
哈医大一院 罗文才
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北大人民医院 张媛媛
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北京东直门医院 聂里红
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