华中科技大学同济医学院附属协和医院
心血管内科
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心脏扩大是否严重取决于心脏扩大的部位，心脏分为四个腔，左右心房和左右心室。心室扩大往往较严重于心房扩大，因为心室是人体内传输血液的重要器官，左心室或者右心室增大，势必会对人体供血造成一定影响。心脏扩大到一定程度，比如缺血性因素、冠心病，会形成室壁瘤。室壁瘤会导致心脏变薄，如不加以控制，会发生心脏破裂，为致死性危险因素。因此，心脏扩大是否严重与心脏扩大的位置和扩大程度相关。
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"心脏扩大一般都是比较严重的情况，心脏扩大可见于各种类型的器质性心脏病导致的心功能不全。另外，对于原发性的心肌损伤，如扩张型心肌病，也可出现心脏扩大。心脏扩大往往合并心力衰竭的症状，包括左心衰竭的呼吸困难症状，症状由轻到重分别表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿，可出现低灌注的症状，如乏力、运动量减低、少尿、肾功能不全。右心衰竭可表现为双足、双腿的水肿，逐渐向上蔓延至全身，可有胸水、腹水等现象。心脏扩大往往会出现心肌细胞电活动紊乱等情况，导致恶性心律失常甚至猝死。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/28收听(22103)
心脏扩大是指左心室、左心房、右心室、右心房，这四个腔有扩大现象。如果心脏扩大，比... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/01播放(90310)
心脏扩大是指左心室、左心房、右心室、右心房，这四个腔有扩大现象。
如果心脏扩大，比...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/01播放(90310)
"心脏扩大指的是在进行胸部X线或者CT检查时，发现心脏较正常的大小有所增大，主要指的是心脏的左心室增大。心脏扩大原因很多，一旦发现有心脏扩大的征象，需要进一步的完善检查，如心脏超声、心肌核磁等检查。心脏超声可以明确心脏扩大的程度，同时也可以明确心脏扩大是否已经合并了心功能的下降。而对于心脏扩大的原因上，有可能因为缺血性的因素，也有可能因为心肌病变本身所导致。所以当出现心脏扩大后，首先，要明确的是病因。其次，要针对病因进行合理治疗。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/15收听(60612)
"心室过大通常是心脏结构发生改变的一种表现，通常会有心腔扩大，同时伴有室壁的变薄，这种情况可能是由于多种病理性因素所导致，主要原因如下：1、高血压：其是最常见的原因，高血压如果长期控制不佳就有可能会导致心室的重构，在晚期心腔可能就会出现扩大的表现，诱发心功能不全的出现。2、扩张型心肌病：它是一种具有家族遗传倾向的一种疾病，主要也是表现为心腔的扩大、室壁的变薄、心功能的不全，可能会出现恶性心律失常。3、缺血性心肌病：往往在长期慢性心肌缺血的患者当中出现，患者由于心肌供血不足，也可能会出现心脏扩大、室壁变薄、心功能下降等表现。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/22收听(92535)
"心脏扩大是指由于各种原因导致的心脏增大，它包括心房心室腔的增大以及房间隔、室间隔这些心室壁的增厚。心房扩大可能有很多方面的原因。生理方面的原因包括大量的体育锻炼，过量的心脏负担等等。病理性的原因可能包括心脏的缺血、高血压、心肌损害这些情况。一般来说心脏扩大可能没有明显的症状，但是心脏扩大到超过心脏可以负担的程度就有可能会导致心衰，所以在体检时一旦发现心脏有增大，要明确检查心脏扩大的原因，针对原因进行治疗。"
李岩│北京中医药大学东方医院
2017/10/25收听(17909)
"心脏扩大的人群会伴有心脏收缩功能的下降，也就是心功能不全、心力衰竭。要明确扩大的程度以及心功能损失的程度，应该到正规医院进行抽血化验BNP以判断是否属于心衰的急性期，可以进行心脏彩超检查来判断各房室扩大的程度，是否有瓣膜中重度的反流，心脏射血分数是否有明确下降。如果射血分数小于正常值60%，有心功能不全表现，若小于40%有严重的心功能不全，若小于30%患者随时有猝死的可能。对于心脏扩大以及心功能不全的患者，可以服用ACEI类药物逆转心室重构，β受体阻滞剂减少心跳的活动次数，减轻心脏负担。可以服用螺内酯等醛固酮抑制剂，抑制RAS系统，减轻水钠潴留。如果出现下肢水肿或者食欲不振的情况，听诊肺部有明显的湿性啰音，可以服用利尿剂减轻身体的水分，减少肺淤血。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/23收听(49145)
心脏扩大是指心脏的心房增大和心室增大，或者心房和心室同时增大，引起了心脏的形状发生了改变，多见于各种类型的心脏功能不全或者是心力衰竭。患者会因心脏缺血而出现代偿性增大，通常介于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎，或者心力衰竭、高血压性心脏病，甚至营养不良都会出现心脏扩大的情况。尤其对于病毒性心肌炎，或者先天性心脏病、肥厚型梗阻性心肌病，在临床上都会有典型心脏扩大的临床症状，可以通过心脏彩超明确的进行诊断。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/20收听(23598)
"甲状腺功能亢进症引起心脏扩大的原因，主要有以下四个方面：第一、大量的甲状腺激素长期作用于心脏，使心肌代谢增强、心肌耗氧量增加，以及心脏的输出量也增加。心脏长期的过重负荷造成心肌细胞的变性、肥大，最终导致了心脏的扩大。第二、血浆中的T3增多，促进了心肌蛋白质的合成和心肌细胞的生长，引起心肌肥大。第三、甲状腺激素可以增加儿茶酚胺的敏感性，间接介导了β受体而导致心肌肥大。第四、甲状腺功能亢进症会引起周围组织的血管扩张，使肾的血流减少，有效灌注压下降，从而激活了肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致水钠潴留，而出现血压增高。这种容量负荷增加，最终也造成了心肌代偿性肥大。总之，这就是甲状腺功能亢进症引起心脏扩大的四个主要原因。"
张景义│开滦总医院
2021/04/01收听(88724)
对于扩张型心肌病和心衰的病人，心脏会有扩大的表现，扩大之后的心脏很难再缩小，心脏扩大是心肌代偿、心肌肥厚的表现，只能应用抗交感神经兴奋的药物和防止心室重构的药物来防止心脏继续扩大。抗交感神经类的药物包括酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等。防止心室重构类的药物包括两类，一类是ARB类，如替米沙坦、坎地沙坦、缬沙坦等。第二类是ACEI类，如依那普利、贝那普利、卡托普利等，目前只有这两个药物能够适当的延缓心脏扩大的情况。心脏扩大之后容易出现心衰的症状，可以应用地高辛类药物和利尿剂来缓解患者胸闷、气短等心衰的症状。应用上述药物的同时，还需要针对原发病进行治疗，如治疗冠心病可以应用单硝酸异山梨酯、瑞舒伐他汀等药物来治疗。
张伟│吉林市人民医院
2019/08/18收听(58326)
心脏扩大的治疗如下：1、处理病因：如果为扩张型心肌病导致的心脏扩大，针对扩张型心... 汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/18播放(67510)
心脏扩大的治疗如下：
1、处理病因：如果为扩张型心肌病导致的心脏扩大，针对扩张型心...
汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/18播放(67510)
"对于心脏扩大后的存活时间，应根据扩大的程度、心功能状态以及原发病进行综合判定。一般严重心脏扩大的患者都存在严重的器质性心脏疾病，比如扩张型心肌病、心肌缺血导致的心功能衰竭，以及心肌炎后遗症等。心脏扩大的患者往往伴有心功能减退，明显影响生存寿命，需要积极进行药物治疗，必要的情况下还可以考虑心脏三腔起搏器的置入，甚至进行心脏移植手术，延长生存寿命。越来越多的新型抗心衰药物的出现，对于心脏扩大、心衰患者的生存寿命有很好的延长作用。心脏扩大的患者一般会出现持续的强烈胸痛，这种疼痛有点像心绞痛，会使心脏功能出现衰竭，造成患者呼吸困难，引起胸闷、心悸等多种表现。一些高血压患者、冠心病的患者也容易发生心脏扩大，患者要注意平时生活习惯，适当活动，促进血液循环，不能疲劳是关键，多休息。病情严重时最好卧床休息，改掉不良嗜好，比如吸烟、酗酒。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/12收听(11695)
"心脏扩大的治疗首先要明确其基本病因，另外要明确其引起的心脏病理、生理改变。对于心脏扩大往往可发生于各种类型的器质性心脏病，首先要针对病因进行治疗，另外对于病理、生理来说，心脏扩大往往会引起心功能的降低，产生肺淤血以及体循环淤血的相关症状。治疗上首先给予利尿剂的相关治疗，利尿剂是治疗心衰的基础药物，在用药的过程中需要注意避免电解质紊乱的情况。另外可给予肾素-血管紧张素系统抑制剂的相关治疗，可以改善患者的症状以及预后。另外可加用β受体阻滞剂来控制心律失常，改善患者的症状以及预后，必要时需要给予强心药物的应用。"
2021/05/17收听(81586)
"心脏扩大主要的治疗原则是针对病因治疗，以及对机体进行对症支持治疗。通常首先是对病因进行治疗，其次要延缓心脏扩大，防止病情进一步进展。心脏扩大常常是由很多原因所引起，比如高血压病、心肌肥厚、瓣膜性心脏病、扩张型心肌病等，年轻人最常见的是扩张型心脏病。如果发现心脏扩大，要到医院完善心脏彩超，还有心功能等方面的检查，以尽量明确病因及诊断。如果确诊明确，则应该及时进行治疗，治疗分为病因治疗和对症治疗，主要分析如下：一、对症治疗：1、降低前负荷药物：最常用的药就是利尿剂，可以分为保钾利尿剂，比如螺内酯，以及排钾利尿剂，比如呋塞米；2、正性肌力药物：常见的比如洋地黄类，如地高辛。二、对因治疗：1、高血压：高血压引起的心脏扩大，应该积极控制血压；2、心脏瓣膜疾病：心脏瓣膜关闭不全或者是由狭窄所引起的心脏扩大，要进行瓣膜的置换或者是修补术。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/09/01收听(83259)
心脏扩大的治疗首先要明确病因，心脏扩大的病因及治疗包括如下：1、缺血性因素：最常... 孟凯│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/06/04播放(77499)
心脏扩大的治疗首先要明确病因，心脏扩大的病因及治疗包括如下：
1、缺血性因素：最常...
孟凯│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/06/04播放(77499)
"心脏的大小与身高体重有关系，一般人的心脏体积、大小跟自己的拳头相仿。心脏的扩大是因为心脏的肌肉本身并没有变厚，有时心脏的肌肉反而变薄，引起这种状况通常是因为心脏的肌肉失去了原有的弹性，因为容量及压力增加使心脏扩大。导致心脏扩大的原因有心肌炎、甲状腺功能亢进、心脏的瓣膜关闭不全以及维生素B缺乏等，心脏扩大到一定程度以后会导致心力衰竭或者恶性的心律失常，这些都可能会导致心脏的骤停引起猝死，这会引起生命危险，所以心脏扩大是有生命危险的。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/09/05收听(18830)
"心脏的扩大是由于各种心脏缺血性疾病引起的心脏代偿性增大，比如高血压、心肌炎、营养不良等，心脏扩大包括常见的普大型，即心脏的普遍增大。局部性的增大，心脏扩大的治疗要根据具体病因进行治疗，由于瓣膜病变引起，要根据患者瓣膜的具体情况，采取瓣膜成形术或瓣膜置换术。由于冠心病引起，需要对患者进行植入冠状动脉支架或冠状动脉搭桥手术，扩张性心肌病引起的，需要给予患者正规的药物治疗，β受体阻滞剂如倍他乐克。强心的洋地黄类药如地高辛、营养心肌的能量合剂，从而改善患者心功能，预防心律失常达到纠正心力衰竭，减少心肌损伤的目的。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/15收听(11170)
心脏扩大主要是因为心脏疾病引起心脏扩大，常见的有普大型，即心脏整个变大，整体都会向两侧偏大。还... 刘改珍│山西医科大学第二医院 2019/07/01播放(64217)
心脏扩大主要是因为心脏疾病引起心脏扩大，常见的有普大型，即心脏整个变大，整体都会向两侧偏大。还...
刘改珍│山西医科大学第二医院
2019/07/01播放(64217)
心脏扩大意味着心脏的结构发生改变，心脏重构的过程已经开始。心脏重构是指心脏的形态学发生变化，随... 范书英│中日友好医院 2021/06/04播放(51976)
心脏扩大意味着心脏的结构发生改变，心脏重构的过程已经开始。心脏重构是指心脏的形态学发生变化，随...
范书英│中日友好医院
2021/06/04播放(51976)
心脏扩大治疗一般针对原发病治疗，辅助一些对症支持治疗。心脏增大只是一种征象，相对而言，心脏增大... 傅松龄│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/06/30播放(90559)
心脏扩大治疗一般针对原发病治疗，辅助一些对症支持治疗。心脏增大只是一种征象，相对而言，心脏增大...
傅松龄│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/06/30播放(90559)
李帮清│北京大学人民医院 2023/06/07播放(82273)
2023/06/07播放(82273)
北京天坛医院 张贵丽
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北京中医医院 朱培一
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