肠结核的临床表现是什么

2023-10-11 16:22阅读:

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人的肠结核是进食带有结核杆菌的物质感染肠道引起的。含有结核杆菌的痰是引起肠结核的主要原因。肠结核没有特异的症状和体征。起病多缓慢,早期可无症状,有些肠结核是因为其他原因开腹手术时意外地被发现。典型者可出现以下临床表现:

1、腹痛:有腹痛症状者占95%以上,疼痛部位大多在右下腹部,也可在脐周、上腹或全腹部,因病变所在的部位不同而异。肠结核常因进食而诱发疼痛,并多伴有腹泻。呕吐和排便可使疼痛缓解。因进食而诱发疼痛而畏惧进食。疼痛的性质可有钝痛和痉挛痛。如出现肠梗阻、穿孔或阑尾受侵,则疼痛较剧烈;

2、腹泻:常与腹痛相伴随。大便每日数次至数十次,半成形或水样,常有黏液。重症病人有广泛溃疡者可有脓血便,量多,有恶臭味。常在清晨排便,故有“鸡鸣泻”之称。无腹泻而只有便秘者约占25%。腹泻与便秘交替,常被认为是肠结核的典型症状。腹泻数日继而便秘,如此循环交替;

3、体重下降:肠结核常有食欲不振,畏惧进食,食量因而减少。肠管炎症引起的淋巴梗阻、淤张,使肠局部蠕动异常,发生肠内容淤滞及肠道菌群失调等。这些因素干扰食物的消化与吸收,甚至发生脂肪泻,体重往往明显下降,并有贫血等一系列营养障碍的表现;

4、毒性症状:有发热、盗汗、虚弱等。体温多在38℃左右,呈不规则型低热。病变严重或合并感染时可发生高热;

5、腹部体征:依病变发生的部位、范围和程度而有不同的体征。轻者无体征。常见者为右下腹可触及肿块,并有压痛。有肠梗阻、肠穿孔、限局性腹膜炎时,可出现有关体征,如肠鸣亢进、肠型、限局性压痛和反跳痛以至全腹部压痛和反跳痛等。

参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.

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肠结核怎么治疗

"肠结核早期病变是可逆的,应强调早期诊断,早期治疗,而且应该坚持规范的药物治疗。肠结核的治疗目的主要是消除症状,改善全身情况,提高生活质量,促进病灶的愈合以及防止并发症。在药物治疗方面,在抗结核治疗药物,首选药物为异烟肼,而肝病患者可选用不良反应较小的药物如异烟腙、帕司肼等等。利福平对生长菌和静止菌均有较强的抑杀作用,新的利福平类药物,如利福布丁、利福喷丁等,对大多数耐药菌株都有效,常用作为二线药物,或者是联合用药。乙胺丁醇主要作用于生长繁殖期的细菌,对于静止菌没有作用,与其他药物有协同作用。链霉素适用于伴有肝功能减退的结核患者,也是试验性药物治疗的常用药物,主要的不良反应为前庭功能和听觉障碍,病友口中的四肢麻木、肾损害等等。多数抗结核药物对肝功能有一定的损害,因此在抗结核治疗的同时要注意护肝治疗。营养支持方面,要注重全身的营养支持,活动期需要卧床休息,而且改善营养,以提高患者的抗病能力,应适当补充维生素AD和钙剂,以及给予白蛋白、氨基酸等输入。大多数肠结核患者经过非手术治疗可以治愈,手术仅限于完全性肠梗阻、慢性肠穿孔形成肠瘘或者是周围脓肿的病人,也可以在急性肠穿孔或肠道内大量出血,经积极治疗没有效果的患者,术后还应该坚持常规的抗结核治疗一年。"

语音时长02:33''

聂里红北京中医药大学东直门医院

2023/05/11收听(22254)

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