肠结核的临床表现是什么

2023-10-11 16:22阅读:

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人的肠结核是进食带有结核杆菌的物质感染肠道引起的。含有结核杆菌的痰是引起肠结核的主要原因。肠结核没有特异的症状和体征。起病多缓慢,早期可无症状,有些肠结核是因为其他原因开腹手术时意外地被发现。典型者可出现以下临床表现:

1、腹痛:有腹痛症状者占95%以上,疼痛部位大多在右下腹部,也可在脐周、上腹或全腹部,因病变所在的部位不同而异。肠结核常因进食而诱发疼痛,并多伴有腹泻。呕吐和排便可使疼痛缓解。因进食而诱发疼痛而畏惧进食。疼痛的性质可有钝痛和痉挛痛。如出现肠梗阻、穿孔或阑尾受侵,则疼痛较剧烈;

2、腹泻:常与腹痛相伴随。大便每日数次至数十次,半成形或水样,常有黏液。重症病人有广泛溃疡者可有脓血便,量多,有恶臭味。常在清晨排便,故有“鸡鸣泻”之称。无腹泻而只有便秘者约占25%。腹泻与便秘交替,常被认为是肠结核的典型症状。腹泻数日继而便秘,如此循环交替;

3、体重下降:肠结核常有食欲不振,畏惧进食,食量因而减少。肠管炎症引起的淋巴梗阻、淤张,使肠局部蠕动异常,发生肠内容淤滞及肠道菌群失调等。这些因素干扰食物的消化与吸收,甚至发生脂肪泻,体重往往明显下降,并有贫血等一系列营养障碍的表现;

4、毒性症状:有发热、盗汗、虚弱等。体温多在38℃左右,呈不规则型低热。病变严重或合并感染时可发生高热;

5、腹部体征:依病变发生的部位、范围和程度而有不同的体征。轻者无体征。常见者为右下腹可触及肿块,并有压痛。有肠梗阻、肠穿孔、限局性腹膜炎时,可出现有关体征,如肠鸣亢进、肠型、限局性压痛和反跳痛以至全腹部压痛和反跳痛等。

参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.

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肠结核疼痛特点

"肠结核发病较为缓慢,且病程较长,最常见的症状为腹痛。腹痛常与进食有关,进食会诱发或加重腹痛,而腹泻或呕吐后,疼痛可以暂时缓解。腹痛后会出现腹泻,以及腹泻与便秘交替出现,病情严重者大便中有黏液、脓和血液。在患者的右下腹部,可以触摸到肿块有轻度压痛,伴有肠梗阻时,可出现肠型及蠕动波、肠鸣音亢进,腹痛进一步加重,常伴有发热、盗汗、消瘦、贫血和全身虚弱等症状。晚期患者常合并肠道出血、肠梗阻、腹膜炎等并发症,主要诊断依据如下:1、部位:多继发于肠外其他脏器结核,常发生于回肠、回盲部、升结肠等。2、症状:右下腹或脐周可出现慢性疼痛,腹泻、便秘或腹泻与便秘交替出现,腹泻时粪便呈稀水或糊状,有午后低热、盗汗、食欲不振、营养不良、消瘦等表现。肠结核合并肠梗阻时️,腹部可出现痉挛性疼痛,还有呕吐。3、体格检查:右下腹有压痛或触及肿块,肠梗阻时可见肠型及蠕动波。4、X线钡餐检查:可见病变肠段激惹、充盈不佳,或者背影跳跃等。肠壁轮廓不规则,呈锯齿状或肠腔变窄、收缩变形等。5、纤维镜检查:可发现病变的肠段,明确病变类型、部位及范围,黏膜活检有助于诊断。"

语音时长02:01''

万晓东鹤岗市人民医院

2021/07/28收听(98140)

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