心力衰竭（简称心衰）是各种心血管事件的最终结果和各种心脏异常的累积效应，最终导致心脏泵功能下降。心衰管理方案应覆盖诊治全程，通过优化流程实现从医院到社区的无缝衔接，具体方法如下：
1、住院期间心衰管理团队就应开始与患者进行接触和宣教，鼓励患者和家属参与随访；
2、根据病情和危险分层制订出院计划和随访方案；
3、出院后通过随访和患者教育，提高患者依从性和自我管理能力，进行药物调整、心理支持，如果心衰症状加重，应及时处理。
参考资料：[1]杨杰孚. 心力衰竭合理用药指南(第2版)[J]. 中国医学前沿杂志（电子版） 2019年11卷7期, 1-78页, ISTIC, 2019.
