慢性胰腺炎常见胰腺切除术有哪些-有来医生

欧阳淼
主任医师

中南大学湘雅医院

消化科

慢性胰腺炎常见胰腺切除术有哪些

2023-10-25 16:50阅读：

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慢性胰腺炎的术式较多，常见的有胰管减压术和胰腺切除术等。其中胰腺切除术包括胰头切除术、胰腺远端切除术以及其他相关术式。

1、胰头切除术：分为胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、保留十二指肠的胰头切除术等。

2、胰腺远端切除术：分为胰体尾切除和胰尾切除术等。一般体尾部的慢性胰腺炎，无剧烈疼痛、无严重并发症、未疑及恶性变者。酗酒习惯不能戒除者。不建议行此术式。

3、其他：如内脏神经破坏术、胰腺切除联合自体胰岛或胰腺移植术等。

参考资料：[1]赵玉沛.中华医学百科全书临床医学普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.

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慢性胰腺炎的常见病因？

"慢性胰腺炎的常见病因主要是过量饮酒和胆系疾病，其中最主要的是胆石症。在欧美国家，慢性腺炎主要由过量饮酒引起，而国内的慢性胰腺炎以胆源性的和胆石症所导致的慢性腺炎为常见。常见的胆系疾病，包括有胆管结石、胆道蛔虫症、奥迪氏括约肌功能障碍；其次是酗酒，还有外伤和手术、代谢障碍，比如高脂血症的患者，常常容易发生慢性胰腺炎；妊娠、口服避孕药、长期应用雌激素，可以导致高脂血症，从而导致慢性腺癌的发生率增高；还有比较罕见的因素，例如遗传性的胰腺炎属于染色体显性遗传，是比较少见的；还有先天的胆道畸形，导致胰液引流不畅；其他还有内分泌的疾病，例如甲状旁腺功能亢进出现高钙血症，还有肾上腺皮质功能亢进都可以导致慢性胰腺炎。\r"

语音时长01:20''

孟捷│北京中医药大学东方医院

2017/07/05收听(32430)

01:48

常见的胰腺疾病有哪些

常见胰腺疾病如下所示：

一、肿瘤：

主要分为良性、恶性病变，胰腺肿瘤发...

刘晓│北京医院

2021/07/07播放(98324)

什么是慢性胰腺炎？

"慢性胰腺炎是各种病因引起的胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症，基本病理特征包括有胰腺实质的慢性炎性损害，胰腺间质的纤维化，胰腺的钙化，胰管扩张、胰管结石等改变。临床主要表现为反复发作的上腹疼痛和胰腺的内分泌、外分泌功能不全。胰腺内分泌功能主要是指胰岛素的分泌，胰腺的外分泌功能主要是指胰腺能分泌消化酶，帮助消化。\r"

语音时长00:40''

孟捷│北京中医药大学东方医院

2017/07/04收听(93227)

慢性胰腺炎是怎么引起的？

"引起慢性胰腺炎的原因很多，在我国以胆道疾病最为常见，因胆道疾病所致的慢性胰腺炎也称为胆源性胰腺炎，以女性患者多见。原因包括：一、胆石症、胆系感染、胆道蛔虫、胆道肿瘤以及狭窄是常见的原因，二、过量饮酒，三、暴饮暴食，四、高脂血症，五、高钙血症。"

语音时长00:39''

张真│北京市宣武中医医院

2017/10/15收听(64406)

慢性胰腺炎是怎么引起的

　　慢性胰腺炎是怎么引起来的呢？慢性胰腺炎常由于多种原因导致胰腺实质组织的炎症与纤维性改变，由于胰腺质地变硬常伴有胰管扩张或狭窄，严重者可伴有胰管结石形成，患...

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/11/29阅读(3719)

02:06

慢性胰腺炎怎么引起的

慢性胰腺炎病因复杂，涉及多种因素，其发病通常需急性胰腺炎前哨事件启动炎症过程。此后多种病因或危...

许英│烟台毓璜顶医院

2019/11/15播放(62535)

01:59

慢性胰腺炎有什么反应

慢性胰腺炎是由各种原因导致胰腺局部或弥漫性的慢性进展性炎症，伴随胰腺内外分泌功能的不可逆损害。...

许英│烟台毓璜顶医院

2019/11/15播放(75630)

01:12

什么是慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是指胰腺反复受到炎症刺激，导致出现胰腺萎缩、钙化、胰管结石、胰管迂曲。慢性胰腺炎的主...

周中银│武汉大学人民医院

2017/07/06播放(90350)

什么是慢性胰腺炎

"慢性胰腺炎是多种原因所导致的胰腺的决断性的或者弥漫性的损害，会造成胰腺组织和胰腺功能的不可逆的损伤。那么，临床上慢性胰腺炎的主要症状是腹痛、腹泻。腹泻主要是脂肪泻，黄疸、腹部包块以及消瘦，最后并发糖尿病。慢性胰腺炎跟寿命没有直接的关系，还是要注意平时的劳逸结合以及饮食的控制，比如说戒烟、忌酒。尤其慢性胰腺炎高脂血症与酒精，存在一定的关联性。所以在生活中要注意饮食的控制，对慢性胰腺炎的发生、发展，会起到很好的预防作用。"

语音时长00:53''

吕文│杭州市第一人民医院

2018/05/16收听(71485)

什么是慢性胰腺炎？

"慢性胰腺炎是指反复发作或持续性上腹疼痛，并伴有胰腺内外分泌功能不足的一种胰腺慢性疾病。可以分为慢性复发性胰腺炎和慢性胰腺炎两种，其中以前者较为多见，指在慢性胰腺炎的基础上反复急性或亚急性发作，间歇期可没有明显的症状。而后者指反复发作后呈持续的慢性过程，少数病例可没有急性发作而直接为慢性胰腺炎。"

语音时长00:51''

张真│北京市宣武中医医院

2017/10/16收听(22655)

03:13

什么是慢性胰腺炎

慢性胰腺炎，多表现为饭后反复上腹疼痛，伴随腹胀、恶心、消化不良、大便不成形、腹泻等症状，易与胃...

杨丽│郑州人民医院

2018/05/22播放(54021)

01:46

胰腺炎胰腺坏死怎么办

急性胰腺炎病理上可分为两种类型，急性水肿型、急性出血坏死型。对于轻症胰腺炎而言，通常病理表现为...

冯璟│山西省人民医院

2021/03/26播放(72239)

胰腺炎最常见的病因是

胰腺炎的原因有很多，比如胆道系统问题、暴饮暴食、饮酒、高钙血症、高脂肪血症等。在我国最常见的原因，是胆道系统的问题，比如胆囊结石、胆总管结石。在国外，最常见的原因是暴饮暴食。各种原因导致胰腺内部的胰蛋白酶原出现激活，从而形成胰蛋白酶，在胰腺内部发生自我消化的过程，所以会导致胰腺发生炎症。患者会出现上腹部明显的腹痛，呈刀割样，伴有腹胀，同时会伴有恶心、呕吐，以及肛门停止排气、排便等。血尿淀粉酶升高，腹部CT能够发现胰腺有肿胀，周围有渗出，严重的可以发生坏死。所以需要禁食，静脉内使用生长抑素，以及大量的补液来对症治疗。

语音时长01:38''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/08/09收听(38494)

胰腺炎常见的临床表现

"胰腺炎的患者多考虑发病前有饮酒史以及暴饮暴食的情况，另外部分有胆囊结石、胆总管结石以及高脂血症的患者也可并发胰腺炎。患者会出现恶心、呕吐的症状，出现右上腹以及后背部的胀痛不适，呕吐后患者胀痛不适多不能缓解，多呈强迫体位。此时患者抽血查血淀粉酶多提示淀粉酶升高，上腹部彩超以及CT检查多提示患者胰腺有水肿、胰周有渗液。考虑患者为水肿性胰腺炎的可能性较大，患者需要积极的禁食水并且进行胃肠减压，经静脉补足液体量、电解质、葡萄糖，经静脉泵入奥曲肽以及生长抑素等药物抑制胰酶的分泌，一般通过10-15天左右的积极治疗，单纯水肿性胰腺炎的患者多可好转或者痊愈。恢复期患者应注意少量、多餐，避免暴饮、暴食。如果有胆囊结石或者胆总管结石，胰腺炎治愈后的一个月患者需要少量、多餐，避免暴饮、暴食，另外绝对忌酒。"

语音时长01:27''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/08/05收听(42701)

扁桃体切除术最常见的并发症

"扁桃体切除术最常见的并发症为出血、伤口感染和肺部并发症。出血可为24h出血，称为原发性出血，多由术中止血不彻底引起，还可由于反复吞咽、咳嗽以及咽部过分活动导致。也可以发生于术后5-6天，称为继发性出血，此时的出血多由扁桃体白膜脱落引起，创面暴露于口腔，食物等擦伤可引起出血。如果扁桃体术后3天内出现发热，术后体温在38℃以上，提示扁桃体伤口有感染的可能，需给予抗生素治疗。手术中有过多的血液被吸到下呼吸道内，造成肺部的病变如咳嗽、发热等，需要进一步进行检查。"

语音时长01:08''

张道俊│淮北矿工总医院

2020/01/05收听(26159)

胰腺十二指肠切除术手术步骤

"胰腺、十二指肠切除手术主要是针对胰头恶性肿瘤、胆总管下端恶性肿瘤而采取的手术方式。手术创伤较大，患者术后恢复缓慢。具体的手术步骤如下，一、患者全身麻醉满意后，取平卧位，上腹部正中切口逐层入腹。二、分离腹腔内的粘连，显露胰头恶性肿瘤，顺肿瘤周边完整游离出肿瘤与周边组织的间隙。采用超声刀，完整切除肿瘤，同时行周边淋巴结的清扫。三、切除胆囊、远端胆管、远端胃，依次进行空肠胆管吻合、空肠胃吻合、空肠胰腺吻合。四、清理腹腔干净，妥善放置腹腔引流管，逐层关腹，手术完毕。"

语音时长01:13''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/09/06收听(92901)

慢性胰腺炎与急性胰腺炎区别

"慢性胰腺炎与急性胰腺炎主要的区别在于时间的发病上，慢性胰腺炎多数是在急性胰腺炎反复发作或者治疗不彻底时，容易逐渐转变成慢性胰腺炎。另外急性胰腺炎表现为起病急，发病快，而且出现大量的炎性渗出、多器官脏器功能衰竭，经过及时抢救治疗一般治愈的效果比较理想。一旦转变成慢性胰腺炎，会经常出现腹痛、乏力以及血糖过高、脂肪泻等慢性消化系统疾病的症状，因此对于急性胰腺炎应该积极采取治疗措施，使急性胰腺炎能够达到彻底治愈，减少胰腺炎的并发症也就减少了发展成慢性胰腺炎的可能。"

语音时长01:12''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/04收听(58115)

急性胰腺炎和慢性胰腺炎的区别

"急性胰腺炎和慢性胰腺炎的区别比较大，主要体现在发病时间、病程、临床表现、影像学检查等方面，具体如下：1、发病时间及病程不同：急性胰腺炎往往起病急骤，病程较短，慢性胰腺炎往往是由于急性胰腺炎治疗后，发展为慢性胰腺炎。2、临床表现不同：急性胰腺炎患者可能会出现剧烈的上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，还有的患者会出现发热，慢性胰腺炎患者通常表现为脂肪泻、腹痛、糖尿病、营养不良等。3、影像学检查不同：二者在CT表现上也会有所区别，急性胰腺炎轻者表现为胰腺弥漫性增大、形态失常、包膜不完整，伴有胰周的炎症、胰腺内及胰周的积液等，慢性胰腺炎患者CT表现可以显示胰腺内钙化、实质萎缩、轮廓异常、胰管扩张或实变等。"

语音时长01:23''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/06/28收听(10773)

慢性胰腺炎怎么治疗

"慢性胰腺炎可以口服复方消化酶胶囊、益生菌以及肛门塞双氯芬酸钠栓，或者手术治疗等方式进行治疗。慢性胰腺炎主要是因为胰腺的慢性病变、慢性炎症，导致胰腺的纤维化、胰管结石形成、胰液排出胰管时受阻，导致消化功能不良以及胰管内压力增高而出现腹痛的表现。对于慢性胰腺炎出现的消化不良，可以口服复方消化酶胶囊和益生菌来改善消化功能，调节肠道菌群；对于慢性炎出现的腹痛，可以在疼痛发作时肛门塞双氯芬酸纳栓止痛治疗。除了药物治疗之外，还可以采取外科手术治疗的方式或者胰管内植入支架引流，减轻胰管的压力，增加消化酶的分泌等方式来进行治疗。慢性胰腺炎的治疗需要采取综合治疗的手段，根据具体的表现采取不同的治疗方案。"

语音时长01:49''

周中银│武汉大学人民医院

2020/04/05收听(73369)

慢性胰腺炎的症状

"慢性胰腺炎的典型的症状就是腹痛，起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，可以有放射性的疼痛，比如放射到背部，有条束带的疼痛，饮酒可以诱发胰腺炎，往往在醉酒之后12-48个小时期间发病，出现腹痛。胆源性的胰腺炎常常饱餐之后出现腹痛。慢性的胰腺炎也会出现恶心、呕吐，还有中度的发热，大约在38℃左右。它的治疗也就是禁饮食，胃肠减压，用一些抗生素类的药物，加上改善胰腺功能，控制症状，以及治疗它的并发症，强调个体化的治疗原则，兼顾周围脏器。"

语音时长01:15''

王之浩│中国医学科学院肿瘤医院

2018/03/20收听(88328)

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