慢性胰腺炎常见内镜治疗方式有哪些

2023-10-25 16:50阅读:

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慢性胰腺炎常见内镜治疗方式有胰胆管括约肌切开术、胰管扩张术、胰管支架置入术、胰管取石术、胆道支架置入、胰腺假性囊肿引流术等。

1、胰胆管括约肌切开术:内镜下切开胰胆管括约肌,解除胰胆管出口狭窄,降低胰管内压力。

2、胰管扩张术:内镜下胰管插管,导入球囊或探条行狭窄部位扩张。

3、胰管支架置入术:将胰管支架置入狭窄部位,起到支撑、扩张的作用,主要适用于胰头部、十二指肠乳头周围胰管狭窄,同时远端胰管扩张者。

4、胰管取石术:将胰管内结石通过网篮套取,也可同时采用体外冲击波碎石后网篮取石。

5、胆道支架置入:对于存在梗阻性黄疸者,可采用胆道内支架置入,解除黄疸。

6、胰腺假性囊肿引流术:通过将囊肿与消化道联通,使得囊液经消化道排出,从而治愈囊肿。

参考资料:[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.

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慢性胰腺炎的治疗

"慢性胰腺炎的治疗原则:以去除病因、控制症状、纠正改善胰腺内外分泌功能不全及防治并发症为主。非手术治疗包括:一般治疗、戒烟、戒酒、调整饮食结构、避免高脂饮食,可补充脂溶性维生素及微量元素,营养不良者可给予肠内或肠外营养支持。胰腺外分泌功能不全的治疗:患者出现脂肪泻、体重下降及营养不良表现时,需要补充外源性胰酶制剂,改善消化吸收功能障碍,首选含高活性脂肪酶的微粒脂微粒胰酶胶囊,建议进餐时服用,正餐给予3-4万单位脂肪酶的胰酶,辅餐给予1-2万单位脂肪酶的胰酶,效果不佳可增加剂量或联合服用质子泵抑制剂。胰腺内分泌功能不全的治疗:根据糖尿病进展进程及并发症的情况,一般首选二甲双胍控制血糖,必要时加用促胰岛素分泌的药物,对于症状性高血糖口服降糖药物效果不佳者,选用胰岛素治疗。慢性胰腺炎合并糖尿病患者对胰岛素敏感,需特别注意预防低血糖发作。疼痛治疗:非镇痛药物,包括胰酶制剂、抗氧化剂等,对缓解疼痛可有一定的效果。疼痛治疗主要依靠选择合适的镇痛药物,初始宜选用非甾体类抗炎药物,效果不佳可选择弱阿片类药物。仍不能缓解、甚至加重时,选用强阿片类镇痛药物。内镜治疗或CT超声引导下腹腔静脉丛阻滞可以短期缓解疼痛。如存在主胰管肿块、胰管梗阻等因素,宜选择手术治疗。其它治疗:自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型的慢性胰腺炎,首选糖皮质激素治疗,治疗期间通过监测血清IgG4及影像学复查评估疗效。"

语音时长02:28''

张珣武汉市第五医院

2018/04/08收听(74063)

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