胃肠癌术后复查很重要,如何复查才能更有效?

2021-05-06 14:30阅读:

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  肿瘤,尤其恶性肿瘤,手术和或化疗结束后,复查随访依然很重要。复查的目的就是了解有无复发问题,因为恶性肿瘤最大特点就是复发和转移。是否会复发,除了和病情和治疗有关系外,还有一定的偶然性,很难根据病理分期和治疗来具体预测个体是否会复发,也就是目前缺乏有效的预测手段或者指标。只能根据病情,按照指南推荐规范,按时复查,及时发现问题,及时处理问题,提高治愈机会或者最大程度延长生存。因此,术后复查是非常重要的,要给予足够的重视。
  那么,复查需要注意什么?
  首先明确复查的频率,一般在手术后主治医生会根据具体病情告知患者后期随访计划。建议没有特殊情况,要按照随访计划按时复查。以胃肠癌根治术后复查举例。术后2年内,每三月复查一次,术后2-5年,每半年复查一次,术后5年以后,可以每年复查一次。当然,对于早期胃肠癌根治术后患者,可以5年内半年复查一次,毕竟早期复查风险低。
  其次,明确复查内容,常规的术后复查,需要完善血常规,血生化,胃肠道肿瘤标志物,如果是胃癌患者,可以有选择检查维生素是否缺乏。对于肺部筛查,主要工具就是胸片或者胸部CT,最好胸片和CT间隔做。是平扫还是增强,要看肺部既往情况,如果既往肺部没有结节等问题,平扫CT就足够,但是如果上次复查有结节,最好增强,除外肿瘤转移;对于腹盆脏器检查,建议超声或者CT,同样推荐超声和CT间隔做,CT建议增强CT,处理了解腹盆脏器有无问题,还要看腹膜后淋巴结问题。
  还有,如果有可能,最好找主治医生复查,因为主治医生了解病情和整个治疗过程,可以更有针对性的给出检查建议。如果需要改变医生,也最好固定一两个本专业的,不要每次都换不同的医生。
  还有,对于检查结果,有可疑的,不要轻易放过。和主治医生沟通,和既往检查结果对比,必要时再增加其它检查工具除外复发可能。如果实在不能明确,但是怀疑的话,一定要缩短下次复查的时间间隔,不能按照常规的3月或者6月复查,最好1月后就复查。

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甲状腺治疗以后要根据不同的这个年龄、不同的病病期,病变的范围,分期告诉病人怎么来复查。一般来说头3个月需要调优甲乐的量,所以每个月要复查一次。3个月以后要求患者一般3个月要复查一次。比如复查了3年的,随访了3年、4年了甚至5年了,随着时间的推移病情很稳定,复查的时间可以延长。比如半年复查一回,比如3年以后或者是可以半年一复查一回,5年以后可以半年复查一回,不用每个月复查一次。头几个月很关键,复查主要是调优甲乐的量,所以要做TSH抑制治疗,叫调优甲乐的量。要看碘131治疗以后,甲状腺术区以外有没有淋巴结,有没有吸碘的这些病灶的存在等等,进行一些辅助治疗,根据随访的资料,随病情的变化的情况进行做辅助治疗的调整,因为优甲乐也可以反复治疗。如果第一次碘131治疗以后发现甲状腺颈部区域以外的区域,甲状腺手术区以外的区域有碘的摄取增高,就意味着可能有转移灶,可能还要给他再次做碘131治疗,就做一次就不够,可能要做2次或者3次这样的,就是就要根据这个,所以这个随访是非常重要的。治疗以后比如全部的治疗就完了,随访了3年、5年以后,就不用担心半年或者1年做一个常规的复查。做常规的要做颈部的B超检查,看看淋巴结有没有肿大,然后甚至可能会做碘,这个核医学的同位素扫描甚至pet-CT,看看有没有远处转移等等。这些不是常规需要检查的,常规需要查的就是B超检查和甲状腺功能,甲状旁腺功能,血钙低不低,就看这些水平,纤维喉镜检查看看有没有声带麻痹。检随访的复查的过程中发现有什么异常的时候,然后再做相应的一些更多的检查。

语音时长02:52''

刘良发首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(27106)

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