恙虫病是由恙螨叮咬引起的一种传染病，其主要需要与钩端螺旋体病、斑疹伤寒、伤寒等疾病进行鉴别。
1、钩端螺旋体病：钩端螺旋体病常表现为腓肠肌痛、眼结膜下出血等症状。早期可能没有皮疹、焦痂或溃疡等特征性病征。此外，患者可能出现肾损害等症状。为了确诊钩端螺旋体病，可以进行血清学和病原学检查。常用的检查方法包括血清钩端螺旋体凝集溶解试验，阳性结果可提示可能的感染；
2、斑疹伤寒：斑疹伤寒多见于冬春季节及寒冷地区，有虱寄生史或被鼠蚤叮咬史。斑疹伤寒患者通常出现发热、斑丘疹等症状，但没有焦痂和淋巴结肿大等特征。血清变形杆菌凝集反应可进行检查，其中OX19为阳性，OXK则为阴性；
3、伤寒：伤寒常出现在有不洁饮食史的个体中。患者起病缓慢，体温逐渐升高，可能伴有相对缓脉、表情淡漠、腹胀、便秘、右下腹压痛和玫瑰疹等症状。临床医生可能进行血液和骨髓培养等检查，以寻找伤寒杆菌的生长。此外，肥达反应的阳性结果也可能提示伤寒感染。
参考资料：[1]史昌河主编. 传染病新治[M]. 北京：中医古籍出版社, 2015.04.
