胎盘可表现为形态异常和位置异常,其发生主要是高危因素引起,如多产、高龄、宫腔操作史、孕妇不良习惯等,发病机制可能和子宫内膜病变或损伤、滋养层发育迟缓等有关,具体如下。
1、子宫内膜病变或损伤
剖宫产、子宫手术史、多次流产刮宫史、产握感染、盆腔炎等可引起子宫内膜炎或萎缩性病变。受精卵植入受损的子宫内膜,子宫蜕膜血管形成不良,可造成胎盘血供不足,诱发胎盘位置异常,如胎盘前置。
2、受精卵滋养层发育迟缓
滋养层尚未发育到可以着床的阶段时,受精卵已达子宫腔,继续下移,着床于子宫下段进而发育成前置胎盘。
3、血管病变
妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇,底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血,血液在底蜕膜与胎盘之间形成血肿,致使胎盘与子宫壁分离,导致胎盘早剥。
4、机械性因素
外伤尤其是腹部钝性创伤会导致子宫突然拉伸或收缩而诱发胎盘早剥。
5、辅助生殖技术
使用促排卵药物,改变了体内性激素水平,可诱发胚胎发育异常。
6、其他因素
高龄多产、吸烟、吸毒、绒毛膜羊膜炎等,均可导致胎盘异常。
此外,当孕期出现阴道流血、疼痛、胎心异常等情况时,应及早就医经超声检查明确。