桥本需要治疗吗-有来医生

钱冬伟
主治医师

陕西冶金医院

甲乳外科

桥本需要治疗吗

2023-08-29 10:02阅读：

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桥本氏甲状腺炎的学名叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，之所以这样命名，是因为大量原本不应该在甲状腺组织中的淋巴细胞跑到了甲状腺里，对甲状腺组织产生破坏。

桥本氏甲状腺炎治疗原则有两个，不适症状与甲功是治疗与否的关键。并不是所有的桥本甲状腺炎都需要治疗，因此得了桥本的朋友也不用太紧张，具体如下：

1、甲功正常，无不适症状：定期复查如果没有任何不适症状，甲功也没有任何不正常，仅仅是抗体升高，则完全可以不用治疗，也不用吃药，只需要定期复查；

2、甲功轻微异常，无明显不适：观察+复查甲功，如果甲功只是出现轻微的不正常，但是自己又没有任何不适。一般情况下也不用着急着治疗，可以再观察一段时间复查甲功；

3、甲功明显异常，有不适症状：遵照医嘱治疗如果自己觉得有症状、不舒服，或者检查发现甲功明显不正常，则需要看医生，考虑进行治疗。

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桥本甲状腺如何治疗

"目前，对于桥本甲状腺炎尚无针对病因的治疗措施。限制碘摄入可能有助于阻止甲状腺自身免疫破坏进展，仅有甲状腺肿并没有甲减的患者，一般无需治疗。左甲状腺素治疗，可以减轻甲状腺肿，但是，尚无证据表明有阻止病情进展的作用。临床治疗，主要是针对甲减和甲状腺肿的压迫症状。针对临床甲减和亚临床甲减，主要给予优甲乐的替代治疗。甲状腺迅速肿大，伴局部疼痛和压迫症状时可给予糖皮质激素治疗，症状缓解后逐渐减量。压迫症状明显，药物治疗后不缓解者可考虑手术治疗，但是，手术治疗发生术后甲减的概率比较高。"

语音时长01:20''

姜群群│联勤保障部队第970医院（威海院区）

2018/10/12收听(42960)

桥本甲亢需要治疗吗

桥本甲状腺炎是一种慢性自身免疫性甲状腺炎症，也是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，是引发甲状腺功能减退最常见的原因，好发于30-50岁的女性，该病具有一定的家族聚集性。桥本甲状腺炎最典型的临床表现，是甲状腺肿大和甲状腺功能减退的相关症状。桥本甲状腺炎有时候甲状腺功能可以表现为正常。有的患者还可以表现为甲状腺功能亢进，也就是常说的桥本甲亢，桥本甲亢和GRAVES病在临床上有时鉴别起来比较困难，通常桥本甲亢多数不需要治疗，症状严重时可以给予β受体阻滞剂对症处理即可。

语音时长01:12''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/09/21收听(34695)

桥本甲亢怎么治疗

桥本甲亢是指病人同时有甲亢和桥本甲状腺炎两种病变，血液检查提示甲状腺激素水平升高、促甲状腺激素水平降低、甲状腺自身抗体滴度显著升高。桥本甲亢治疗方法有三种：即抗甲状腺药物治疗、碘-131治疗、手术治疗。一般先采用抗甲状腺药物治疗，在我国抗甲状腺药物主要有丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑两种，丙硫氧嘧啶主要用于孕前、早孕和甲亢危象，也可用于甲巯咪唑过敏的患者，抗甲状腺药物的疗程为2年左右。如果停药后反复复发或者伴有白细胞明显减少、严重肝肾功能和心功能不全的患者，可以行碘-131治疗，碘-131治疗后不可避免的早晚会出现甲减，有胸骨后甲状腺肿或者怀疑甲状腺有癌变的患者要行手术治疗。

语音时长01:39''

谷明军│重庆市涪陵中心医院

2018/11/05收听(89886)

桥本甲状腺炎应该怎么治疗？

"桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎里面占比例最高的一种，以30-50岁的育龄妇女好发，而且男性、女性是不一样的，这种疾病特别喜欢找上女性，它的发病率比男性高出15-20倍，如果甲状腺功能是在正常值范围，只需要定期的复查就可以了，每半年到1年1次定期的做甲状腺抽血查甲状腺功能，以及甲状腺B超检查。如果自觉最近体重突然减轻或增加，心跳过快或过慢，或者一段时间觉得特别怕冷，而且心跳特别慢，血脂特别高的情况下，就需要提前去医院进行甲状腺方面的检查。在治疗方面，如果是在甲状腺功能正常的时期，可以不做特殊的处理。如果是在甲减的阶段，就需要补充甲状腺素。甲亢一般不需要进行抗甲亢治疗，多数使用β受体阻滞剂来控制过快的心率，不觉得心悸、难受就可以了。曾经在一间病房，那时候天气非常的热，两个病人在吵架，一个病人觉得外面好热，要把空调开低一点，另外一个病人在7月份的天气，温度已经差不多三十一二度，室内大概是调到27℃的温度，他要盖大棉被，说不要开空调，开空调冻得受不了。但实际上这两个患者是同一种疾病，都是在桥本甲状腺炎的病程中，只不过其中一个处于甲亢的时期，特别怕热，而另外一个属于甲减的时期，特别怕冷，在不同时期的治疗和处理是不一样的。所以需要进行甲状腺功能的检查，明确处于哪个时期，具体情况如何，再针对症状和甲状腺功能进行治疗。"

语音时长02:37''

李颖│南方医科大学顺德医院

2018/01/29收听(20302)

桥本甲状腺炎怎么治疗

"桥本氏甲状腺炎，又称为慢性淋巴性甲状腺炎，是一类与自身免疫息息相关的甲状腺疾病。它的治疗方案是比较复杂的，因为桥本甲状腺炎的临床表现也不一样，甲状腺功能的表现也是不一样的。如果诊断了桥本氏甲状腺炎，治疗需要结合甲状腺功能来定。如果甲功没有问题，临床上也没有很明显的临床症状，可以定期随诊，不用特别的处理。如果伴有甲亢，可以适当地应用抗甲状腺药物治疗。但是，这也需要注意一定的问题。桥本氏甲状腺炎，有很大一部分患者，可能在未来的某个时期进展为甲减，所以，这个时期用抗甲状腺药物，可能会对甲状腺功能造成损伤，需要慎重。如果伴有甲减，可以应用激素替代治疗。"

语音时长01:12''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/05/14收听(34224)

桥本甲状腺炎治疗

"桥本甲状腺炎，是甲状腺自身免疫性疾病中比较常见的一种。桥本甲状腺炎较轻的患者，可能没有临床症状，终身不需要进行治疗。约有半数的患者，是因为甲状腺功能减退而就诊。如果出现甲状腺功能减退，多数患者血清中甲状腺过氧化物酶抗体会明显升高。治疗主要是甲状腺激素的替代治疗，一般从小剂量开始，逐渐加量。定期监测甲状腺功能，调整甲状腺激素用量，直到功能恢复正常，并且需要定期监测甲状腺功能。"

语音时长01:19''

董清│聊城市第二人民医院

2018/10/24收听(48357)

桥本甲状腺炎怎么治疗

桥本甲状腺炎治疗分阶段，治疗越早，效果越好。传统单纯的药物治疗，不同阶段的治疗方式各有不同，但是仅仅针对甲亢、甲减的症状进行治疗，很难达到彻底治愈桥本甲状腺炎的...

钱冬伟│陕西冶金医院

2023/07/26阅读(4246)

桥本甲状腺炎的治疗

"桥本甲状腺炎的治疗有：第一、药物治疗。如果甲状腺功能正常，不需要做特殊的治疗，只需要随诊就可以了。一般情况下需要3—6个月复查一次超声，如果短期内没有变化，那就是6—12个月复查一次超声就可以。第二、是甲状腺功能减低者应行甲状腺激素替代治疗，选用甲状腺素片或者是左甲状腺素片，也就是优甲乐，直至维持剂量达到维持剂量的指标至临床症状改善。血的T3、T4和游离的T3、T4都是正常的，同时TSH也就是促甲腺激素也是正常的。第三、桥本甲亢患者病程和炎性甲亢相同，多数不需要做治疗，经历甲亢期、甲功正常期、甲减期三个时期。一过性的甲亢可以给予β受体阻滞剂对症处理即可。第四、糖皮质激素治疗。本病一般不使用激素治疗，对一些疼痛性的或者慢性甲状腺炎患者出现了甲状腺的疼痛，肿大比较明显的，可以用托尼松，也就是激素治疗。如果症状缓解以后，逐渐减量，用药一般情况下是1—2个月。如果上述治疗都没有特别好的效果，我们可以选择手术治疗，仅在高度怀疑合并癌或淋巴瘤的时候采用，术后终生用甲状腺激素替代治疗。"

语音时长01:48''

李文强│航天中心医院

2017/08/21收听(47497)

02:07

桥本甲状腺炎怎么治疗

桥本氏甲状腺炎是种非细胞毒性的淋巴细胞性甲状腺炎的另一个名称。治疗可以分为以下三种情况：

钟朝辉│北京大学人民医院

2019/10/17播放(63926)

桥本甲状腺炎怎么治疗

"桥本甲状腺炎没有针对病因的治疗措施，因为桥本病发展缓慢，临床表现多年没有明显的改变，许多患者不需要特殊治疗，限制碘的摄入量在安全范围，尿碘在100-200μg\/L，可能有助于阻止甲状腺自身免疫破坏进展。对于桥本甲状腺炎的治疗，主要是根据甲状腺功能状态和甲状腺肿的程度来进行决定。一般甲状腺自身抗体阳性并不是治疗的指征，目前没有确切手段能对自身免疫异常进行干预。如果没有明显的临床症状，血里面甲状腺激素水平正常，甲状腺肿不明显，不需要特别治疗。有局部的压迫症状，甚至出现影响美容，可以使用左甲状腺素钠抑制治疗，甚至使用手术治疗，但绝大部分患者都能够通过药物治疗得到缓解。桥本甲状腺炎出现临床甲减或者亚临床甲减，需要在医生指导下合理使用左甲状腺素钠替代治疗。对于桥本甲状腺炎出现甲状腺功能亢进，除非合并有弥漫性甲状腺肿伴甲亢，否则病情往往比较轻微，而且有自限性，可以单纯给予β受体阻滞剂，必要时给予抗甲状腺的药物治疗，剂量应该小。密切观测甲状腺功能变化，避免因为治疗导致甲状腺功能减退。桥本甲状腺炎合并的甲亢，通常不使用放射碘或手术治疗。"

语音时长02:06''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/08/11收听(55768)

01:37

桥本甲状腺炎如何治疗

桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病，中医称为瘿病，其是否需要治疗，除了确诊为桥本氏甲状腺炎之外，要看...

陈筱云│山西中医药大学附属医院

2019/08/16播放(72529)

桥本甲状腺怎么治疗

"桥本甲状腺炎的治疗方法有2种。1、药物治疗，药物是目前治疗桥本甲状腺炎的主要方法，桥本甲状腺炎患者血液中硒含量明显减少，甲状腺功能减退，采用硒酵母片联合左旋甲状腺素片治疗桥本氏甲状腺炎，能够恢复患者的甲状腺功能，又可以降低患者甲状腺抗体和炎症细胞的数量。具体用药方法：硒酵母片，1片\/次，2次\/天。左旋甲状腺素片要根据患者的甲状腺功能水平，调整药物剂量；2、手术治疗，在确诊桥本甲状腺炎后，如果甲状腺广泛肿大，压迫到气管、食管，则需要手术切除大部分甲状腺。"

语音时长01:34''

徐臣炎│中国人民解放军第四七六医院

2018/12/03收听(68466)

桥本病的治疗

桥本氏病系慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫引起的甲状腺疾病。患者早期只是出现甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体升高，并没有出现甲状腺功能减退的症状。大多数患者都是体检时偶尔发现，从抗体升高到发生甲减因人而异，有些患者3-5年出现，也有些患者10-20年都没有发生甲减。当发生甲状腺功能减退时，需给予左甲状腺激素替代治疗。此病的特点是甲状腺组织逐渐由淋巴细胞所代替，最终导致甲状腺功能减退症。发生甲减时给予替代治疗，从小剂量开始逐渐到达完全替代的剂量。大多数患者都需要终身服药，终身服药以后患者的甲状腺激素水平正常，能和正常人一样工作、生活。

语音时长01:25''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/17收听(19244)

01:46

桥本氏甲状腺炎需要治疗吗

桥本氏甲状腺炎就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也就是甲状腺的慢性炎症，是否需要治疗取决于甲状腺功能...

杨建梅│北京大学第一医院

2019/11/11播放(58908)

桥本氏甲状腺炎需要治疗吗

"如果是桥本氏甲状腺炎，同时合并甲状腺功能减退，肯定需要口服优甲乐进行替代治疗。如果单纯的抗体水平高，而甲状腺功能正常，是不是要治疗目前很有争议。有些人主张抗体高的患者可以口服硒酵母治疗，这个药物具有调节免疫，降低抗体水平，减轻抗体对甲状腺细胞损伤的作用。但是有学者通过临床研究发现，硒酵母在降低抗体水平方面的疗效并不是很肯定。所以对于桥本氏甲状腺炎的患者，如果甲状腺功能正常，可以半年复查甲状腺功能。如果甲状腺功能正常，可以不用吃药，随访观察就可以。"

语音时长01:15''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/08/28收听(76510)

01:57

什么是桥本

桥本其实这是一个简称，这个病的全称应该叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这个病起病是因为淋巴细胞逐渐浸...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/08/11播放(97157)

桥本氏甲状腺炎需要治疗吗

桥本氏甲状腺炎需要治疗的，桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫病多发于女性，患有桥本氏甲状腺炎也可能会伴有免疫性红斑狼仓。患有桥本氏甲状腺炎会有很多并发症的出现，如眼睛突出、脖子粗大、怕冷、大量出汗、呼吸困难，吞咽出现障碍、精神状态不佳疲劳，最严重的还有可能出现甲亢性心脏病。桥本氏甲状腺炎如果没有得到药物治疗干预，是不会自行恢复自愈的，而轻度的桥本氏甲状腺炎，可服用药物控制治疗以及多注意饮食习惯等，要是发展成甲亢低钾则要终生服药，如果是病情发展的较严重可考虑手术治疗。

语音时长01:16''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/04/18收听(17610)

01:48

桥本氏甲状腺炎需要治疗吗

桥本甲状腺炎是现在生活中常见疾病，是否需要治疗应根据甲状腺功能情况判断，对甲状腺功能的影响具体...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/04/25播放(50067)

桥本氏病如何治疗

"慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称自身免疫性甲状腺炎，它的第一个发发现者是日本的一个学者，所以我们叫他桥本氏病，是临床当中最常见的甲状腺炎症。治疗上主要有以下几个方面：首先是药物治疗，如果甲功正常，不用治疗，定期随诊。甲减的患者可以给予甲状腺激素替代治疗，指导一个维持量。桥本甲亢一般是不需要治疗的，因为有可能会恢复，所以不用治疗。再就是手术，因为有很多桥本氏病可能同时合并癌症或淋巴瘤，这个时候可以采取手术治疗，术后终生应用甲状腺激素替代。"

语音时长01:10''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(79042)

01:25

桥本甲减怎么治疗

桥本氏甲减，由桥本氏甲状腺炎所引起的体内甲状腺激素分泌不足导致的一系列甲减症状。目前没有针对病...

冯小妍│太原市中心医院

2020/04/24播放(81624)

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