细菌性肝脓肿治疗方法包括非手术治疗、手术治疗等。注意治疗应在专业医生指导下进行。
一、非手术治疗
对于急性期肝局限性炎症,脓肿尚未形成或多发性小脓肿,通常采用非手术治疗。在治疗原发病灶的同时,使用大剂量有效抗生素和全身支持疗法,以控制炎症,促使脓肿吸收自愈。由于细菌性肝脓肿患者中毒症状严重,全身状况较差,故在应用大剂量抗生素控制感染的同时,应积极补液,纠正水与电解质紊乱,给予维生素B、维生素C、维生素K,必要时可反复多次输入小剂量新鲜血液和血浆,以纠正低蛋白血症,改善肝功能和增强机体免疫力。
二、手术治疗:
1、脓肿切开引流术:对于较大的脓肿,估计有穿破可能,或已穿破并引起腹膜炎、脓胸,以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿,在应用抗生素治疗的同时,应积极进行脓肿切开引流术。现在常做经腹腔切开引流术。
2、肝切除术:慢性厚壁肝脓肿切开引流后,脓腔不易塌陷而留有无效腔或窦道长期流脓不愈;或肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿,且该肝叶已严重破坏、失去正常功能者,可行肝叶切除术。急诊肝切除术,因有使炎症扩散的危险,一般不宜施行。但对部分肝胆管结石并发左外叶肝脓肿、全身状况较好、中毒症状不严重的患者,在应用大剂量抗生素的同时,可考虑急诊肝左外叶切除术。这样可以去除原发病灶,有利于控制感染,并可避免二次手术,效果较好。
参考资料:施宝民,艾开兴主编.老年普通外科学[M].上海科学技术出版社.2016.01