老年人膝盖有积液应该做什么治疗-有来医生

李明辉
主任医师

武汉市第五医院

骨科

老年人膝盖有积液应该做什么治疗

2023-09-25 10:25阅读：

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老年人膝关节内有积液，如果积液量较大，建议到医院将髌上囊积液抽出，是最快消除膝关节内积液的方法。

当积液抽出后，必要时将积液拿去化验，判断积液成分，针对性展开下一步治疗。大多数情况老年患者的膝关节积液，是骨性关节炎引发，随着年龄增长，软骨慢性损伤和退变，产生炎性介质，刺激到关节滑膜，导致滑膜大量增生，滑液分泌增多，从而引起膝关节内积液。

也有些老年患者膝关节积液，是痛风等代谢性疾病引起，就应该针对痛风给予相应治疗。找到引起老年患者膝关节积液的根本原因，针对原因进行治疗，才能获得较好的临床疗效。

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膝盖有积液怎么治疗

膝盖有积液，首先需要明确是哪种原因导致的膝关节积液，常见的是膝关节滑膜炎，膝关节滑膜炎引起的关节积液，需要在急性期的时候尽量不运动，抬高患肢，微波理疗，活血化瘀药物治疗。如果关节积液较多，可以使用注射器将积液抽出，也可以向膝关节内注射曲安奈德，抑制积液的产生。第二种常见的原因是由于半月板损伤导致关节积液，这种积液也需要膝关节制动，对半月板的原发疾病需要进行系统治疗。其次是由于骨折、损伤等因素导致的关节积液，需要治疗损伤或者骨折的原发疾病。

语音时长01:15''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/09/27收听(29086)

膝盖有积液如何治疗

"膝盖有积液如何治疗，膝盖有积液就说明膝盖发生了滑膜炎。关节有积液，一般的情况下如果积液不多，一般都可以经过保守治疗，这个积液可以慢慢的吸收。另外积液较多，要看这个积液出现的原因是什么，如果是一个单纯膝关节的骨关节炎，引起的滑膜炎，导致的积液，可以经过关节腔抽液，把这液体抽完了以后，少活动应用一些外用的消炎、止疼的药或应用一些膏药、药膏，这个症状可以得到缓解。如果是因为类风湿性关节炎引起的积液，可能抽取积液较少，因为它里面都是增生的滑膜，这时候需要通过治疗类风湿性关节炎的这些药进行治疗，如应用全身的免疫抑制剂、激素以及非甾体消炎药，控制类风湿关节炎，把它的活动期变成一个相对静止的时期，这症状就慢慢的会缓解。但是有些时候膝盖的积液是特别顽固的积液，像有些关节炎引起的关节积液反复发生，积液反复抽，反复的积液，特别顽固。有些类风湿关节炎的关节肿得很大，这时候保守治疗都无效的时候，可以考虑做一个关节镜微创手术，通过关节镜下把关节里面增生的滑膜，给清理干净。多数患者经过治疗之后，它的积液可能就不容易复发，可以得到一个很好的治疗。"

语音时长02:00''

张道俭│北京大学第一医院

2020/03/18收听(43123)

膝盖有积液如何治疗

"膝关节积液的治疗方式有很多种。首先可以给予推拿疗法、针灸、艾灸的治疗，然后运用中药的药膏、药烫，中医方面还有中药涂擦等外治法。再加上口服活血化瘀，行气止痛，祛风除湿的药物，积液一般都可以自行慢慢吸收。但需要注意的是，要多注意休息，少负重、劳累，可以做一些床上的无负重功能锻炼。如果关节腔的积液比较多，无法自行吸收，病情也比较严重，可以给予关节腔的穿刺疗法，将关节腔内的积液或者积血抽出，并向关节腔内注射玻璃酸钠等润滑液，也可以达到较好的治疗效果。"

语音时长01:18''

杨昊│梧州市中医医院

2018/06/19收听(38630)

膝盖有积液怎么治疗

膝盖积液量如果比较大说明有急性的滑膜炎，应该充分的休息、保暖，不要让膝关节着凉，并且要减少活动量，尽量不要出门活动，在膝关节处可以佩戴弹性的护膝，对膝关节产生压力，促进积液的吸收。可以口服抗炎镇痛药物，控制炎症反应，缓解肌肉积液产生的量。如果张力比较大，肿胀难受，可以到医院进行穿刺、抽吸积液，同时在关节内注射复方倍他米松，进行抗炎治疗，经过充分休息和炎症的控制，积液会逐渐减少。如果积液的同时，有全身的发热，局部皮肤发红、发烫的情况，有可能是积液出现了继发的细菌性感染，应该尽快到医院进行积液的穿刺、抽吸，送细菌培养。如果细菌培养是阳性的，应该进行抗炎治疗。

语音时长01:18''

陈建海│北京大学人民医院

2020/08/26收听(16911)

01:53

膝盖有积液如何治疗

老年退变引起的膝关节积液，首先进行B超检查，诊断是否有关节积液，若有关节积液，可通过穿刺将积液...

王一明│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院

2018/09/21播放(84611)

腿膝盖有积液如何治疗

"腿膝盖内如果有积液，其对症治疗的方式根据引起该积液的病因不同，而采取不同的治疗方式。一般引起膝盖内积液的病因，可以分为两大类，分别为各种原因所造成的滑膜炎，引起膝关节内滑膜的无菌性的渗液增多，从而导致膝关节内积液。另外一种病因是急性化脓性细菌感染，所造成的膝关节内的化脓性的积液。其中对于前者，也就是无菌性的膝盖内积液的治疗措施包括，可以局部的温者理疗或者口服非甾体类消炎药，如醋氯芬酸、双氯芬酸或者塞来昔布等，以达到消除膝关节内无菌性炎症，从而减轻积液的目的。而对于急性化脓性细菌感染，所造成的化脓性的膝关节内积液，则采取静脉输入或者口服抗生素的治疗方式进行对症治疗。对于膝盖内积液量比较大的患者，也可以采取关节腔内穿刺抽液的方式进行对症治疗。"

语音时长01:22''

赵伟光│邯郸市中心医院

2018/10/28收听(22926)

膝盖有积液用什么药

"膝关节存在积液的症状需要根据出现积液的量来采用不同的药物，如果膝关节积液量比较少，关节没有出现明显肿胀症状的患者，一般可以口服马栗种子提取物片，配合舒筋活血、消肿止痛的中成药一起口服，能够改善膝关节出现的积液症状。如果因为炎症导致的积液并且出现疼痛的话，还应该口服布洛芬缓释胶囊或者双氯芬酸钠缓释胶囊等类似的止疼、消炎药物，缓解疼痛、减轻炎症的同时能够减轻积液的程度。而如果积液比较明显，关节肿胀相对比较严重的，一般需要静脉滴注七叶皂苷钠或者是甘露醇等其他它消肿药物，通过静脉给药才能够达到相对比较好的消肿效果。"

语音时长01:10''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/04收听(87500)

膝盖有积液怎么办

"膝盖有积液，一般见于膝盖滑膜炎。在老年人多继发于膝关节骨性关节炎，主要是因为软骨退变与骨质增生产生的机械性化学性刺激，易发膝关节滑膜水肿，渗出和积液。在青少年当中多因急性创伤和慢性损伤所致。急性外伤包括膝关节扭伤，半月板损伤，侧副韧带和交叉韧带损伤，关节内积液或有积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎，有时也可以单纯的膝关节滑膜损伤所致。如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损，则形成慢性膝关节滑膜炎。治疗上建议外用药物治疗，可外敷舒筋活血、消肿止痛、活血化瘀、祛风散寒，膏药治疗、局部可以热敷，避免剧烈运动，可练习患肢股四头肌等长收缩。"

语音时长01:42''

马成海│青县人民医院

2018/06/06收听(75367)

01:49

膝盖有积液有什么方法治疗

可以通过原发病的治疗包括炎症、痛风，包括类风湿的原发病的治疗，这些原发病的好转积液也会逐步吸收...

伍泽鑫│惠州市中医医院

2018/11/26播放(81135)

03:09

膝盖有积液怎么办

膝盖积液，即老百姓所讲的关节肿胀。它的治疗方案需根据病因来决定，不同类型的积液有不同处理办法：...

王新光│惠州市中心人民医院

2018/10/31播放(72112)

02:40

膝盖有积液怎么消除

首先需明确造成膝关节积液原因，因为在临床上膝关节积液是常见发病，引起膝关节积液原因有急性损伤和...

陈江│北京中医药大学东直门医院

2020/04/13播放(50748)

02:58

膝盖有积液严重吗

膝关节积液多由老年患者膝关节退变、骨质增生引起，少见由感染性病变或肿瘤引起。膝关节中有细胞过度...

王一明│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院

2018/09/21播放(98040)

膝盖有积液怎么消除

引起膝盖有积液的最主要的原因是膝关节炎、半月板损伤，最常见的临床表现是会引起膝盖部位的肿胀、疼痛、功能活动障碍。积液情况轻微的通过适当的休息，可以自行吸收，积液较多的情况下，可以选择手术抽取积液，配合理疗、针灸的方式，促进局部的血液循环和炎症的吸收，减轻积液。患者应注意休息，避免劳累，避免下蹲时间过久，避免负重和长时间站立，少吃辛辣刺激性的食物，不要熬夜，可以口服舒筋活血，袪风除湿的药物，帮助减轻积液，如舒筋活血片和双氯芬酸钠肠溶片等。

语音时长01:06''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/03/26收听(64664)

怎么判断膝盖有积液

"膝关节如果有明显的积液，膝关节会有肿胀、疼痛，按摩髌骨的时候感觉有浮动感。膝关节积液的原因很多，可能是痛风，也可能是滑膜炎，还有可能是半月板损伤，感染性疾病，比如化脓性关节炎也可能出现膝关节积液。可以通过膝关节的磁共振检查，可准确判断膝关节积液多少。另外，就是分析原因，可以到骨科找医生面诊，如果考虑是痛风导致的，除了积液以外，局部还有红肿等现象，可以完善尿酸检测，如果尿酸明显增高，考虑是痛风。如果是化脓性关节炎，还有发烧、局部红肿，化脓性关节炎的治疗主要是给予抗感染，同时关节镜下做冲洗引流，局部适当限制活动。"

语音时长01:14''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/04/16收听(77365)

02:23

膝盖有积液症状

膝盖出现积液是非常常见的，根据积液量的大小，可以有不同的症状。如果是积液量比较大，好发于年轻人...

陈建海│北京大学人民医院

2023/08/31播放(96560)

01:42

膝盖有积液怎么办

人体膝关节正常中有一部分少量的关节液存在，起到润滑关节、营养关节的作用，一般是2-5ml，当膝...

熊暑霖│湖南中医药大学第二附属医院

2018/12/13播放(56715)

膝盖有积液怎么办

"膝盖出现积液，积液量比较大可以进行空针穿刺，把积液抽吸出来，减轻关节囊的压力，症状就能明显缓解，也要根据具体产生积液的原因进行治疗：1、有可能是膝关节滑膜炎，可以口服消炎止痛的药物，比如氯诺昔康、塞来昔布，减轻关节的炎症，也可以往关节内注射复方倍他米松注射液来控制关节的炎症。2、有可能是由于膝关节出现损伤，比如半月板以及交叉韧带损伤，可以根据具体损伤的情况进行石膏外固定或者关节镜手术治疗，进行半月板的修整，以及交叉韧带的置换，都能取得很好的治疗效果。3、有可能是膝关节出现感染，可以静脉滴注或者口服抗感染药物，比如头孢类、大环内酯类、喹诺酮类，也可以进行膝关节灌洗以及负压引流，对膝关节内的炎症病灶进行冲洗，能够促进关节内的病菌以及炎症的排出，起到很好的治疗效果。"

语音时长01:25''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/07/15收听(26256)

01:48

膝盖有积液怎么办

膝盖有积液一般是由骨关节炎、半月板损伤、交叉韧带损伤，或滑膜炎、痛风性关节炎造成，主要处理方式...

纪泉│北京医院

2021/06/28播放(59937)

膝盖有积液怎么消除

"膝盖积液大部分是关节的滑膜炎造成的，有很多原因可以造成膝盖积液，最常见的就是非特异性滑膜炎，主要由于外伤或者着凉等物理刺激所造成。这种情况下要制动、减少活动，同时外用膏药或药膏，口服非甾体类的消炎药，达到消除滑膜炎症目的。如果是反复发作的滑膜炎，在抽液的同时往关节腔里面注入皮质醇激素或者玻璃酸钠之类的消炎药，严重的进行膝关节镜的治疗。对于退行性骨关节所造成关节积液，这种情况下可能需要减少负重、注意保暖，同时把关节液抽出后注射几丁糖、玻璃酸钠之类的润滑液，口服氨基葡萄糖。对严重的骨关节炎，进行手术、膝关节置换加治疗。对于其他引起膝关节积液的疾病，比如类风湿、痛风等内科的一些疾病，主要从病因上进行控制，改善膝关节积液。"

语音时长01:47''

申剑│北京医院

2020/04/07收听(60757)

02:07

膝盖有积液怎么办

膝盖有积液多由滑膜炎所致，中医认为是湿热下注于膝关节引起，因此常采用健脾、化湿、通络方法进行治...

郭会卿│河南省中医院

2018/09/14播放(97270)

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