肱骨外上髁炎的保守治疗主要包括综合治疗、封闭疗法、手法推拿治疗。
1、综合治疗:包括消炎治疗、保护性肘关节旋后伸腕位固定。对于一些发病时间短或症状轻的患者,可以口服非类固醇消炎药或特异性环氧酶-2抑制剂,加上石膏或夹板同定治疗。石膏垫应置于桡侧腕短伸肌轴上桡肱关节的远端,腕部夹板应置腕关节于伸位约30°。在保守治疗期间应避免能引起患部疼痛的动作,并做到使肘关节处于旋后位,而不是旋前位的活动。
2、封闭疗法:关键是找到最明显的压痛点。如果症状超过3个月并且压痛中度至重度,建议用可的松局部注射,一般不超过3次。局封治疗能迅速减轻疼痛,但注射后仍可能有疼痛。注射后2-6周症状可明显缓解,但不用夹板和其他制动休息就会无效,症状复发。若应用溶液而不是悬浊液可减少色素沉着和皮下积块。在大部分病例中让指总伸肌腱通过腕伸夹板和对抗肌阻力的石膏固定得到完全充分的制动休息,是保守治疗成功的关键。
3、手法推拿治疗:对于慢性期的治疗效果较好。慢性损伤后期软组织增厚、肌纤维层发生粘连者,可采用中医按摩推拿手法治疗,以舒筋活络、撕离组织粘连,促进损伤恢复。推拿方法有按揉法、弹筋法、摇转法、旋转撬拨法等。
参考资料:李炳亮,王守彬,冯云华等主编.临床骨科疾病处置方法 下[M].吉林科学技术出版社,2016.09.