四肢瘫临床需要与双侧脑部病变、颈髓病变等疾病相鉴别，有助于尽早明确诊断，然后对症支持治疗。
1、双侧脑部病变：通常由双侧大脑半球或脑干病变引起，表现为双侧偏瘫或交叉瘫。这意味着四肢都受累，表现为上运动神经元性瘫痪。然而，临床上常表现为两侧病变起病先后不同，症状轻重不同，伴有假性延髓性麻痹症状。此外，患者还常有意识障碍、精神障碍或痴呆等脑的症状。这种病变通常由各种脑部的血管病、炎症、变性病或肿瘤引起；
2、颈髓病变：它可以影响四肢，并且两侧症状通常是对称的。脊髓病变通常伴有明确的感觉平面和以膀胱功能障碍为主的自主神经功能障碍。这一点已在截瘫的部分进行了详细论述，这是与其他部位病变造成四肢瘫痪的主要区别。
参考资料：[1]张秀玲主编,神经内科诊疗方法新进展,吉林科学技术出版社,2017.04
