安庆市第一人民医院

产后恶露含有血液、坏死蜕膜等组织，一般持续4到6周，根据其颜色、内容物和时间不同，恶露分为血性恶露、浆液性恶露以及白色恶露。血性恶露，持续3到4日，含大量血液，出血逐渐减少，浆液增加，转变为浆液性恶露，浆液性恶露一般持续10日左右，含有较多坏死的蜕膜组织，少量的红细胞和白细胞，有细菌，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露，白色恶露约持续三周干净，含有大量白细胞、坏死蜕膜组织，表皮细胞及细菌等。

怀孕4个月时出现肚子疼痛，要分清楚疼痛的性质，如果为下腹部胀痛，坠胀感，肚皮发紧，可能是有不规则宫缩，休息后没有明显好转，或者是疼痛加剧，合并阴道流血应及时到医院就诊。如果表现为绞痛，考虑可能为胃肠道的问题，比如急性胃肠炎或者泌尿系统结石等情况。合并急性胃肠炎，孕妇常常有恶心，呕吐，腹泻等胃肠道症状，泌尿系统结石疼痛剧烈，改变体位后会有所好转。总得来说，孕妇出现腹部疼痛应及时去医院就诊。

胎儿颅后窝池又称为小脑延髓池，一般其深度小于10mm，大于这个数值时即可认为是后颅窝扩张，后颅窝扩张可表现为单纯的后颅窝扩张，若合并其他部位异常，通常与胎儿的非整倍体有关，尤其是18三体。如果超声显示后颅窝的宽度为10-14mm时，需要定期随访，大于等于15mm时，应密切观察。此时胎儿异常发生率增高。

高浓度的镁离子直接作用于子宫平滑肌细胞，拮抗钙离子对子宫收缩活性，有较好抑制子宫收缩的作用。硫酸镁可以降低妊娠32周前早产儿的脑瘫风险和严重程度。推荐妊娠32周前，早产者常规应用硫酸镁，作为胎儿中枢神经系统保护剂。一般用法如下，硫酸镁4~5克静脉注射或快速滴注，随后1-2g/h缓慢滴注12小时，一般用药不超过48小时。

13三体综合征是一种染色体疾病，它发生的主要机制是生殖细胞减数分裂过程中，13号染色体不分离。一般孕妇年龄越大，不分离的机会越大。13三体综合征患者常有严重的多器官畸形，例如中枢神经系统和头面部畸形，80%的患儿有心血管畸形，以室间隔缺损最常见。13三体综合征的产前诊断方法包括超声和染色体检查。全前脑、中央唇裂和多指是13三体综合征的重要超声征象，而明确诊断需要通过羊水或者绒毛染色体检查。

脉络丛囊肿位于脉络膜丛，是圆形或椭圆形的无回声囊性结构，直径4～5mm，一般＜10mm，大多为单侧。正常胎儿可出现一过性脉络丛囊肿，多在早孕期末或中孕期初发现，90%以上脉络丛囊肿在妊娠26周以后消失，仅少数呈进行性增大不消退的大型脉络丛囊肿，婴儿出生后可能会出现压迫和颅压增高等症状，若合并染色体异常可存在颜面部，心脏，大血管和四肢等异常。

常规检查血压，体重，体重指数，血常规，尿常规，血型（ABO和Rh)，空腹血糖，肝肾功能，甲状腺功能，TORCH五项，乙型肝炎表面抗原，梅毒血清抗体筛查和HIV筛查，早孕期超声检查（确定宫内妊娠和孕周)，心电图，地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地)，建立孕期保健手册，确定孕周推算预产期。

rop即胎位为右枕后，当胎头以枕后位衔接时，胎头双顶径抵达中骨盆平面时，完成内旋转动作大部分都能向前旋转，前旋转至枕前位，这样就可以经阴道自然分娩，如果经过充分试产后，胎头的枕部不能转向前方，仍位于骨盆后方，称为持续性枕后位。一般在潜伏期，保证产妇充分休息与营养，可以注射哌替啶，让产妇向胎儿肢体方向侧卧，以利于胎头枕部转向前方。若宫缩乏力，可使用缩宫素，进入活跃期，宫口开全前，不易过早用力屏气如果在试产过程中出现胎儿窘迫，或者经人工破膜，静脉滴注缩宫素等处理效果不佳，每小时宫口开大＜0.5cm，或者无进展时，应行剖宫产术结束分娩。

脉络膜囊肿是胎儿发育时期沿脉络膜裂形成原始脉络膜丛时发生障碍所形成的。指侧脑室内出现的囊性无回声区。可为一个或多个，也可位于单侧或双侧脑室。正常胎儿可一过性出现，但20周后会消失，若孤立性出现，对胎儿非整倍体的预测价值不大，但当合并其他指标出现时，比如脑室增宽、心室强光点、肠管强回声、肾盂增宽等，应进行胎儿非整倍体的筛查或诊断。

孕期由于雌激素水平升高，腺体分泌增多，鼻粘膜水肿，导致鼻炎发作，孕妇常有鼻塞，鼻腔分泌物增多，严重时会有头晕不适。平时可以用热毛巾局部热敷，也可以用淡盐水清洗鼻腔，配合吸鼻器用效果好一点，也可以用一些血管收缩剂，最好是稀释液，不宜长期应用，最好不超过3到5天，如果鼻涕为脓性，最好用一些抗生素，但有些耳毒性的抗生素是禁用的，比如庆大霉素、链霉素、卡那霉素等。平时要注意休息，增强抵抗力，避免感冒，保持鼻腔清洁等。