心包积液的体征

2021-06-30 15:33

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如果出现少量心包积液时,体征并不明显。如果出现大量心包积液,严重时可以导致急性心脏压塞,从而出现更多临床体征,主要考虑有以下几个方面:
第一、视诊体征:心前区饱满,心尖搏动减弱或者消失。
第二、触诊体征:心尖搏动减弱或消失,有奇脉。
第三、叩诊体征:心浊音界向两侧扩大,心界随体位改变而改变,坐位时呈烧瓶心,卧位时较坐位心底部增宽,心绝对浊音界扩大。
第四、听诊体征:心率增快、心音遥远,可有心包摩擦音。
第五、其他体征:包括脉压减少,有体循环淤血的征象,比如颈静脉怒张、肝肿大、肝-颈静脉回流征阳性。大量积液时,心脏向后移位,压迫左下肺,可引起肺不张,导致左肩胛下角处触诊语颤增强,叩诊呈浊音,听诊有支气管呼吸音。

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李奇蕊首都医科大学附属北京儿童医院

2021/03/29 播放(84058)

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