结肠炎(别名:非特异性溃疡性结肠炎)

就诊指南


挂号科室: 消化内科 普外科

发病部位:下腹

多发人群:家族直系亲属

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:有遗传性

相关症状:腹泻黏液便或脓血便

相关疾病: 腹泻 便秘

相关检查:肠镜、X线钡剂检查

相关手术:

相关药品:肠炎宁、甲硝唑

治疗费用:市三甲医院约(1000-5000元)

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46岁大姐吃排骨汤后查出结肠炎,药物治疗得好转

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者为46岁的女性,5天前出现上腹疼痛,伴恶心呕吐、水样腹泻,因疼痛加重来我院就诊,经检查后明确诊断为结肠炎,采取抗感染、补液的药物治疗后,患者不适症状逐渐消失,病情得以控制,住院8天准予出院,1个月后复查未诉其他不适,患者恢复良好。【基本信息】女、46岁【疾病类型】结肠炎【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2020年9月【治疗方案】静脉滴注(盐酸左氧氟沙星注射液、葡萄糖氯化钠注射液)+口服药物(美沙拉秦肠溶片)【治疗周期】住院治疗8天,定期随访【治疗效果】腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状逐渐消失一、初次面诊患者女,46岁,5天前食用排骨汤后出现上腹疼痛,为阵发性隐痛,无腰背部放射,伴恶心呕吐10次,呕吐物为胃内容物,伴水样腹泻20余次,腹泻物有少量淡红色血迹,无寒战及发热、尿色加深、反酸、嗳气、头痛及头晕、呕血、腹胀等,在外口服盐酸小檗碱片、复方阿嗪米特肠溶片治疗,疗效欠佳,腹痛渐加重,现为持续性钝痛,行腹部CT示结肠壁增厚并水肿,周围渗出,存在盆腔积液,怀疑为结肠炎,为进一步诊断,暂以腹痛原因待查收治入院。二、治疗经过患者入院后积极配合完善相关检查,肠镜检查见结肠内黏膜存在红肿、出血,存在炎症病变,故可明确诊断为结肠炎。与患者沟通后,确定抗感染、补液的药物治疗方案。给予患者盐酸左氧氟沙星注射液静脉滴注,进行抗感染治疗,嘱其口服美沙拉秦肠溶片,控制肠道炎症发展。针对患者呕吐、腹泻症状,给予葡萄糖氯化钠注射液静脉滴注,以维持水液平衡,纠正电解质紊乱。经住院治疗8天后,患者不适症状消失,病情稳定,安排其出院疗养。三、治疗效果患者入院用药治疗3日后,上腹疼痛感减轻,恶心逐渐缓解,呕吐次数减少,近3日仅出现2次,腹泻频率较少,大便逐渐从水样便恢复为软便。住院8天后,患者上述症状均消失,病情好转,患者及家属要求出院,故嘱其归家继续口服美沙拉秦肠溶片,1个月后复诊肠镜,期间有不适随时复诊。复查肠镜示结肠壁水肿、出血消失,腹部CT示盆腔积液消失,嘱其停药。四、注意事项患者通过用药治疗,症状逐渐缓解消失,我由衷地患者感到高兴,同时叮嘱患者归家后还需注意以下事项:1、结肠炎是慢性疾病,容易反复发作,出院后仍需遵医嘱按时服药,巩固治疗效果。同时不可因症状好转或加重而自行更改药量;2、疾病刚有所缓解,归家后注意休息,保证足够的睡眠,避免熬夜、过度劳累。出院后1个月内不要做重体力劳动;3、居家需注意饮食卫生,避免再次发生感染,并戒烟禁酒,不食辛辣刺激食物。五、个人感悟结肠炎因致病因素不同可分为多种类型,本病例患者自述在进食排骨汤后出现了剧烈的腹泻、呕吐、腹痛等症状,和饮食不当、饮食卫生不良导致肠道感染有重要关联,此病例也提醒本身就存在胃肠道疾患的人群,注意饮食健康,油腻食物可能会诱发疾病,日常应注意限制食用。此外,一经出现上述不适症状,也应及时就医,尽早抑制病情发展。

作者:关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 3431

31岁小伙患结肠炎,药物治疗效果好

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者为31岁的男性,3个月前出现下腹疼痛,因半个月前开始出现食欲不振,体重下降约3Kg,故来我院就诊,经检查后明确诊断为结肠炎,采取抗感染、肠道止血、补液药物治疗后,患者不适症状逐渐消失,病情得以控制,住院4天准予出院。【基本信息】男、31岁【疾病类型】结肠炎【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2019年9月【治疗方案】静脉滴注(盐酸环丙沙星注射液)+口服药物(美沙拉秦肠溶片、颠茄片)【治疗周期】住院治疗4天,定期复查【治疗效果】腹痛、食欲不振症状好转,病情稳定一、初次面诊患者男,31岁,既往体健,3个月前无明显诱因开始出现左下腹持续性隐痛,伴左侧后背部牵涉痛,无发热、恶心、呕吐、头痛、头晕、心慌、胸闷、腹泻、便秘等症状,未进行治疗。自半个月前开始出现食欲不振,体重下降约3Kg,故来我院就诊。查体见生命体征均正常,神志清,精神尚可,腹软,左下腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。需入院完善检查以进一步确诊,患者同意,遂暂以腹痛原因待查收治入院。二、治疗经过患者入院后给予完善胸腹部盆腔CT、胃镜、结肠镜、生化、肿瘤标志物等相关检查,盆腔CT见结肠壁增厚,结肠镜检查示结肠肠壁黏膜出现溃疡、红肿,病理活检未见异常,其他检查未见异常,故结合症状和检查明确诊断为结肠炎。与患者沟通病情,需采取药物进行解痉、抗炎治疗,患者表示理解并同意。遂予以盐酸环丙沙星注射液静脉滴注,以抗感染治疗,口服美沙拉秦肠溶片以止血、抗炎治疗,使用颠茄片以缓解肠道痉挛。三、治疗效果患者入院用药治疗4日后,左下腹隐痛减轻,食欲逐渐恢复,无恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状,准予出院,并嘱其继续服用美沙拉秦肠溶片,2周后复查血常规、肝功能、肾功能、电解质,复诊无明显异常,1月后复查结肠镜,示结肠壁溃疡面缩小,水肿消失,嘱其后续每半年复诊,期间如有腹泻、腹痛、便血等异常,及时随诊。四、注意事项患者通过用药治疗,症状缓解后出院,我也为患者感到高兴,同时叮嘱患者归家后还需注意以下事项:1、日常保持心情舒畅,避免焦虑、紧张、愤怒等不良情绪刺激,适当休息,减轻工作压力,可以避免精神刺激诱发疾病;2、加强自我观察,如有腹痛、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、排便困难等消化系统异常,随时就诊;3、出院后1个月内以少渣、流质、半流质饮食为主,补充足够的维生素、蛋白质,勿食辛辣刺激性食物,勿饮酒,戒烟。五、个人感悟本病例患者为年轻男性,出现左下腹持续性隐痛后一直未在意,导致疾病加重,进而出现食欲减退,精神不振,体重下降,对生活和工作都造成了影响,这也提醒各位年轻朋友,不要轻视自身健康问题,一旦出现上述不适症状应及时就诊,警惕发生结肠炎的可能,及早治疗预后较好,健康才是正常生活和工作的保障。

作者:关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 3365

57岁女性患结肠炎,精神压力是诱因!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者为57岁的女性,因下腹痛、大便次数增多1个月,便血1天就诊,根据症状及相关检查结果,明确诊断为结肠炎,采取止血、抗感染、补液等药物治疗后,患者腹痛、腹泻、便血症状逐渐消失,病情得以控制,住院8天准予出院。【基本信息】女、57岁【疾病类型】结肠炎【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2020年6月【治疗方案】静脉滴注(注射用生长抑素、盐酸左氧氟沙星注射液、葡萄糖氯化钠注射液)+口服药物(枫蓼肠胃康颗粒)【治疗周期】住院治疗8天,定期随访【治疗效果】腹痛、大便次数增多、便血症状消失,病情稳定一、初次面诊患者女,57岁,既往有颈椎病史。自述近日出现家庭冲突,精神压力大,1个月前开始出现下腹痛、大便次数增多,未予重视,昨日出现便血,故来院就诊。体检见血压偏高,为160/100mmHg。腹部平坦,全腹触软,左下腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃。行血常规示白细胞计数偏高,为12.2×10^9/L。结肠镜检查示降结肠距肛缘约40cm处黏膜可见散在片状充血水肿、糜烂,存在少许渗血,提示结肠炎,将患者收治入院。二、治疗经过患者入院后因便血症状而略感担忧,我及时与其沟通病情,并耐心进行安抚,患者表示积极配合治疗。综合患者临床表现以及相关检查结果,需采取药物进行止血、抗炎、补液治疗。遂予以注射用生长抑素,以止血治疗,同时还可抑制胃液分泌,从而缓解腹痛症状。使用盐酸左氧氟沙星注射液以抗感染治疗,葡萄糖氯化钠注射液以补液治疗,枫蓼肠胃康颗粒以缓解腹痛、腹胀、腹泻的症状。并嘱其治疗期间以清淡流质为主,注意休息,多饮水。三、治疗效果患者入院用药治疗5天后,下腹疼痛减轻,大便次数减少,从入院时3-4次/日,恢复至1次/日,复查血常规白细胞下降恢复至正常,便血逐渐消失,住院8天时,患者无腹胀、腹痛,饮食、睡眼可,大小便正常。查体腹部平坦,全腹触软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,准予出院,并嘱其继续服用枫蓼肠胃康颗粒,1个月后来院复查,病情变化时及时复诊。四、注意事项患者通过用药治疗,症状得到缓解,我由衷地为患者感到高兴,同时叮嘱患者归家后还需注意以下事项:1、结肠炎较难完全治愈,需做好长期治疗的心理准备,遵医嘱服药,定期复诊;2、恢复期间注意休息,避免体力劳动,饮食恢复正常后可循序渐进进行体育锻炼,以增强体质,可进行慢跑、快走、体操等;3、精神压力刺激是诱发结肠炎的原因之一,患者需放松心情,家属需给予患者更多关心,避免家庭氛围紧张,必要时可寻求专业人士进行心理疏导。五、个人感悟对本病例患者的诊疗过程中,需要对腹痛、大便次数增多、便血等症状进行鉴别诊断,排除存在肠道恶性肿瘤的可能,故我进行了多处的CT平扫,来明确是否存在占位病变,幸而没有占位性病变,经结肠镜检查明确为结肠炎。在此借此病例提醒大家,出现不明原因的腹痛、腹泻、便血,一定不要轻视,及时就诊,及时治疗。

作者:关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 4691

34岁骆先生大肠湿热证致腹痛,中药辨证治疗恢复健康

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:骆先生自述:反复腹痛2年余,近1周出现腹痛加重,解黏液便,约每日3-5次,便后痛减,伴乏力,纳食减少,忧愁焦虑,夜寐不安,遂于我院就诊。入院后,为患者查体并进行肠镜检查,西医诊断:慢性结肠炎;中医诊断:腹痛-大肠湿热证。采用葛根芩连汤加减清热利湿,渗湿止泻,症状消失,治疗效果良好。【基本信息】男、34岁【疾病类型】大肠湿热证【就诊医院】南昌大学第一附属医院【就诊时间】2021年10月【治疗方案】中药辨证治疗(葛根芩连汤加减:葛根、黄芩、黄连、炙甘草、茯苓、白术、仙灵脾、仙鹤草、钩藤、五灵脂、蒲黄、枳壳、苍术、党参、茯苓)【治疗周期】住院治疗1个月【治疗效果】腹痛、腹泻消失,治疗效果良好一、初次面诊骆先生,34岁,2021年10月就诊,主诉反复腹痛2年,再发伴腹泻、解黏液便1周。骆先生2年前无明显诱因出现腹痛,中下为主,发作时剧烈,持续数分钟后可自行缓解,多次就诊于当地诊所,效果不佳,近1周来腹痛、腹泻日益加重,身体消瘦虚弱,大便1日3-5次,夹有黄赤黏液,食少院胀,神疲乏力,忧愁焦虑,夜寐不安。诊时见愁眉苦脸,叹息不断,精神疲惫,舌质红,苔黄,脉弦滑。既往慢性结肠炎病史,肠镜检查显示结肠炎、痔疮,入院西医诊断:慢性结肠炎;中医诊断:腹痛-大肠湿热证。(西医诊断)二、治疗经过经辨证,骆先生为大肠湿热证,因此治法为清热利湿,渗湿止泻。选择处方为葛根芩连汤加减,方剂中包含:葛根、黄芩、黄连、炙甘草、茯苓、白术、仙灵脾、仙鹤草、钩藤、水煎服。 1周再诊:骆先生诸症不减,疼痛如故,腹泻存,时有脓血便,原方加五灵脂、蒲黄;1周三诊:骆先生大便次数减少至2-4次,腹痛较前减轻,黏液减少,外痔疼痛,矢气较多,前方加枳壳、苍术;1周四诊,骆先生腹痛消失,夜寐改善,大便仍稀为主,次数较多,乏力存,舌质较淡,加党参,茯苓加量。2周五诊:骆先生精神明显好转,腹痛缓解,睡眠好转,饮食不慎时稍有腹泻。后继续前方服用1个月,随访2个月未再出现腹痛、腹泻。三、治疗效果骆先生患病时间长,脾胃损伤日久,脾气虚弱根本,治疗在清化湿热的同时,佐以健脾益气,方中炙甘草、茯苓、白术健脾益气。四诊时,骆先生脾气虚弱尤为明显,加党参,茯苓加量以助脾运化2周后精神明显好转,已无明显乏力、倦怠。葛根、仙灵脾、仙鹤草、黄芩、黄连清热燥湿,湿热清痢自止。三诊时,气滞明显,加枳壳、苍术以理气行滞。四诊时,气滞已不明显,治疗过程诊断骆先生的焦虑,给予心理疏导,解除了骆先生对于疾病不必要的担心。由于该疾病较易反复发作,治疗期间应注意定期行肠镜检查。综上,骆先生腹痛、腹泻消失,治疗效果良好。四、注意事项很高兴骆先生经过治疗腹痛、腹泻缓解,但服药期间若出现不良反应,可选择在餐后服用减少对胃黏膜的刺激。若采用灌肠治疗,应尽量将臀部抬高而延长药物的保留时间增强疗效,当前随着人们生活水平的提高,高脂、高蛋白、高糖饮食对人体的影响越来越多,慢性结肠炎的发病率也逐步增加,特别是肉类、蛋白质等,以及富含反式脂肪、饱和脂肪的油炸类食物的过量摄入,与慢性结肠炎的发病有着密切关系,因此,嘱骆先生应高膳食纤维饮食,多食用新鲜蔬菜、水果,因其富含可溶性纤维,能清除氧自由基而降低发病率,如鲜山药、赤小豆、白扁豆、芡实米和茯苓等健脾化湿药膳。该病发生后,骆先生应及时调整饮食、起居及生活规律,并要控制情绪使精神愉悦,通过良好的调控可使病情得到尽快的改善。五、个人感悟现代研究亦表明心理因素刺激可通过改变胃肠动力、内脏敏感性而加重胃肠道症状,长期处于持续性负面情绪中可使炎症活动和症状加重,并且慢性结肠炎的发病与精神压力有关,治疗一般需要长期治疗,必要的心理干预就显得较为重要。在本病例中,骆先生对疾病的不了解,以及对疾病的焦虑情况,适时给予疾病宣教及心理疏导,有效增强了骆先生养生保健意识,对症状的改善及预后都有帮助。疾病早期的预防也相当重要,对于发现早期肠息肉的患者,应当进行定期的肠镜检查,对于有便秘症状的溃疡性结肠炎的患者,不能仅依靠缓解症状的灌肠手段,到医院进行综合的治疗才是最佳手段。

作者:黄强 南昌大学第一附属医院 阅读量: 4424

先天性巨结肠手术能治好吗

先天性巨结肠通过手术能治疗好,先天性巨结肠主要是由于基因遗传或环境因素共同作用造成,手术一般可根治,但是也有可能会出现并发症。先天性巨结肠常见于乙状结肠、直肠,主要是由于受累肠管出现痉挛、狭窄,引起肠道蠕动功能障碍,导致肠内容物在肠道内堆积、无法排出,从而引起病变肠道严重扩张,最终形成巨结肠改变的一种病变。该疾病的治疗方法以手术为主,手术原则主要为切除狭窄段或丧失正常功能的近端结肠,以保证术后达到正常的排便功能。术后家长应保持患儿肛门清洁,便后可以使用清水或生理盐水等清洁肛门,注意及时擦干。另外需培养患儿定时排便习惯,每次排便尽量排空,如连续2天未排便,可遵医嘱使用开塞露通便。另外在日常生活中,应及时观察患儿大便性质,防止腹泻。

作者:茅松 上海市第六人民医院 阅读量: 4496

美沙拉秦肠溶片治疗慢性结肠炎效果如何

美沙拉秦肠溶片属于氨基水杨酸制剂的一种,主要用于溃疡性结肠炎、节段性回肠炎(克罗恩病)的治疗,药物可作用于炎症黏膜,对肠壁炎症有显著的消散作用。也可以用来治疗慢性结肠炎,多用于轻、中度患者的症状缓解以及维持治疗,对于控制炎症相对较好。而慢性结肠炎患者使用美沙拉秦肠溶片进行治疗时,需注意肾、肝功能不全者以及妊娠、哺乳者慎用,对水杨酸类药物过敏者禁用。使用的患者应严格按医嘱及药品说明进行服用,若出现严重头痛、恶心、皮疹等不良反应时,应暂停使用并尽快咨询医生。而单纯通过美沙拉秦肠溶片抗炎,对于慢性结肠炎患者治疗有限,还需联合其他功能性的药物,达到较佳的治疗效果。此外,若美沙拉秦肠溶片的抗炎效果不佳,也可使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物:1、抗炎:糖皮质激素,如泼尼松龙,以及免疫抑制剂,如硫唑嘌呤、巯嘌呤、甲氨蝶呤等,均对控制炎症有所帮助;2、解痉:若慢性结肠炎患者出现胃肠道痉挛,可以通过阿托品、硝苯地平、奥替溴铵、匹维溴铵等改善;3、止泻:如蒙脱石散等,可起到修复肠黏膜、减少肠蠕动等作用,从而减轻腹泻的症状。若慢性结肠炎长期服用药物后没有明显改善,或符合手术指征,也可以选择剖腹探查手术、腹腔镜手术等治疗。

作者:汪余勤 上海交通大学医学院附属新华医院 阅读量: 5701

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刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院  消化内科

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个人简介: 刘正新,女,主任医师,教授,科副主任,博士,1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华... 展开
个人擅长: 消化系统包括胃、肠、食管和肝、胆、胰等疾病的临床诊断和治疗,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断... 展开
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