嗜铬细胞瘤
挂号科室： 血液系统肿瘤
发病部位：神经
多发人群：所有人
治疗方法：手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传性
相关症状：高血压，头痛，心悸，高代谢状态
相关检查：血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定
相关手术：肿瘤切除术
相关药品：硝普钠、哌唑嗪
治疗费用：市三甲医院约（20000-50000元）
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嗜铬细胞瘤是什么
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陶振洲
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小儿嗜铬细胞瘤临床表现
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嗜铬细胞瘤怎么治疗
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什么是嗜铬细胞瘤
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嗜铬细胞瘤是什么病
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嗜铬细胞瘤的临床表现有哪些
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嗜铬细胞瘤的治疗方法
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膀胱嗜铬细胞瘤的常见症状
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李胜文肾激素高一般是指肾上腺激素的指标高，肾上腺激素分为肾上腺皮质激素和肾上腺髓质激素，肾上腺皮质激素又分为醛固酮、糖皮质激素和少量雄激素等，肾上腺髓质激素为肾上腺素、去甲肾上腺素和少量多巴胺等。肾激素高多见于皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等，临床表现均有所差异。1、皮质醇增多症：各种原因导致糖皮质激素指标升高，引起皮质醇增多，通常可出现高血压、向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、血糖增高等表现；2、嗜铬细胞瘤：是由于肾上腺髓质、交感神经节和体内其他部位的嗜铬组织的肿瘤，间歇或持续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺，就可能出现阵发性血压升高，也可伴有心动过速、头痛、出汗等临床表现；3、原发性醛固酮增多症：是由于肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。原发性醛固酮增多症患者的特征为长期高血压伴低血钾，可有肌无力、周期性瘫痪、多尿等临床症状。皮质醇增多症和嗜铬细胞瘤主要为手术治疗，可以用琥珀酸美托洛尔缓释片、氢氯噻嗪片等联合降压治疗。原发性醛固酮增多症若是为肿块所致可以手术切除肿块，若是肾上腺皮质增生导致，则需要使用硝苯地平片、螺内酯片等联合降压治疗。
作者：孙剑 中南大学湘雅三医院 阅读量： 4971
嗜络细胞瘤患者的生存时间，需根据患者病情、治疗方法等因素确定。 嗜络细胞瘤又称为肾上腺髓质瘤，肿瘤可释放大量的儿茶酚胺，导致患者出现高血压、代谢紊乱等多种疾病的症状，对人体的危害较大，如果不及时治疗死亡率比较高，容易影响患者的寿命。该病的治疗分为保守治疗和手术，在降压、改善心功能、纠正低血容量后实施手术治疗，可达到治愈的目的，能有效延长患者的生存时间。如果肿瘤已经发生转移，无法手术，则以降低血压、改善心功能为主的保守治疗延长患者寿命。 嗜络细胞瘤早期发现、早期治疗，对患者生存时间影响比较大，患者需按照医嘱按时、按量服用药物，定期复查，从而延长寿命。
作者：万智勇 上海市第一人民医院 阅读量： 5881
如果是良性的嗜铬细胞瘤，可以采取手术切除，通常不会影响患者的寿命。 嗜铬细胞瘤是源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，会导致体内儿茶酚胺的分泌量增多，进而导致患者血压升高。嗜铬细胞瘤还可能导致低血压、低血糖性休克，而且对于心脏也会产生不良的影响。嗜铬细胞瘤的治疗主要采取药物治疗和手术切除。如果是良性的嗜铬细胞瘤，手术切除后通常不会影响患者的寿命。如果是已经发生转移的恶性嗜铬细胞瘤，严重者可在数月内死亡，少数可存活10年以上，5年生存率约为45%。 由于嗜铬细胞瘤具有多发性、复发性的特点，因此患者需要定期复查，如若发现异常，可以及时处理。
作者：李利亚 中日友好医院 阅读量： 5203
高血压病可以按其发病原因可分为原发性高血压和继发性高血压，其中嗜铬细胞瘤引起的高血压是继发性高血压病中比较特殊的一种。但是很多人对嗜铬细胞瘤缺乏基本的认识，不清楚它对血压造成的严重后果，所以今天我们就来普及一下这方面的知识。 什么是嗜铬细胞瘤? 嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。约10%为恶性肿瘤。本病以20～50岁最多见，男女发病率无明显差异。 正常情况下，在人体的肾上腺髓质、交感神经节等部位存在嗜铬细胞，具有分泌肾上腺素和去甲肾上腺素等儿茶酚胺类激素的功能，这些激素对我们的生命活动非常重要。它可以维持我们的血压，使我们的血压维持在一个平稳的水平。嗜铬细胞分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素都有升高血压的作用，当人经历某些刺激(例如兴奋，恐惧，紧张等)分泌出这种化学物质，能让人呼吸加快(提供大量氧气)，心跳与血液流动加速，瞳孔放大，为身体活动提供更多能量，使反应更加快速。肾上腺素会使心脏收缩力上升，使心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管收缩，促使血液回流增加，可以迅速升高血压，以保证休克病人的血液灌注。现在嗜铬组织不断地增生，由嗜铬细胞分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素大量的涌入血液促使心脏收缩力加强，心跳与血液流加速血压也会迅速升高，从而形成了嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压。 得了嗜铬细胞瘤对血压有什么影响? 由于大量的儿茶酚胺间歇地进入血液循环，使血管收缩，末梢阻力增加，心率加快，心排出量增加，导致血压阵发性争骤升高，收缩压可达(200mmHg)以上，舒张压也明显升高。发作时可伴有心悸、气短、胸部压抑、头痛、面色苍白、大量出汗、视力模糊等，严重者可出现脑溢血或肺水肿等高血压危象。发作缓解后患者极度疲劳、衰弱。发作可由体位突然改变，情绪激动、剧烈运动、咳嗽及大小便等活动引发。发作频率及持续时间个体差异较大，并不与肿瘤的大小呈正相关。 嗜铬细胞瘤引起的高血压可分三类： （1）阵发性高血压发作，占30%～50%。发作时伴剧烈头痛、心悸、气短、心前区痛、恶心，呕吐，同时伴体温升高、血糖升高、血及尿儿茶酚胺增多。发作终止时常大汗淋漓及极度衰弱。 （2）持续性高血压，无阵发性发作，表现头痛、多汗、颤抖及衰弱等症状。 （3）在持续性高血压的基础上，血压波动很大。 所以在日常生活中我们的亲人如果有血压波动较大的，同时伴有体温升高、血糖升高血压高时伴剧烈头痛、心悸、气短、心前区疼痛、恶心、呕吐的，记得要去医院去检查一下，找专业医生来进行检查和治疗，若是发现有嗜铬细胞瘤，还要积极地进行手术和药物治疗，以减轻它对身体的伤害。
作者：董桂英 济南市中医医院 阅读量： 97830
最近复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科成功完成一例肾上腺嗜铬细胞瘤切除+下腔静脉瘤栓取出+左肾切除术+脾切除术。我们一起来看看故事的来龙去脉以及手术过程吧！ 患者男，46岁，因“腹胀1个月，体检发现右腹部肿块”入院。 病史不详述，最终诊断：左肾上腺肿瘤伴肾静脉和下腔静脉瘤栓，高血压II级，糖尿病，糖尿病视网膜病变。 CT片： 做足充分的术前准备后（在此为兄弟医院：复旦大学附属中山医院血管外科打个小广告，术前嘱患者请中山医院的同仁放了一个腔静脉滤网，过程非常顺利。没有中山医院同仁的帮助，这个手术不可能成功），我们怀着坚定的信念与必胜的决心进了手术室。 手术过程如下： 1、取腹正中切口，进入腹腔，探查肿瘤和瘤栓。 2、将十二指肠向上翻起，充分暴露左肾静脉和下腔静脉，保护瘤栓前方的肠系膜下静脉。充分游离左肾静脉和下腔静脉后方，达到瘤栓上方水平。使用satinski钳暂时阻断下腔静脉。 3、切开左肾静脉汇入下腔静脉处，将瘤栓与下腔静脉分离。5-0缝血 管线连续缝合下腔静脉缺口长约150px。松开satinski钳，无活动性渗血。 4、沿瘤栓所在左肾静脉向左侧锐性游离，结扎左肾动脉，逐一结扎左肾上腺肿瘤供血血管和粗大静脉。保护胰腺，将肿瘤从胰腺后方游离出，脾门处与肿瘤完全粘连无法分离，遂行脾切除。向下方和外侧充分游离左肾并切除。 5、仔细检查创面、左下腹引入粗引流管1根。清点纱布、器械无误后，按层缝合切口。 6、术后第一天患者血压及血糖即恢复正常。 （术中患者血压波动剧烈，收缩压100-310mmHG不等，一度为了等待血压平复中断手术。在此感谢麻醉科的老师们，陪我们坐了一晚上“过山车”，你们受苦啦！~。） 说了这么多，恶性肾上腺嗜铬细胞瘤到底是什么呢？这里做一个简单的科普。 肾上腺是成对的腹膜后器官，位于肾周脂肪内、肾的前上方和内侧面。肾上腺髓质内的嗜铬细胞是人体肾上腺素的主要来源。大部分嗜铬细胞瘤发生于肾上腺，嗜铬细胞瘤的命名也由此而来。约10％的嗜铬细胞瘤有恶性表现，然而单纯通过病理无法区分嗜铬细胞瘤的良恶性。因此我们一般根据肿瘤是否有侵袭性或者转移性来判断肿瘤的良恶性。 恶性嗜铬细胞瘤伴下腔静脉瘤栓的更是非常少见。国内可以查到个位数的病例报道，有趣的是，大部分为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤伴腔静脉癌栓。甚至国外亦少见类似本病例的左侧嗜铬细胞瘤伴瘤栓延肾静脉进入下腔静脉的报道。 若怀疑嗜铬细胞瘤伴腔静脉癌栓，首选肾上腺肿瘤切除+腔静脉瘤栓切除术。根据瘤栓深度有时我们需要借助体外循环技术以安全的完成手术。因此术前的CT、MRI等检查显得尤为重要。有文献报道恶性嗜铬细胞瘤的5年生存率在36％左右。同时伴有转移灶的恶性嗜铬细胞瘤可以选择顺铂+长春新碱+氮烯唑胺或者环磷酰胺+达卡巴嗪+长春新碱的方案化疗，但是总体疗效并不十分理想。
作者：张海梁 复旦大学附属肿瘤医院 阅读量： 84680
45岁男性，严重高血压，左腹膜后异位嗜铬细胞瘤，7-8厘米，左肾静脉、动脉明显挤压。 今天用3个臂机器人辅助腹腔镜下把肿瘤彻底切除，左肾静脉艰难地保留完好，肾脏成功保留。手术出血200毫升。手术时间45分钟。手术过程中，肿瘤挤压时血压升高，回流血管阻断时血压下降，麻醉科彭素文主任掌控自如。沈周俊、何f超、郭健、陈沅医生护士配合默契。手术顺利。
作者：沈周俊 复旦大学附属华山医院 阅读量： 18864
胡伟 主任医师
首都医科大学宣武医院
内分泌科
"嗜铬细胞瘤最主要的临床表现是阵发性的或持续性的血压增高，血压增高的时候伴有头痛、心慌、出冷汗，甚至出现代谢的紊乱，比如血糖增高、血...
张英泽 副主任医师
保定市第一中医院
中医内分泌科
患有嗜络细胞瘤的患者有家族性血压的病史。在体检时可以出现血压异常增高，而且波动范围大，可能会出现剧烈头痛，心动过速，面色苍白，出汗等...
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