嗜铬细胞瘤
挂号科室： 内分泌科
发病部位：神经
多发人群：所有人
治疗方法：手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传性
相关症状：高血压，头痛，心悸，高代谢状态
相关检查：血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定
相关手术：肿瘤切除术
相关药品：硝普钠、哌唑嗪
治疗费用：市三甲医院约（20000-50000元）
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吴月平肾激素高一般是指肾上腺激素的指标高，肾上腺激素分为肾上腺皮质激素和肾上腺髓质激素，肾上腺皮质激素又分为醛固酮、糖皮质激素和少量雄激素等，肾上腺髓质激素为肾上腺素、去甲肾上腺素和少量多巴胺等。肾激素高多见于皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症，临床表现均有所差异。1、皮质醇增多症：各种原因导致糖皮质激素指标升高，引起皮质醇增多，通常可出现高血压、向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、血糖增高等表现；2、嗜铬细胞瘤：是由于肾上腺髓质、交感神经节和体内其他部位的嗜铬组织的肿瘤，间歇或持续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺，就可能出现阵发性血压升高，也可伴有心动过速、头痛、出汗等临床表现；3、原发性醛固酮增多症：是由于肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。原发性醛固酮增多症患者的特征为长期高血压伴低血钾，可有肌无力、周期性瘫痪、多尿等临床症状。皮质醇增多症和嗜铬细胞瘤主要为手术治疗，可以用琥珀酸美托洛尔缓释片、氢氯噻嗪片等联合降压治疗。原发性醛固酮增多症若是为肿块所致可以手术切除肿块，若是肾上腺皮质增生导致，则需要使用硝苯地平片、螺内酯片等联合降压治疗。
作者：孙剑 中南大学湘雅三医院 阅读量： 5613
嗜络细胞瘤患者的生存时间，需根据患者病情、治疗方法等因素确定。 嗜络细胞瘤又称为肾上腺髓质瘤，肿瘤可释放大量的儿茶酚胺，导致患者出现高血压、代谢紊乱等多种疾病的症状，对人体的危害较大，如果不及时治疗死亡率比较高，容易影响患者的寿命。该病的治疗分为保守治疗和手术，在降压、改善心功能、纠正低血容量后实施手术治疗，可达到治愈的目的，能有效延长患者的生存时间。如果肿瘤已经发生转移，无法手术，则以降低血压、改善心功能为主的保守治疗延长患者寿命。 嗜络细胞瘤早期发现、早期治疗，对患者生存时间影响比较大，患者需按照医嘱按时、按量服用药物，定期复查，从而延长寿命。
作者：万智勇 上海中大肿瘤医院 阅读量： 6540
嗜铬细胞瘤会持续或间断的释放大量的儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压，和多个器官功能及代谢紊乱。部分嗜铬细胞瘤患者会出现低血钾，主要原因是嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺，促使钾离子进入细胞内，儿茶酚胺同时促进醛固酮分泌，钾离子进入细胞内后，血液里面的钾离子相对就要减少，所以血钾会降低。儿茶酚胺同时刺激醛固酮分泌，醛固酮具有保钠排钾的作用，可以让身体里面的钾离子从尿液里面排泄出去，从而加重低钾血症。
作者：梁帅 中南大学湘雅医院 阅读量： 5789
嗜铬细胞瘤的临床表现，主要跟儿茶酚胺分泌过多有关，临床上表现个体差异非常大，常见的症状和体征包括以下几点：1、心血管系统：首先高血压是本病的主要特征，而且血压有些时候是间歇性，也可以持续性，血压特别高，比如收缩压可以达到200-300mmHg，舒张压可以达到130-180mmHg，发作时候伴有激烈头痛，全身大汗淋漓、心悸、心动过速、焦虑、恐惧，还有皮肤苍白、恶心、呕吐、腹痛，严重者可以导致心力衰竭、心脑血管意外。个别患者又可以出现低血压休克，或高血压低血压交替出现。还有心律失常，部分病例可以出现心肌病变，比如坏死、炎症改变导致心肌功能损害发生心衰，而且长期持续高血压可以导致左心肥厚、心脏扩大和心力衰竭；2、代谢紊乱：高浓度的肾上腺可以作用于中枢神经系统，使耗氧增加，基础代谢率提高，导致发热、消瘦，肝糖原分解加速，胰岛素分泌受到抑制，使糖耐量减低，血糖增高。少部分患者可以出现低钾血症，也可以因为肿瘤分泌甲旁亢激素出现高钙血症；3、其他方面：嗜铬细胞瘤也可以是一种Ⅱ型多发内分泌腺体瘤综合征，可以伴发为甲状腺髓样癌、甲状旁腺瘤，还有肾上腺瘤和增生等一系列内分泌性疾病。
作者：刘媛 山东大学齐鲁医院 阅读量： 5900
嗜铬细胞瘤低血钾原因，主要和疾病导致的机体代谢紊乱有关。建议嗜铬细胞瘤患者积极配合医生进行血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定，以及血压检查、血生化检查、B超检查、CT检查等，明确病情后遵医嘱治疗。嗜铬细胞瘤是嗜铬细胞所形成的肿瘤，肿瘤细胞能分泌大量的儿茶酚胺，可导致患者出现阵发性或持续性高血压，以及代谢紊乱等表现。部分嗜铬细胞瘤患者会出现低血钾，主要原因是嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺，可促使钾离子进入细胞内。当钾离子进入细胞内后，血液里面的钾离子相对就会减少，所以检测血钾时水平会下降。同时儿茶酚胺还可以刺激醛固酮分泌，醛固酮具有保钠排钾的作用，可以让身体里面的钾离子从尿液里面排泄出去，从而加重血钾水平降低的情况。嗜铬细胞瘤患者可以进行手术治疗切除病变部位，不耐受手术的患者可以遵医嘱使用盐酸酚苄明片、甲磺酸酚妥拉明胶囊等药物治疗。如果检测血钾水平过低，可根据医生指导使用补钾药物，比如枸橼酸铋钾胶囊、枸橼酸铋钾颗粒等。
作者：邓立力 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 5106
摘要：本篇病例患者为42岁中年男性，因出现反复血尿，来我院门诊就诊。然后给予患者完善相关检查，根据检查结果，临床诊断为膀胱嗜铬细胞瘤。排除手术禁忌后，给予患者进行手术治疗，术后辅以药物治疗。经综合治疗后，患者病情痊愈。住院治疗第8天，患者顺利出院。【基本信息】男、42岁【疾病类型】膀胱嗜铬细胞瘤【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2020年9月【治疗方案】手术治疗（膀胱部分切除术）+ 抗感染治疗（注射用头孢地嗪钠）【治疗周期】住院治疗8天，定期复查【治疗效果】患者病情痊愈一、初次面诊患者男，42 岁，就诊时自述半年前开始出现反复血尿，但无尿频、尿急和尿痛等尿路刺激症状，服用多种抗生素治疗，无明显效果，且血尿发作次数越来越频繁，为查明病因，遂来我院就诊。经询问得知，患者病程中无明确的发作性头痛，心悸，手抖和面色苍白史，无低热盗汗史，无腹痛和恶心呕吐史，曾发生排尿时晕厥一次。体格检查：患者体温、脉搏、心率、血压等指标正常，神志清楚，一般情况尚可，心肺正常，腹部平软，肝脾肋下未及，神经系统检查正常；给予血、尿常规检查，结果显示血常规正常，尿常规：红细胞+++，白细胞+，未见脓细胞，蛋白+；给予腹部x线检查，结果未发现阳性结石；给予腹部B超检查，结果显示双肾和肾上腺未见异常；给予盆腔CT检查，结果显示膀胱内低回声占位。结合患者的症状和检查结果，目前初步诊断为“膀胱肿物、尿路感染”。二、治疗经过患者入院后，我考虑其血尿的原因可能是膀胱内肿物破裂出血以及尿路感染所致，遂及时给予抗感染治疗，治疗药物为注射用头孢地嗪钠，三天后复查尿常规恢复正常，患者血尿症状消失。为了明确膀胱内肿物，给患者进行了膀胱镜检查，检查结果发现膀胱黏膜有突出结节，表面充血，其中一个为3cm×3cm，一个为1cm×1cm，提示膀胱肿瘤可能，取活检病理结果显示：膀胱嗜铬细胞瘤。我向患者详细交代了病情，建议手术治疗，患者表示同意。遂完善相关检查，排除手术禁忌，进行了膀胱部分切除术，手术顺利，目前已经痊愈。三、治疗效果患者的手术过程顺利，术中术后生命体征监测稳定，未出现手术相关并发症。住院治疗第8天，患者身体恢复良好，手术伤口基本愈合，无特殊不适，顺利出院。术后复查无任何不良症状，提示患者已痊愈。四、注意事项患者经治疗后，病情得以痊愈，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：1、患者术后应规律生活，注意休息，避免劳累，保持情绪稳定，在短时间之内也不能做剧烈运动，以免影响恢复效果。2、饮食宜清淡，少食辛辣刺激性食物，适当增加富含蛋白质的食物，补充人体所需要的营养。3、定期复诊，遵医嘱调整药物剂量，不得自行减量或停药。五、个人感悟膀胱嗜铬细胞瘤也称为副神经节瘤，长在膀胱里的副神经节瘤，在排尿时，随着膀胱壁的收缩，会刺激到肿瘤，使肿瘤加速释放儿茶酚胺，患者在排尿时可出现头痛、头晕、出汗、高血压等症状。目前临床上手术切除肿瘤是治愈膀胱嗜铬细胞瘤的唯一有效方法。例如本病例患者，曾发生排尿时晕厥，确诊为嗜铬细胞瘤后，为其进行了手术治疗，术后恢复正常，复查无任何不良症状，已经痊愈。
作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 4627
胡伟 主任医师
首都医科大学宣武医院
内分泌科
"嗜铬细胞瘤最主要的临床表现是阵发性的或持续性的血压增高，血压增高的时候伴有头痛、心慌、出冷汗，甚至出现代谢的紊乱，比如血糖增高、血...
徐刚 副主任医师
北京大学肿瘤医院
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"嗜铬细胞瘤多长在肾上腺上，是起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，大多数位于肾上腺髓质，主要分泌儿茶酚胺，根据肿瘤是来自交感神经或副交感...
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