糖尿病患者是否一开始就打胰岛素，取决于患者糖尿病的类型以及目前血糖增高的程度，具体如下：
1、1型糖尿病患者：部分确诊为1型糖尿病的患者，只能用胰岛素治疗，一开始就需要打胰岛素，且需要终身使用，没有别的方法可以代替；
2、2型糖尿病患者：还存在一部分的胰岛功能，能产生少量胰岛素，在最开始不一定需要用胰岛素来治疗，可以考虑用口服药物控制血糖。但部分2型糖尿病患者，在就诊时或随着病程逐渐加重，胰岛功能在慢慢衰减，自己产生的胰岛素量越来越少，口服药控制不住，则需要用胰岛素治疗，出现急性并发症时，也需要用胰岛素治疗。
总之，是否用胰岛素治疗，应在医生的指导或建议下，进行综合评估和分析。
