测量血压什么时候最准确_有来医生

张东霞
副主任医师

烟台毓璜顶医院

心血管内科

测量血压什么时候最准确

2020-11-03 17:47播放 :

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视频内容

正常人每日血压波动呈现明显的两峰一谷的规律。因此对于无症状无病史的健康查体者而言，若上午8-9点或下午16-18点两个峰值的血压均未升高，基本可以排除高血压的可能性。而对于正在服用降压药，需评价降压药效果的患者，除了上述两时间段外，需加测晨起服药前血压以及夜间睡前的血压；若有条件可进行24小时动态血压监测，评估可更全面、更准确。

在测量血压时，要求房间安静，温度舒适。测量前30分钟避免吸烟、摄入咖啡因及运动，静坐放松3-5分钟，避免交谈。手臂置于桌上，上臂中点与心脏处于同一水平，背靠椅背，双脚平放于地板上禁止交叉。测量者选用大小合适的袖带，使用经过认证的上臂式血压计进行测量。此时测出的血压可准确地反映患者真实血压水平。

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无论高血压的患者还是健康的人群，大多数血压都会因为昼夜变化的特点而发生变化，一般血压正常变化的类型是呈杓型的，也就是说，白天血压高，夜间低，早上高晚上低，白天有两个高峰，即上午9-10点和下午4-6点，而晚上夜间凌晨1时的时候是最低的。此外血压的变化还与情绪的变化和运动有关，情绪激动时和剧烈运动后血压会升高，所以最佳的测量血压的时间应该是清晨起床后，这时候仍处于一种静息安静的状态，比较能真实的反映血压的水平。所以清晨醒后起床前不要翻动，不要下床，让身边的人为你测血压，这个血压相对比较准确。

语音时长01:20''

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测量血压什么时候最准确

"根据指南推荐，一般可以选择在清晨和傍晚两个时间段进行血压测量，且每次进行2-3次取平均值，此时血压的测量值比较准确。在测量血压时要求身体处于安静状态下，不憋尿，平静呼吸，一般取坐位、平卧位。要求被测者袖带中心位置与心脏处于同一水平，袖带松紧度合适，袖带位置合适，两次血压测量时间间隔五分钟以上，减少因为测量血压引起的手部麻木等不良体验。正常人血压收缩压在90-140mmHg，如果收缩压在130mmHg以上需要加强血压的监测。此时血压已经处于正常值得高值状态，患者应该控制血压水平，减少进一步发展。收缩压超过140mmHg则诊断为高血压，对于血压控制平稳者可减少血压测量次数。对于血压不平稳者，新诊断的高血压患者需要加强血压的监测。"

语音时长01:25''

徐东│哈尔滨市第一医院

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什么时候测量血压准确

"人体的血压是呈规律性的波动，一般上午的8-10点，下午的2-4点，是两个血压的峰值时间，晚上8点以后，血压的水平逐渐地下降，到夜里2-3点出现最低谷，然后重新上升，临床上这种两峰一谷的形状称之为勺型血压。正常人夜间的血压平均比白天的低10%-15%，但也有相当一部分患者夜间的血压不降反升，出现了反勺型，并且随着年龄增加，这样的人越来越多。目前，国家的指南将血压≥140\/90mmHg称之为高血压，但是夜间的血压正常值和白天的标准不同，推荐夜间的血压低于150\/125mmHg，舒张压低于75mmHg。如果高于这个标准，考虑夜间存在着高血压的可能。因此，测量血压的时候，一方面是要考虑白天的血压升高，另一方面也要考虑是否存在着夜间的高血压情况。因此，测量血压的时间，建议首先患者在晨起以后进行血压的测量，另外在睡觉前再进行一次血压的测量。如果有夜里血压骤然升高的情况，应该在晚上睡觉前适当加服降低血压药物。初诊患者治疗早期或者血压控制不达标的患者，应该在就诊前连续测量5-7天，血压控制良好的时候每周测量一天，这样可以进一步全面了解自己的血压。当然，如果需要更加全面的了解血压情况，可以进行24小时动态血压的监测，这种情况下白天每隔10分钟，夜里每隔半小时测量一次血压，能够了解一天血压控制的全貌。如果要监测自己血压，又不能排除夜间有没有高血压的情况，建议晨起以后马上进行血压的测量，晚上睡觉前再进行血压的测量，这样相对来讲能够比较准确的反映血压的情况。"

语音时长02:47''

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"血压在一天中是不断变化的，在情绪激动、过度劳累、紧张的情况下，血压有可能升高。测量血压首先要排除外在的因素，在静息状态下测量，选择合适的血压计，对血压计进行校正，避免有较大的误差，血压计的袖带至少要覆盖被检查者上臂的2\/3，其次保持心态情绪的稳定，避免出现白大衣式的高血压。然后建议每次测量的时候，多次测定进行对比，选出平均值，这样比较准确，电子血压计尽量选择大品牌，不建议购买腕式的血压计，因为误差比较大。如果一次血压的高于正常，也不能够诊断为高血压，要在非同日测量两次或三次以上才能够确诊。"

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"在临床上主要是使用汞柱式或者电子血压计，以间接方式测量血压。通常以上臂肱动脉血压为标准，在测血压之前先让病人休息10-15分钟，以消除劳累或者情绪紧张对血压的影响。测血压时病人应该采取坐位或者仰卧位，手臂应放在与右心房同一水平。如果是坐位时应该是平第4肋软骨，仰卧位时应该是平腋中线，并且外展45度，将橡皮气袖展开，气袖中部对着肱动脉，气袖下缘在肘窝上2-3cm，束于上臂，不可过紧或者是过松。将听诊器胸件放在肘部的肱动脉上，不要接触气袖，更不能塞在气袖下。向气袖内打气，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20-30mmHg，缓慢放出气袖中的空气，使汞柱缓慢下降，速度以每秒钟2mm为宜。听到第一个声音所示的压力就是收缩压，此音逐渐增强又逐渐减弱，继之突然变低沉而很快消失，取动脉音消失时的压力为舒张压，收缩压和舒张压之间的差值为脉压。初次测量血压时应该测双上臂的血压，连续测2-3次取其平均值。"

语音时长02:06''

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什么时间测量血压最准确

"建议早、晚两次测量血压，早晨建议空腹，起床后没有服药之前坐位测量血压。在测量血压之前要排空膀胱，不要喝浓茶、咖啡，坐位休息五分钟以上再进行测量血压。血压测量在高血压的管理当中非常重要，对于血压稳定的患者，建议早晚测量，对于血压不稳定者，除了早晚测量，上午9-10点钟和下午3-5点期间也需要进行测量。如果有时间也有精力，也可以白天从清晨醒来之后一直到夜间睡前这段时间，每两个小时测量一次并记录，至少记录三天。长期慢性高血压患者即使血压控制的比较稳定，也应该坚持定期测量血压。如果患者新发的高血压或者发现近期血压非常不稳定，明显升高，更应该进行定期测量血压。如果是稳定的高血压患者，建议早、晚两次测量血压，早晨是建议空腹，起床后没有服药之前坐位测量血压。在测量血压之前要排空膀胱，不要喝浓茶、咖啡，坐位休息五分钟以上再进行测量血压。建议家庭用电子血压计进行测量，而且每次测量的要连续测量两次，每次能间隔1-2分钟。如果两次测量的血压已经差值超过5mmHg以上，建议测量第三次，取第2-3次的血压的平均值为血压值并记录下来。晚上建议是晚饭后睡前这段时间，要求也是坐位，避免喝浓茶、咖啡，在洗澡之前进行测量。如果近期发现血压明显的升高或者新发的高血压，建议患者一天至少测量四个时段。除了早晚测量，上午9-10点钟和下午3-5点期间也需要进行测量。如果有时间也有精力，也可以白天从清晨醒来之后一直到夜间睡前这段时间，每两个小时测量一次并记录，至少记录三天。医生可以根据血压值更好的为患者提供治疗方案，更合理的安排患者所使用的降压药。高血压患者必须要注意改善生活方式，控制以上所提出的危险因素，才能够更好的保护好心、脑、肾这些靶器官，使其免于受到伤害。"

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"对于血压测量最准确的时间段，是在每天晨起两个小时左右。一般每天晨起以后，血压会由于交感神经兴奋性升高而出现血压升高的状态，绝大多数患者是在晨起之后两小时左右达到全天血压的最高峰，所以测量血压就可以选择在这个时间。只要患者在全天血压最高的时候，测量的血压处在正常状态，那么患者一天的血压都不会高于这个值，也就是全天的血压都处在基本正常状态。因此，测量血压最准确的时间段就是每天早晨晨起后的两个小时，也就是每天早晨八点钟左右。当然，也发现有极个别的患者每天夜间血压升高，晨起的时候血压反倒开始逐渐下降。对于这样的患者，就建议每天夜间睡眠期间监测血压，这个时间段的血压最准确。"

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什么时候测量血压最合适

"人最适合量血压的时间是每日清晨起床排尿后，口服降压药物及吃饭之前测量血压，一般是在早晨6点到8点之间测量，此外可以选择在下午4点到6点之间，这两个时间点是大多数患者血压的高峰，所以优先选择在这期间测量血压。此外，为了监测某些患者一天中的血压变化，会选择中午12点左右时加测一次血压，这个时间点也比较合适。高血压患者平素若要每日三次监测血压，可优先选择这三个时间点。一般来说，只要在每日的固定时间点测量血压，都可以达到监测血压的目的，但在晚上7点以后，人体血压节律处于低血压水平，此时测量血压可能有一定误差，不建议在这时测量血压，除非患者的血压节律出现异常。同时患者在饮酒、运动、饭后、情绪激动后同样会有偏差，不适合测量血压。"

语音时长01:43''

肖明│山东省立第三医院

2019/07/16收听(74043)

血压什么时候测量最准

"血压的测量是指在清醒、静坐或者静卧时测量的血压，通常选择在清晨、饭前或者服药之前测量，但并未有最佳测量时间的相关结论。如果病人仅有高血压，没有合并其他疾病，成年人的血压一般要求收缩压在140mmHg以下，舒张压在90mmHg以下。所以在一天24小时内，若收缩压或舒张压均超过正常范围，都属于血压升高。一般要求病人在清晨或者上午测量血压，因为这个时候的血压是病人一天之中血压相对最高的时候，所以在这个时候测量血压，如果超过正常标准，则血压要及时的控制好。测压时需注意避免剧烈运动，环境安静舒适，不要喝咖啡和浓茶，心情放松，排空小便。另外测血压时，血压计、上肢与心脏应在同一水平。"

语音时长01:23''

赵庆彦│武汉大学人民医院

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