河北医科大学第四医院
肝胆外科
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胆结石需要明确结石存在部位，胆结石存在于胆囊内、肝内胆管和肝外胆管所引起临床表现不相同。胆囊内结石没有症状、年龄＜50岁、没有癌变倾向，患者可以密切观察。
如果胆结石存在于肝内胆管，需要根据存在结石部位以及可能影响脏器范围选择是否进行手术，根据患者形成结石病因进行对症、对因治疗。胆总管中结石，要看结石大小、是否有症状，结石是否能够通过十二指肠乳头进行排出，以及结石数量决定胆总管结石怎样处理。
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胆结石一般95%以上都做微创手术。微创是肚子上一般打3-4个眼，这种微创1cm的小口。病人一般... 咸国哲│山东省立医院 2019/07/29播放(91104)
胆结石一般95%以上都做微创手术。微创是肚子上一般打3-4个眼，这种微创1cm的小口。病人一般...
咸国哲│山东省立医院
2019/07/29播放(91104)
"胆结石不疼需不需要手术不能一概而论，胆结石需不需要做手术需要满足很多条件，具体如下：1、需做手术：一般来讲如果胆结石的直径大于1cm，胆囊结石引起了症状，比如疼痛、腹胀等情况，或者胆囊结石是多发结石，或者胆囊结石同时合并有胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊癌等情况，需要通过手术来处理。2、不需做手术：如果胆囊结石直径小于1cm，胆囊结石单发，胆囊结石没有不舒服，没有任何疼痛的表现，也没有合并胆囊息肉、腺瘤，甚至胆囊癌、胆囊萎缩等情况，可以定期复查B超。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/27收听(86775)
"胆结石手术是否疼痛没有标准，不同的手术方式，病人对疼痛的耐受力都有一定的影响。对于胆结石的手术，临床上分为两种：一种是腹腔镜微创手术；另一种是外科手术开腹的方法。医生会根据病人的情况，选择合适的手术方式，不同的手术方法造成的疼痛也不相同。腹腔镜微创手术疼痛小很多，切口很小，术后恢复比较快。开腹手术伤口相对较大，恢复也较慢，手术给病人带来的疼痛也更大。因为手术中都会使用麻醉，所以手术时不会感觉到疼痛。手术后需要根据医生的指导，对伤口进行正确的护理，注意伤口不要沾水，保持干爽，预防感染。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/12收听(82195)
"根据目前的医疗条件和医学知识，不疼的胆囊结石绝大多数也要通过手术治疗才能获得治愈，因为从理论上来说，长期的胆结石在胆囊中存在，会损伤到胆囊黏膜，进一步发展有可能会出现癌变，而且胆结石目前在临床上通常无法消失。药物溶石通常疗程长，毒副作用大，而且停药后容易复发，所以无症状的结石也需要手术治疗。一般手术指征主要包括这两个方面：第一、长期存在的无症状结石，时间超过10年以上，会有恶变的可能，通常主张行胆囊切除；第二、胆囊结石合并有胆囊息肉，由于胆囊息肉无法明确是真性息肉或假性息肉，如果是真性息肉有可能会发生恶变，所以胆囊结石合并有胆囊息肉时，即使无症状也需要行胆囊切除。因此，不疼的胆结石绝大多数也需要通过手术治疗才能获得治愈。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/05/25收听(61661)
胆结石没有症状，一般不需要立即行胆囊切除手术。只需要患者定期观察以及随诊就可以了。对于有症状，而且有并发症的胆囊结石，才需要行胆囊切除手术。但是临床上也有特殊的情况，即便患者没有症状也需要考虑进行胆囊手术治疗。1、患者口服胆囊造影，但是胆囊并没有显影。2、胆囊结石的径线比较大，超过了2-3cm。3、患者同时合并了糖尿病。4、老年人或者是心肺功能障碍者。5、经常户外或者是野外工作的人。因为很多种情况，一旦患者出现急性发作或者是并发症施行急诊手术，这种危险性远远比患者选择择期手术的危险性要高。
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/12收听(72199)
"任何手术都必须外科手术，要开刀手术之后肯定会疼痛。只不过疼痛跟很多因素是有相关性的，比如对疼痛的敏感度，也叫做痛阈。如果痛阈比较高，手术之后就相对没那么痛。目前来说，胆囊切除术多数采用腹腔镜，叫微创手术，手术切口比较小，手术之后疼痛程度比传统开刀多数也会减轻。另外，现在也做了小小的措施改进，就是做完手术之后，在小切口上，一般会暂时在里面局部打一点麻药。这也是减轻手术之后疼痛。"
陈旭辉│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/21收听(30531)
腹腔镜下胆囊切除手术是肝胆外科最基本的手术，像这种手术现在被称为日间手术，患者的疼痛感比较轻，... 耿文茂│山东省立医院 2021/01/20播放(79307)
腹腔镜下胆囊切除手术是肝胆外科最基本的手术，像这种手术现在被称为日间手术，患者的疼痛感比较轻，...
耿文茂│山东省立医院
2021/01/20播放(79307)
腹腔镜胆囊切除手术不会特别疼，腹腔镜胆囊切除手术是比较成熟的手术，首先对患者进行全身麻醉，手术... 江华│首都医科大学宣武医院 2021/02/02播放(92373)
腹腔镜胆囊切除手术不会特别疼，腹腔镜胆囊切除手术是比较成熟的手术，首先对患者进行全身麻醉，手术...
江华│首都医科大学宣武医院
2021/02/02播放(92373)
胆结石可以通过手术取出，但需要选择时机。如果胆结石发作，特别是胆囊结石发作，则最好在三天内进行... 张兴文│湖南省人民医院 2021/02/03播放(99569)
胆结石可以通过手术取出，但需要选择时机。如果胆结石发作，特别是胆囊结石发作，则最好在三天内进行...
张兴文│湖南省人民医院
2021/02/03播放(99569)
"胆结石手术不大，胆结石手术包括胆囊切除手术、腹腔镜胆囊切除手术、腹腔镜保胆取石手术。目前胆囊手术相对来说技术比较成熟，手术的时间也比较短，通常在1个小时左右。如果连麻醉加在一起在1.5-2个小时左右，手术就会结束。以腹腔镜胆囊切除手术为例，属于微创的手术，患者疼痛感很轻，腹部有3-4个穿刺孔，整个手术时间很短，半小时左右就可以。手术后患者回病房第1天就可以恢复流食或者半流食，第2-3天基本可以恢复到正常饮食，第3-4天的时候可以考虑出院。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/24收听(25052)
胆结石手术并不属于大手术，正常情况下，可通过腹腔镜微创方法进行胆囊切除。腹腔镜手术已经是目前治... 王东│北京大学人民医院 2021/09/09播放(91612)
胆结石手术并不属于大手术，正常情况下，可通过腹腔镜微创方法进行胆囊切除。腹腔镜手术已经是目前治...
王东│北京大学人民医院
2021/09/09播放(91612)
"胆囊结石可以手术。胆囊结石的手术分为胆囊切除术以及保胆取石术。胆囊切除术有手术方式有两种：一种是常规的开腹的胆囊切除术。另一种是腹腔镜下胆囊切除术。开腹的胆囊切除术，一般适应症比较广泛，但是创伤比较大，容易出现并发症。腹腔镜下胆囊切除术是目前新兴的一种微创治疗，创伤小、出血少、恢复快、疼痛轻。还有一种手术方式是内镜微创保胆取石术，可以借助纤维胆道镜，腹腔镜切开胆囊底取出胆囊结石，既保留胆囊又可以取净结石，但是有一定的缺点，就是结石容易复发。"
2019/03/30收听(34502)
"无症状的胆囊结石，一般不需要积极手术治疗。可以随访观察，定时行腹部彩超检查。但是一旦合并以下因素时，应该考虑行手术治疗。一、胆囊结石＞2-3cm；二、合并需要开腹的手术；三、伴有胆囊息肉＞1cm；四、胆囊壁增厚；五、胆囊壁钙化或瓷化胆囊；六、儿童胆囊结石；七、合并糖尿病；八、有心肺功能障碍；九、边远或者是交通不发达，野外工作人员；十、发现胆囊结石病史10年以上。一旦出现上述症状，应该考虑行手术治疗。首选的手术治疗方式为腹腔镜下胆囊切除术。术后送病理检查，明确胆囊有无恶性病变；一旦出现恶性病变，应该考虑行手术治疗。"
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(251)
胆结石并不是一定要手术治疗，要看是否达到手术适应证，有手术适应证时建议手术治疗。手术适应证有以... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/02/04播放(98637)
胆结石并不是一定要手术治疗，要看是否达到手术适应证，有手术适应证时建议手术治疗。手术适应证有以...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/02/04播放(98637)
胆结石治疗包括饮食控制、药物和手术治疗，不是所有胆结石都必须要接受手术治疗。胆结石病程、症状、... 王东│北京大学人民医院 2019/08/30播放(96579)
胆结石治疗包括饮食控制、药物和手术治疗，不是所有胆结石都必须要接受手术治疗。胆结石病程、症状、...
2019/08/30播放(96579)
"胆囊结石手术一般不严重，目前胆囊结石手术主要是微创治疗，自从上个世纪90年代腹腔镜胆囊切除术开展以来，其发展得十分迅速，目前技术十分成熟，县级以上的医院都可以常规开展。而腹腔镜胆囊切除术相比传统的开腹胆囊切除术，其优点主要是创伤小，术中、术后的并发症也比较少，病人恢复也非常的，术后3天左右没有什么并发症就可以顺利出院。而术前、术后不超过1周左右的时间，所以目前胆囊结石手术主要是腹腔镜胆囊切除术。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2020/02/26收听(40356)
"首先胆结石临床上严格区分为两种结石，一种叫胆囊结石，一种叫胆管结石。通常提到的胆结石都是指胆囊结石。胆囊结石，腹腔镜胆囊切除术是胆囊结石的金标准手术。在全世界包括我们国家范围内，95%的胆囊结石都是通过腹腔镜胆囊切除的。这是一个非常常规也非常安全的手术。所以腹腔镜的胆囊切除应该说安全性非常之高，手术风险也不能说没有，但是应该说不值得去考虑。另外一种情况就是胆管结石，胆管结石是一种急症情况，胆管结石需要得到迅速有效地处理。大概在几年前，胆管结石还只能通过开刀手术来进行处理。但现在绝大部分的胆管结石，也可以通过十二指肠镜，医学上叫做ERCP来进行微创取石，应该说风险也是很低的。"
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/07/06收听(81971)
胆结石是否需要手术不能一概而论。胆结石需要手术指征，比较典型的是右上腹痛，可以向右后背放射，往... 张竝│浙江省立同德医院 2020/04/07播放(95491)
胆结石是否需要手术不能一概而论。胆结石需要手术指征，比较典型的是右上腹痛，可以向右后背放射，往...
张竝│浙江省立同德医院
2020/04/07播放(95491)
胆结石不一定需要外科手术治疗，胆结石的治疗要根据结石相关的临床症状，以及胆囊的大小、形态、功能... 王东│北京大学人民医院 2021/04/06播放(74650)
胆结石不一定需要外科手术治疗，胆结石的治疗要根据结石相关的临床症状，以及胆囊的大小、形态、功能...
2021/04/06播放(74650)
"胆囊结石，可以分为有症状的胆囊结石、无症状的胆囊结石。无症状的胆囊结石，如果结石比较小，可以暂时的观察、定期复查。如果结石的直径大于3cm，即使是无症状的胆囊结石，也是建议手术治疗的。还有泥沙样的胆囊结石，这类病人如果没有症状，也是建议行手术治疗。有症状的胆囊结石，也就是临床上常见的结石性胆囊炎，这类患者由于经常反复出现胆囊炎的症状，是建议行手术治疗的，需要将胆囊切除，以免引起胆囊炎的反复发作。对于胆囊结石，还有一些其他的情况，比如合并有糖尿病、胆囊结石时间长于15年、胆囊结石合并有胆囊息肉，这些特殊的情况也是建议行手术治疗的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/21收听(18477)
武汉协和医院 张勇
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山东省立医院 咸国哲
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湘雅医院 梁帅
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北大人民医院 王东
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