早期冠心病如何确诊

2023-05-07 15:25播放 :

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早期冠心病如果想要确诊,首先要做心电图,看一下是否有心肌缺血。如果怀疑有心肌缺血,要再考虑做心肌酶检查。如果心电图正常,就需要做24小时动态心电图,观察心脏的情况、功能。同时还要做心脏超声,通过心脏超声主要看有没有器质上的病变。如果这两个检查仍然不能够确定,建议做冠脉CT。

冠脉CT是静态表现,而对于冠心病早期诊断的金标准,实际上是冠状动脉的血管造影检查。冠脉血管造影检查也就是冠脉的DSA检查,属于侵入性的检查,需要一个针穿刺到患者血管里,并且还需要造影剂的检查,所以这个检查相对有一定的损伤。

对于早期冠心病如何确诊,建议大家有一个平衡的心态,如果是非常轻的,是否需要做这么重的检查去确诊,还是说有一定的诊断标准之后,给予一定的干预,有所缓解、恢复就可以了。

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冠心病应该如何确诊

"冠心病的确诊方法有很多,假如要更加精确做出诊断,通常需要做冠状动脉的CT,或者冠状动脉造影,甚至要用血管内的影像方法。比如血管内超声、光学断层相干性成像、FFR检测。除了CTA之外,其他的检查都是有创性的检查。所谓有创就是要插管,要从脑动脉或者腿上的股动脉插一根管到冠状动脉,然后做一些相关的检查,这个是有创性的。它虽然准确性比较高,但毕竟是有创性的检查,费用也比较高。相对简单易行倒是冠状动脉的CT成像,但是CT成像也有问题。第一,要打很多造影剂,对肾功能有影响。第二,CT的扫描也有一定的放射性影响,在一部分病人,比如年纪大或者肾功能不全的病人,冠状动脉容易出现钙化的情况,一旦出现冠状动脉钙化的时候,CT就不太准确,受到干扰会比较大。还有一种情况就是病人心率不太整齐,可能有早搏,其它的心律失常。假如心率不太稳定,做CT成像的质量也会受到明显的影响。所以对冠心病病人,第一要明确地诊断,第二假如的确有问题,需不需要进一步去治疗。是选择药物治疗,还是用支架的治疗,还是外科搭桥的治疗,都需要腔内的影像学。比如血管内超声,直接把超声探头送到冠状动脉。还有做FFR就是血流储备分数,对病变进一步的功能评估,才决定下一步的治疗,是更加精细化的一个诊断方式。"

语音时长02:41''

李军珠海市人民医院

2018/05/16收听(64623)

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