胃癌黑便吗_有来医生

戎冬文
副主任医师

山西医科大学第一医院

肿瘤科

胃癌黑便吗

2020-09-01 15:39播放 :

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视频内容

从临床经验而言，胃部肿瘤突破黏膜导致胃内出血从而引起黑便，其为胃癌临床比较常见的表现。但存在部分特殊情况，比如胃癌局限于胃黏膜内而没有突破胃黏膜，不形成对胃腔内血液的释放，这时则不会出现黑便。
但没有黑便并不代表没有胃癌，有些情况下，病人胃癌已经突破胃黏膜，也会导致向胃内出血，但此时是否出现黑便需要根据出血量确定。以临床经验而言，如果胃癌患者24小时内出血量超过50mL，此时会导致肉眼可见的黑便；若出血量少于50mL，肉眼观察粪便时则不会发现黑便；如果胃癌患者有少量出血，出血量一旦超过5mL，进行粪便潜血检查可以明确地发现便潜血呈阳性，其同样可成为诊断消化道肿瘤非常重要的依据。

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语音时长01:07''

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语音时长01:17''

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"胃癌有很多患者伴有黑便，也就是大便颜色发黑，根据大便颜色发黑的程度大体可以判断胃内出血量的多少。如果出血量在5ml左右，一般大便颜色没有发黑，但是行大便常规检查时能够发现隐血是阳性。如果出血在50ml左右，甚至更多就表现有黑便，也就是大便也是发黑。如果出血量更多，发黑的程度就更加深一些，有可能呈柏油样。如果是急性出血的出血量非常大，同时可能会伴有呕血，也就是患者有吐血。而黑便主要原因是由于血液在消化道内被人体消化和吸收以后形成黑色，所以当患者有黑便一定要及时到医院检查和治疗。"

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"大便发黑，需及时明确黑便的原因。常见的原因是消化性溃疡伴出血，一般病人有腹痛、反酸的症状，可行电子胃镜检查，可以了解有无消化性溃疡。如果患者是老年人，要防止消化道肿瘤的发生，如胃癌。需及时行胃镜检查，排除消化道肿瘤。另一种可能，是进食血制品以及特殊的药物，患者没有任何症状，也可能表现为大便发黑。患者可进行大便隐血检查，只有明确原因，才能针对性治疗。"

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"胃溃疡黑便说明胃溃疡合并了消化道出血，是较为严重的并发症。胃溃疡最常见的并发症有四个：第一个是消化道出血；第二个是消化道穿孔；第三个是幽门梗阻；第四个是癌变。胃溃疡合并消化道出血的病人主要表现为黑便，部分病人是在上厕所的排便过程中突然出现头迷、头晕、心慌、大汗，严重情况下可以出现晕厥，这时需要马上去医院治疗。如果只是排少量黑便可以应用抑酸药以及止血药物治疗，大部分病人的出血都能停止。如果是大出血，可能病人需要马上进行输血、止血治疗。如果输血治疗效果不好需要急诊手术治疗，手术治疗是行胃大部分切除术或者溃疡面、溃疡出血点的结痂术。因此，病人出现黑便一定要及时就医、及时诊治，防止大出血的发生。"

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语音时长01:08''

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黑便一方面考虑可能由消化道疾病导致，包括上消化道出血等，出血后血液经过胃液胃酸作用后形成及伴有黑便、贫血等。另一方面考虑可能是有肠息肉方面问题，通常伴有大便性状及性质改变。另外近期如果有食用血制品，如鸡血、鸭血等，亦可以导致黑便或近期有口服补血药物，如铁剂等，因此建议去消化内科正规处理，包括肠镜、胃镜检查。治疗方面可以通过保护胃黏膜、抑酸的药物，如奥美拉唑或瑞巴派特等对症处理治疗，如有大出血必要时予以手术输血处理，因此建议结合自我原有病史及饮食对症治疗。

语音时长01:10''

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