上海中医药大学附属曙光医院西院
肿瘤科
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胃癌局部有出血，主要的症状就是大便变黑，如果出血量不大可以进行内科止血治疗。
如果患者出血量比较大，就要进行胃镜下局部止血治疗。因为肿瘤造成的出血还要针对原发肿瘤进行治疗，就是要控制肿瘤，只有肿瘤得到了治疗，出血的情况才会停止。
所以出现黑便一定要重视，一般出现黑便出血量应该较大，一定要在止血的同时，积极治疗原发病，只有肿瘤得到了控制，黑便才能真正得到治疗。
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"胃癌属于消化系统的一种恶性肿瘤，胃癌有一个症状就是黑便。因为可能与胃癌病灶出血，导致的大便变黑有关系，还要排除其他的肠道等消化道出血的情况。胃癌出现黑便需要治疗胃癌原发病灶，如果能手术治疗，一般需要做根治性胃癌切除，包括胃大部分切除或者是全胃切除。手术之后的胃癌还要做辅助化疗，比如做4-6个疗程的静脉化疗或者是静脉化疗联合口服化疗。有的胃癌患者属于晚期的病变，已经有其他部位转移或者患者不能耐受化疗的情况下，也可以考虑用靶向药物，比如说口服阿帕替尼。如果出血比较多，也可以配合抑制胃酸、止血等药物治疗。"
孙伟│六安市人民医院
2019/06/21收听(36393)
从临床经验而言，胃部肿瘤突破黏膜导致胃内出血从而引起黑便，其为胃癌临床比较常见的表现。但存在部... 戎冬文│山西医科大学第一医院 2020/09/01播放(91055)
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戎冬文│山西医科大学第一医院
2020/09/01播放(91055)
胃癌的患者如果出现肿瘤出血，或者肿瘤累及黏膜下层的血管而导致的出血，并且每天的出血量大于50m... 马玲│银川市第一人民医院 2019/05/21播放(73709)
胃癌的患者如果出现肿瘤出血，或者肿瘤累及黏膜下层的血管而导致的出血，并且每天的出血量大于50m...
马玲│银川市第一人民医院
2019/05/21播放(73709)
胃癌出现黑便是由肿瘤出血所引起。由于恶性肿瘤生长速度非常迅速，血运也相当丰富，即使在血运相当丰... 金晓馨│中南大学湘雅二医院 2023/04/20播放(81614)
胃癌出现黑便是由肿瘤出血所引起。由于恶性肿瘤生长速度非常迅速，血运也相当丰富，即使在血运相当丰...
金晓馨│中南大学湘雅二医院
2023/04/20播放(81614)
胃癌的患者，如果出现肿瘤出血或者肿瘤累及到黏膜下层的血管而导致的出血，并且每天的出血量大于50ml，血液经过与胃液消化液的混合之后排出体外，表现为黑便，也就是柏油样便。大量的出血或者血液在肠道停留的时间过长，也会表现为黑便，是消化道出血的常见的典型的症状。胃癌的患者，如果反复的出现黑便，也会诱发贫血事件的发生。所以，应该积极的进行手术治疗，必要时也可以应用止血的药物，以及静脉补充悬浮红细胞，纠正贫血，胃癌很容易导致黑便的发生。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/30收听(65393)
胃癌是常见的消化道肿瘤，黑便不能对胃癌进行分期。胃癌主要的临床表现是腹部的包块、疼痛，由于胃癌... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/30播放(98314)
胃癌是常见的消化道肿瘤，黑便不能对胃癌进行分期。胃癌主要的临床表现是腹部的包块、疼痛，由于胃癌...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/30播放(98314)
"大便发黑，需及时明确黑便的原因。常见的原因是消化性溃疡伴出血，一般病人有腹痛、反酸的症状，可行电子胃镜检查，可以了解有无消化性溃疡。如果患者是老年人，要防止消化道肿瘤的发生，如胃癌。需及时行胃镜检查，排除消化道肿瘤。另一种可能，是进食血制品以及特殊的药物，患者没有任何症状，也可能表现为大便发黑。患者可进行大便隐血检查，只有明确原因，才能针对性治疗。"
刘德仁│宿迁市人民医院
2019/04/14收听(20921)
"黑便的症状可以通过药物治疗、手术治疗、护理治疗等方式进行对症处理治疗。上消化道炎症疾病是引起此类不良症状的常见病因，对于此类病症患者可以通过胃镜活体检测、血清学检查等方式。确诊具体病原体类型后，再选用针对性抗菌素进行抗感染性治疗，如阿莫西林、呋喃西林、克拉霉素等。另外，可以结合患者实际症状表现，配合质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、消化道黏膜保护剂、抗胆碱能药剂等类型药物进行联合治疗，如奥美拉唑，雷尼替丁、胃膜素、阿托品等。但是对于出现有食道裂孔疝、穿孔、肿瘤等病症患者，需要结合患者实际病症情况，给予手术治疗、药物治疗、放射治疗等方式进行综合治疗。此类病症患者日常生活中，要尽量保持清淡饮食方式，保证充足规律作息，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/06收听(32229)
黑便首先要明确病情，根据病情治疗。如果是因为食用动物血或药物造成黑便，在停止食用后，黑便就可以... 马玲│银川市第一人民医院 2019/05/21播放(58226)
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2019/05/21播放(58226)
黑便是指大便呈黑色，是因为血红蛋白的铁经过肠内硫化物作用，形成硫化铁所导致的。黑便附着有黏液而... 马玲│银川市第一人民医院 2019/05/21播放(52402)
黑便是指大便呈黑色，是因为血红蛋白的铁经过肠内硫化物作用，形成硫化铁所导致的。黑便附着有黏液而...
2019/05/21播放(52402)
"黑便是指粪便呈现黑色的情况，黑便的形成原因可以分为生理现象以及病症表现两大类型。生理性黑便多与过量食用富含黑色素类型的食物有关，如黑米、黑芝麻、黑豆等，因为人体消化道系统对绝大数色素物质无法分解、吸收，只能通过排泄物的形式从体内排出，从而造成此类情况发生。上消化道疾病是引起病理性黑便产生的常见病因，如反流性食管炎、胃窦癌、十二指肠溃疡等，因为上消化道发生病变后，由于局部组织受到创伤性损伤影响，会引起血液持续渗出的情况。渗出血液在肠胃蠕动作用下，会进入下消化道系统，并与排泄物发生混合氧化反应，从而造成大便发黑的症状表现。"
2019/12/30收听(73460)
"胃癌有很多患者伴有黑便，也就是大便颜色发黑，根据大便颜色发黑的程度大体可以判断胃内出血量的多少。如果出血量在5ml左右，一般大便颜色没有发黑，但是行大便常规检查时能够发现隐血是阳性。如果出血在50ml左右，甚至更多就表现有黑便，也就是大便也是发黑。如果出血量更多，发黑的程度就更加深一些，有可能呈柏油样。如果是急性出血的出血量非常大，同时可能会伴有呕血，也就是患者有吐血。而黑便主要原因是由于血液在消化道内被人体消化和吸收以后形成黑色，所以当患者有黑便一定要及时到医院检查和治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/04收听(74786)
"黑便一般是由于大便中带有血液，但血液在肠道中停留的时间较长或距离较远，被分解而产生的一种表现，其严重时会表现为柏油样大便。对于黑便的原因主要有以下几点：1、胃炎、肠炎，如胃幽门螺杆菌感染造成的胃糜烂、充血性胃炎、萎缩性胃炎，以及肠道菌群异位或粪便及消化液的刺激，导致肠黏膜发生充血、水肿时，会发生出血，导致病变的发生。2、胃肠道特异性的炎性疾病，如克隆氏病、溃疡性结肠炎，其特征性表现为胃黏膜反复发作的溃疡坏死，从而导致黑便的发生。3、胃息肉、肠息肉等良性的肿瘤，由于其表面破裂、破损，血管出血，从而导致消化道出血，引起黑便的发生。4，胃肠道的恶性肿瘤，在肿瘤体积较大时，肿瘤溃烂造成其内的血管发生破裂出血，可造成消化道出血。如出血量较大，表现为呕血和黑便；如出血量较小、较为缓慢，则可仅表现为黑便的发生。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/23收听(42452)
"便黑血应该根据具体的病因来处理，便黑血一般是消化道出血引起的，消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血主要包括糜烂性胃炎伴出血、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉破裂出血，再就是肺的肿瘤。至于糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，可以选用抑酸剂以及胃黏膜保护剂进行治疗，一般治疗效果比较好，胃的恶性肿瘤应该考虑早期手术切除治疗。而食管胃底静脉曲张破裂出血，则应该降低门脉压治疗。下消化道出血主要包括溃疡性结肠炎、克罗恩病，以及结肠肿瘤等等。对于溃疡性结肠炎以及克罗恩病，应该注意使用水杨酸制剂治疗，对于结肠肿瘤则应该考虑早期手术治疗。所以便黑血要根据具体的病因来处理。"
文宇航│宜昌市中医医院
2019/12/04收听(18627)
黑便一方面考虑可能由消化道疾病导致，包括上消化道出血等，出血后血液经过胃液胃酸作用后形成及伴有黑便、贫血等。另一方面考虑可能是有肠息肉方面问题，通常伴有大便性状及性质改变。另外近期如果有食用血制品，如鸡血、鸭血等，亦可以导致黑便或近期有口服补血药物，如铁剂等，因此建议去消化内科正规处理，包括肠镜、胃镜检查。治疗方面可以通过保护胃黏膜、抑酸的药物，如奥美拉唑或瑞巴派特等对症处理治疗，如有大出血必要时予以手术输血处理，因此建议结合自我原有病史及饮食对症治疗。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/21收听(57238)
黑便主要是药物治疗，配合饮食调理。查找产生黑便的病因，针对病因治疗是关键：1、食物或者药物的影响，如饮食中含有动物血制品、动物的肝脏、含有铁剂的药物（硫酸亚铁）、治疗胃炎的药物（丽珠得乐）都会引起黑便，停服即可。2、病理性原因，如上消化道出血、胃溃疡、十二指肠溃疡、肠套叠，出血性、坏死性肠炎等引起的黑便。可口服药物治疗，如奥美拉唑肠溶胶囊、三九胃泰颗粒，症状严重者及时去医院治疗。注意饮食卫生，多吃容易消化的食物。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/04收听(97994)
黑便又称柏油样便，是由于血红蛋白中的铁与肠内硫化物作用，形成硫化铁所导致的，是上消化道出血的表... 马玲│银川市第一人民医院 2019/05/21播放(88650)
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2019/05/21播放(88650)
人们如果出现黑便，首先要注意的是不是食用使粪便颜色加深的食物或者是药物，如果没有食用，出现了黑... 马玲│银川市第一人民医院 2019/05/21播放(63472)
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2019/05/21播放(63472)
黑便是上消化道出血的重要表现，虽然有少数人为食用血液制品或某些药物，也可能出现黑便的情况，但是... 马玲│银川市第一人民医院 2019/05/21播放(72505)
黑便是上消化道出血的重要表现，虽然有少数人为食用血液制品或某些药物，也可能出现黑便的情况，但是...
2019/05/21播放(72505)
"大便发黑是临床比较常见的症状。可能与饮食或者口服药物有关，引起大便颜色变黑，比如进食铁剂、右旋糖酐铁还有铋剂，如复方铝酸铋颗粒、果胶铋等。还有进食动物的肝脏以及动物血，也可引起大便颜色发黑。出现这种情况没有明显的症状，没有头晕、乏力等不适。若黑便时间较长，伴有头晕、乏力等不适，考虑有无消化道出血的可能，常见的部位有胃、食道等，常见疾病有胃溃疡、食管胃底静脉曲张等均可引起大便颜色发黑。还有肠道疾病也可能出现黑便，肠蠕动慢的患者发现有肠息肉或结肠癌的时候出现便血，也可以颜色发黑。建议完善胃镜和肠镜检查以明确诊断指导下一步治疗。"
张立辉│日照市中医医院
2019/07/21收听(33504)
北京医院 孙建华
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天津肿瘤医院 王宝贵
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北大人民医院 张媛媛
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上海瑞金医院 刘静
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