首都医科大学附属北京朝阳医院
内分泌科
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血糖指血液中的血糖值，是诊断糖尿病的标准，也是控制血糖达到治疗范围的标准。尿糖是由于尿糖阈不同，导致血糖漏入肾小球、肾小管，造成尿糖阳性。尿糖增高患者不一定有糖尿病，而糖尿病患者多数表现为尿糖增高，有时尿糖也可为阴性。所以在糖尿病的诊断和治疗当中，应以血糖增高为主。
如果患者空腹血糖≥7.0mmol/L，口服糖耐量试验血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%，即可诊断为糖尿病。而尿糖增加仅提示肾糖阈有问题，通常妊娠期孕妇或者体型比较高的青少年，可以出现尿糖增加，但是血糖正常。
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"血糖是指血液中葡萄糖的浓度，血糖正常值是3.9-6.0mmol\/L。尿糖是指尿液中葡萄糖的含量，正常人尿常规检查中尿糖是阴性的。正常情况下，血液中的葡萄糖经过肾小球滤过到肾小管，肾小管能够重吸收全部的葡萄糖，所以尿糖呈阴性。但是肾小管重吸收葡萄糖的能力有一定限度，超过这个限度尿中就会出现葡萄糖，尿液中出现葡萄糖时的血糖浓度就是肾糖阈。糖尿病患者由于血糖浓度过高超过肾糖阈时就会出现尿糖阳性，依据血糖升高的程度可以出现尿糖的(+)至(++++)。当由于肾脏疾病导致肾糖阈下降时尽管血糖正常，也可能出现尿糖阳性。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/10/17收听(54334)
"临床上检测的标本不同，通过抽静脉血，化验指尖血，甚至测定组织间隙当中的液体，当中的糖来反映血糖的情况，而尿糖肯定是检测尿的标本。形成血糖和尿糖的来源不同，血糖空腹状态下，主要来源于空腹的肝糖原分解和糖异生，而餐后血糖同样是肝脏化工厂生产出的糖，进入血液。尿糖的形成是由于血液在流经肾脏，经过肾小球的滤过，肾小管要把糖回吸收，但是肾小管对糖的回吸收能力有限。如果血糖过高，尿中就会排出葡萄糖。有些人是由于先天性的因素，肾小管对糖的吸收能力下降。血糖正常，尿糖也有可能出现增高，因此诊断糖尿病主要根据血糖的水平。另外现在使用叫SGLT-2抑制剂，是一种抑制肾脏重吸收糖，让肾脏排出糖增加，降低血糖。血糖和尿糖有可能不平行，血糖增高，尿糖通常情况下会明显地变化出现阳性。但有些人血糖高尿糖正常，或者血糖正常尿糖高，都有可能出现。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/07收听(44896)
尿糖是指尿中的糖类，而其中的糖类主要指葡萄糖。正常人体血液在流经肾脏时，经过肾小管的重吸收会将... 朱海燕│成都医学院第一附属医院 2021/04/02播放(78148)
尿糖是指尿中的糖类，而其中的糖类主要指葡萄糖。正常人体血液在流经肾脏时，经过肾小管的重吸收会将...
朱海燕│成都医学院第一附属医院
2021/04/02播放(78148)
临床上血糖正常，而出现糖尿的情况的，常见于肾性糖尿，但是肾性糖尿时空腹血糖及糖耐量试验结果均为正常，可以鉴别诊断的。下面说说这些也是会出现血糖正常的糖尿的...
马跃龙│辉县市城关镇卫生院
2018/11/20阅读(4812)
"通常血糖和尿糖是平行的状态，也就是血糖增高到一定程度超过肾脏回吸收糖能力的时候，尿里面出现葡萄糖。血糖增高糖尿病，由于血糖高到超过了肾脏重吸收糖的能力，就会出现尿糖阳性，这种情况要对糖尿病进行相应的治疗来预防糖尿病的并发症。如果是由于先天性的肾糖阈降低，它可以出现血糖正常而尿糖阳性，而且尿糖阳性会伴随我们一生，但是对身体没有影响，也不会影响我们的肾脏，无需进行治疗。但是如果是怀孕的女性，由于肾糖阈也可以出现生理性的降低，可以出现尿糖阳性，血糖正常。如果进行糖尿病的筛查，排除妊娠期糖尿病也无需进行特殊的治疗，分娩以后尿糖就会出现正常，而血糖仍然正常。如果是妊娠期糖尿病，就需要在内分泌科医生和营养科医生产科医生的努力下帮助控制好妊娠期糖尿病，同时帮助正常顺利的分娩。产后要评估是否存在显性糖尿病，而且要判定是否存在2型糖尿病或糖耐量的异常进行预防和治疗。另外一种情况就是糖尿病患者使用SGLT-2抑制剂，它帮助我们从尿里面排糖，降低血糖，这样的患者血糖正常，而尿糖有明显阳性，不要紧张。只要注意局部的清洁，多饮水，尿糖增高不会对我们肾脏造成损伤，同时心脑血管疾病这种药物也比较安全。对于患者，尤其是初诊患者而言，最好是血糖、尿糖同步检查，一旦发现血糖与尿糖不符，要充分结合病史及临床的具体情况。例如是否存在应激情况，是否处于妊娠期，有无存在老年性肾小动脉硬化，有无慢性肝病或某些内分泌疾病等综合全面地分析，从而得出正确的诊断，以避免出现漏诊或误诊。"
2020/05/09收听(70270)
如果血糖正常而尿糖(+++)，首先要明确是不是孕妇，如果是孕妇可能会出现此种情况。另外有没有肾... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/06/06播放(99798)
如果血糖正常而尿糖(+++)，首先要明确是不是孕妇，如果是孕妇可能会出现此种情况。另外有没有肾...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/06/06播放(99798)
尿糖来源于血糖，血液中的葡萄糖会随着血液而流动到肾脏，在肾小球滤过后，原尿内的葡萄糖又会在肾小... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/06/04播放(82010)
尿糖来源于血糖，血液中的葡萄糖会随着血液而流动到肾脏，在肾小球滤过后，原尿内的葡萄糖又会在肾小...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/06/04播放(82010)
如果出现尿糖升高，首先要考虑糖尿病，不过如果检查血糖正常，要考虑以下情况：1、肾性糖尿，是由于肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，肾糖阈降低而导致的，如家族性糖尿，是存在先天性肾小管对糖的重吸收障碍；而慢性肾炎或肾病综合征，也可造成肾小管受损，导致对糖的重吸收功能障碍；妊娠时肾小管的重吸收功能也会受到抑制，也可能造成糖尿升高。2、果糖不耐受和肝硬化，是果糖利用功能下降，当进食水果后会造成果糖尿，而某些检验方法不能分辨果糖和葡萄糖，造成检验的假阳性。3、假性糖尿，如尿中含有维生素C、异烟肼、链霉素、水杨酸，都可以出现尿糖阳性。
赵建群│济南市中医医院
2019/07/23收听(52263)
"血糖、尿糖都高时属于糖尿病。糖尿病的诊断是以血糖为标准，包括空腹血糖、餐后2小时血糖，或者口服葡萄糖耐量试验的2小时血糖为标准。只要空腹血糖大于7.0mmol\/L，餐后2小时血糖或者口服葡萄糖耐量试验的2小时血糖大于11.1mmol\/L，就可以诊断为糖尿病。当血糖升高明显时，血液中的葡萄糖滤过到肾小管，超过肾小管重吸收葡萄糖的能力就会在尿中出现葡萄糖，也就是尿糖。糖尿病的诊断不以尿糖为标准，但尿糖升高有助于糖尿病的诊断。因此血糖、尿糖都升高的患者，只要达到上述糖尿病的诊断标准，就可以诊断为糖尿病。需要依据血糖升高的程度予以糖尿病的饮食、运动治疗，并在医生指导下，选择合适的口服降糖药物或者胰岛素治疗方案。"
2020/01/06收听(99421)
尿糖阳性，血糖正常多见于肾脏疾病导致肾糖阈降低，肾小管吸收葡萄糖能力下降，导致葡萄糖从尿中排出引起，还可以见于妊娠期的妇女。另外，不要只是检查空腹血糖，中国人饮食以碳水化合物为主，有相当一部分糖尿病患者虽然空腹水平正常，但餐后血糖较高，所以建议进一步检查餐后2个小时的静脉血糖，或者直接做葡萄糖耐量的检查，可以明确诊断是否有血糖过高。如果排除血糖高导致的尿糖，则要考虑是否有肾脏疾病，可以到肾内科做肾脏彩超的检查。如果没有肾脏疾病，再择期做尿常规复查。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/03/10收听(24018)
"血糖增高要警惕糖尿病，尿糖增高只是肾脏当中漏出尿糖，不是糖尿病的诊断标准，所以血糖高危害更大一些。不管血糖多高，危害多大，主要看糖尿病的并发症。如果患者诊断为糖尿病，有血管和神经的并发症。血管包括大血管和微血管，大血管的并发症包括心脑血管疾病、肾动脉硬化、双下肢动脉硬化，微血管的疾病包括糖尿病眼底病变和糖尿病肾脏病变。糖尿病神经系统的并发症包括糖尿病末梢神经病变。只要把血糖控制良好，糖尿病的并发症出现的时间就尽可能的晚，所以血糖的危害大于尿糖的危害，血糖增高，如果坚持饮食运动监测，血糖宣教以及用药治疗，使血糖维持在正常水平，并发症出现的也会比较晚，存活期也会比较长。高血糖患者要清淡饮食，忌食含糖食品，如糖果、巧克力、奶油蛋糕等。戒烟限酒，多吃一些新鲜的蔬菜水果，如芹菜、黄瓜、番茄、白萝卜、绿豆芽、苦瓜、青菜等。进行适度的身体锻炼，提高身体免疫力。"
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/12收听(26520)
"血糖正常尿糖高的情况属于肾糖阈下降，肾糖阈是指尿中出现葡萄糖时候的血糖浓度。正常人葡萄糖由肾小球滤过到肾小管，肾小管能重吸收一定量的葡萄糖，所以正常人尿液中是不含葡萄糖。但是肾小管重吸收葡萄糖的能力是有限度，超过限度就会出现尿糖阳性，尿中出现葡萄糖时候的血糖浓度就是性糖阈，所以尿中出现葡萄糖的情况，主要有两种情况：一、肾糖阈下降，当血糖正常出现尿糖高的情况，就是肾糖阈下降的结果，多见于肾脏疾病患者，也可见于正常孕妇。二、糖尿病，糖尿病患者当血糖升高明显时，大量葡萄糖滤过到肾小管，超过肾小管的重吸收能力就会出现尿糖阳性，而且随着血糖升高的程度，尿糖可以表现为(+)到(++++)不等。"
2019/12/20收听(93542)
血糖正常的情况下，尿糖高是糖尿，但不一定能诊断糖尿病，在药物影响、生理机制下、特殊情况都可以导... 李改仙│华北石油管理局总医院 2021/04/20播放(84444)
血糖正常的情况下，尿糖高是糖尿，但不一定能诊断糖尿病，在药物影响、生理机制下、特殊情况都可以导...
李改仙│华北石油管理局总医院
2021/04/20播放(84444)
"众所周知，当血糖高的时候，一般都会合并尿糖的增高，但是血糖的增高与尿糖增高也不一定是匹配的。有的时候测的血糖是正常的，但是尿糖是阳性的，可以做动态血糖监测，因为检测的是每个时间点的血糖，不是全天的血糖，很有可能没有监测到的血糖增高。如果监测之后血糖都是正常的，仍然尿糖增高，有两种情况：1、肾糖阈的降低，一般的肾糖阈大约在7.8-8.0mmol\/L之间，当血糖大于这个时候，才会有糖通过肾脏排出，有些人的肾糖阈降低，5mmol\/L或者6mmol\/L的时候，也会有尿糖的排出，这种情况下不需要特殊处置，定期复查即可。2、应用达格列净可以促进肾脏排糖，从而达到降糖目的，尿糖增高要上医院查查看，有些需要处置，有些不需要处理。"
宋威│北部战区总医院
2019/06/28收听(84042)
血糖和血脂都是血液中正常存在的物质，血糖和血脂的异常都属于代谢性疾病，也容易发生在同一患者身上。血糖和血脂的区别主要有以下几点：一、定义不同，血脂是指血液中的脂质浓度，血糖是指血液中的葡萄糖浓度。二、检查项目不同，血脂包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等，血糖就是指血液中的葡萄糖。三、影响不同，血脂升高就是脂代谢紊乱，容易导致动脉粥样硬化，容易形成斑块，形成冠心病、脑梗死等。血糖的升高就是糖尿病，长期糖尿病血糖控制不良时容易形成多种急性并发症，也容易合并心、脑、肾、神经、眼底等多种慢性并发症。
2019/12/11收听(91569)
"血糖指的是血中的葡萄糖，葡萄糖是人体的重要组成成分，也是能量的重要来源。在正常人体中每天需要很多的糖来提供能量，为组织、器官正常运作提供动力，血糖必须保持一定的水平才能维持体内各个组织和器官的需要。在正常人血糖的产生和利用处于动态平衡的状态，维持在相对稳定的水平。人体内血糖浓度之所以能维持动态平衡，是由于体内有一套调节血糖浓度的机制，主要以激素调节为主，神经调节为辅。当血糖浓度升高时会刺激胰岛素的释放，当血糖浓度降低时会促进升糖激素的释放。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/03/09收听(19064)
"尿糖检查示尿糖3个加号，血糖一定不正常，需要进行随机或者空腹血糖的检测，来排除有无糖尿病。通常肾脏对糖的代谢阈值为10mmol\/L，如血糖水平超过10mmol\/L，会出现尿糖阳性的结果，这时需要进行监测空腹血糖，来确诊有无糖尿病。对于尿糖超过3个加号，血糖水平大约在10-15mmol\/L之间，需要进行进一步检测，才能确诊，同时要进行尿液常规检查，来了解尿液中有无酮体。对于血糖过高患者可以出现酮症酸中毒，造成尿液的PH值下降，伴有多量的酮体，患者可处在脱水状态，严重时甚至可引起昏迷。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/29收听(23321)
血糖不高，尿糖显示阳性，通常见于肾小管对于葡萄糖的重吸收能力出现问题。每天原尿中为血液中的葡萄... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/04/23播放(68127)
血糖不高，尿糖显示阳性，通常见于肾小管对于葡萄糖的重吸收能力出现问题。每天原尿中为血液中的葡萄...
2021/04/23播放(68127)
血糖和血压本质不同，具体如下：1、血糖：是指血液里葡萄糖含量，其正常值为空腹6... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/20播放(65162)
血糖和血压本质不同，具体如下：
1、血糖：是指血液里葡萄糖含量，其正常值为空腹6...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/20播放(65162)
当血中葡萄糖浓度＞8.8mmol/L时，肾小球滤过的葡萄糖量超过肾小管重吸收的能力，即可出现糖尿，所以尿糖(++)对应的血糖数值应该是＞8.8mmol/L。如果是患者的随机血糖＞8.8mmol/L，建议患者要进行口服葡萄糖耐量试验进行筛查，看看患者的血糖是否正常。如果患者确诊为糖尿病或糖尿病前期，尿糖可以出现(+)。如果患者的血糖正常，这时候如果出现尿糖阳性，就提示为血糖正常性的糖尿，多见于肾性糖尿，可以见于慢性肾炎、肾病综合征的患者，在妊娠后期以及哺乳期妇女也可以出现血糖正常性糖尿。
2020/09/16收听(64986)
广医二院 肖文霞
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