西安交通大学第二附属医院
老年神经内科
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老年痴呆吞咽困难，属于较常见的症状，解决方法如下：
1、下胃管鼻饲饮食，家属多不能接受，认为看着老人痛苦受罪，实际上不是这样，患者吞咽困难，有时不小心把食物呛到肺里，这样有窒息风险，会引起吸入性肺炎，造成肺部感染，有时甚至威胁生命。应尽早给家属做的工作是下胃管鼻饲饮食，以保证患者避免呛，保证营养药物的摄入；
2、采用吞咽功能训练，有一整套方法康复科都可以做；
3、还可以进行针灸，针灸也是较有效的一个方法。
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"老年痴呆的患者随着痴呆程度的加重，一部分患者确实有可能存在吞咽困难，需要分析患者的具体情况。老年痴呆很多疾病都可能导致，以阿尔茨海默病发病率比较大的群体来讲，在晚期出现痴呆的概率并不是很高。对于阿尔茨海默病痴呆，晚期假如出现吞咽困难，也需要进行一些胃管的置入的治疗。如果是其他引起吞咽困难的老年痴呆性疾病，常见的有急性脑梗死、脑出血，之后可能影响了吞咽功能，会引起痴呆的同时伴有吞咽困难，治疗需要针对吞咽困难，进行一定的康复训练。如果康复训练效果不好，需要在治疗痴呆的同时，也要进行食管插管的置入，通过鼻饲饮食来治疗。还有一些，比如帕金森病的晚期也可引起吞咽困难、痴呆，就需要在治疗帕金森病的同时，在轻的阶段进行容易下咽的流质饮食。如果是程度较重的情况下，也有必要胃管置入进行人工饲食，持续发生吞咽困难，必须到神经内科、内科和耳鼻喉科进行合理的诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/07/10收听(95926)
"老年痴呆患者到了晚期出现了一个吞咽的障碍，这种情况是由于他的认知功能下降到一定的程度，出现了一个失用，就是脑子已经不会使用它的肌肉了，原始的本能也丧失了。老年痴呆是老年人的后天获得性认知功能下降，它就好比是一个橡皮擦，把后天学到的任何的本领，全部的本领一点一点的抹去了。抹擦到最后，把原始的本能性的东西也擦去了，包括吃喝拉撒这些与生俱来的本领也擦去了。到了晚期的患者，老年痴呆的患者往往是卧床，既不会吃也不会喝，大小便出现了失禁，出现了所有的功能的丧失。"
国红│北京医院
2020/08/06收听(11265)
脑血栓患者都会出现吞咽困难，根据损害部位的不同，吞咽功能障碍往往会分为真性和假性球麻痹，假性球... 邱芳晖│杭州市第一人民医院 2020/04/08播放(61971)
脑血栓患者都会出现吞咽困难，根据损害部位的不同，吞咽功能障碍往往会分为真性和假性球麻痹，假性球...
邱芳晖│杭州市第一人民医院
2020/04/08播放(61971)
"脑梗死导致的吞咽困难，叫做假性球麻痹，往往是双侧皮质脑干束受损的表现。因为咽喉部的肌群是受双侧大脑半球支配，一侧大脑半球的病变，不会引起吞咽困难，只有双侧大脑半球皮质脑干组都受损了，双侧的上运动神经元都出现问题了，会导致假性球麻痹，患者吃东西呛咳。这种情况在脑梗的急性期，随着脑血管病的恢复，慢慢可能会好一点。急性期过后撤掉鼻饲管，可以验患者锻炼喝水、吞咽水，看看患者能不能喝的进去，也可以适当地进行咽喉部的肌肉的锻炼。如果要是实在吞咽困难、吃东西呛咳，可经常会呛咳，就不能吃了，这种情况下只能是插管鼻饲。如果是长期的吞咽困难，就做造瘘，从腹壁做造瘘，直接把管子插到胃里头，解决吃饭的问题。"
2020/03/24收听(84424)
有的颈椎病患者会出现吞咽困难的情况，吞咽困难多数会出现在颈椎病晚期时，此时颈椎前方会出现骨赘增... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/15播放(77306)
有的颈椎病患者会出现吞咽困难的情况，吞咽困难多数会出现在颈椎病晚期时，此时颈椎前方会出现骨赘增...
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/15播放(77306)
神经官能症可能会伴有情绪变化，包括失眠、焦虑或者抑郁后出现吞咽困难、食欲下降，有时会伴有体重下... 刘英超│浙江中医药大学附属第二医院 2021/06/06播放(86714)
神经官能症可能会伴有情绪变化，包括失眠、焦虑或者抑郁后出现吞咽困难、食欲下降，有时会伴有体重下...
刘英超│浙江中医药大学附属第二医院
2021/06/06播放(86714)
脑梗吞咽困难可选择针刺或者物理治疗，属于康复科，是专门的治疗项目，严重病人可能需要早期放置胃管... 倪敬年│北京中医药大学东直门医院 2021/01/04播放(51803)
脑梗吞咽困难可选择针刺或者物理治疗，属于康复科，是专门的治疗项目，严重病人可能需要早期放置胃管...
倪敬年│北京中医药大学东直门医院
2021/01/04播放(51803)
"脑梗死患者出现吞咽困难，主要是因为神经功能受损影响支配吞咽的肌肉，所以出现饮水、进食呛咳。急性期可以下鼻饲管喂流食，等到恢复的时候可以做针灸、咽针，针刺廉泉、旁廉泉，可以在康复科做康复锻炼、用冰刺激，比较大的医院也有锻炼吞咽的仪器可以尝试。主要还是在于治疗脑梗塞，长期的服用阿司匹林、阿托伐他汀钙片之类的药物进行脑血管病的二级预防，还有营养神经的药物，在脑梗好转后吞咽功能也会有部分改善。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/02/19收听(90651)
"如果颈椎病引起明显的吞咽困难，最快的解决方法就是通过手术治疗，因为当颈椎前缘骨质增生，就可能刺激到食管，或者颈椎间盘往前方突出，有可能会压迫到食管，这时就会引起食管的狭窄，引起吞咽困难。解决这个问题可以进行手术，将颈椎间盘摘除或者将颈椎前缘的骨质切除，同时行颈椎间隙植骨融合钢板内固定。只要解除物理性的压迫，食管的吞咽障碍就可以恢复、解决。另外，可以进行食管的每日按摩、推挤，这样也可以改善吞咽困难的症状。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/17收听(71243)
患者可以在康复师的指导下进行喉咙部吞咽肌肉训练，必要时插胃管，从而解决吃饭、营养供应的问题，或... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/05/06播放(95831)
患者可以在康复师的指导下进行喉咙部吞咽肌肉训练，必要时插胃管，从而解决吃饭、营养供应的问题，或...
黄世昌│北京大学第一医院
2021/05/06播放(95831)
"重度老年痴呆的患者出现吞咽困难，是由于患者食堵所导致。这时候只能帮助他，比如插管鼻饲或者是做胃造瘘，来缓解患者的进食困难，避免造成营养不良。插管鼻饲是经过鼻腔插一个管子到胃里，胃造瘘是在腹部直接穿刺，都是将管子直接伸到胃里头，造瘘管还可以伸到十二指肠。经过管子直接把营养液或者是做好的流质食品，人工给患者打进去，一天几餐完全靠别人照顾来帮助患者营养的摄入，要不然患者会出现营养不良的状态，会导致感染，引发患者的死亡。"
2021/03/10收听(80355)
如果脑出血引起吞咽困难、不能进食，要留置胃管，通过胃管注入食物，后期根据脑出血的位置和出血量影... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/03/29播放(68131)
如果脑出血引起吞咽困难、不能进食，要留置胃管，通过胃管注入食物，后期根据脑出血的位置和出血量影...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/03/29播放(68131)
部分患者可能长期存在吞咽异常，服用药物或者吃相对较硬的食物，如吃馒头时感觉咽部不适，伴有下咽困... 刘英超│浙江中医药大学附属第二医院 2021/06/06播放(90577)
部分患者可能长期存在吞咽异常，服用药物或者吃相对较硬的食物，如吃馒头时感觉咽部不适，伴有下咽困...
2021/06/06播放(90577)
吞咽动作需要口腔、咀嚼肌、食咽肌协调共同完成，某个环节出现问题都可导致吞咽困难。引起吞咽困难的... 邱承尧│广东三九脑科医院 2018/05/16播放(96521)
吞咽动作需要口腔、咀嚼肌、食咽肌协调共同完成，某个环节出现问题都可导致吞咽困难。引起吞咽困难的...
邱承尧│广东三九脑科医院
2018/05/16播放(96521)
"吞咽困难的诊断，要根据发病情况和临床表现来判断，中老年人有长期动脉硬化的危险因素，急性起病的应该考虑脑血管病的问题。食管有腐蚀剂损伤史，应考虑食管炎良性狭窄；有胃酸或胆汁频繁反流史者，多为反流性食管炎；食管癌高发地区的患者应首先考虑食管癌。吞咽困难由情绪激动诱发者，提示可能是食管贲门失弛缓症，原发性食管痉挛或癔球症，也就是神经官能症导致。辅助检查的选择，需要根据吞咽困难的类型来选，常见的有头颅CT或者核磁、食管钡餐透视、鼻咽镜、胃镜、食管测压、饮水试验、食管PH值监测等等。"
宁侠│中国中医科学院西苑医院
2017/11/09收听(72934)
进行性吞咽困难... 李书剑│河南省人民医院 2021/08/20播放(76167)
进行性吞咽困难...
李书剑│河南省人民医院
2021/08/20播放(76167)
"吞咽困难，是因为各种原因导致的吞咽食物障碍。有因为咽喉部炎症等原因，或先天性后鼻孔堵塞、先天性腭裂等原因，导致吞咽困难。梗阻性吞咽困难，因为各种原因导致的上消化道阻塞而引起吞咽困难，如肿瘤、异物、各种原因导致的消化道狭窄等原因。如是中枢性或周围神经炎，可导致瘫痪性吞咽困难，以上这些吞咽困难，都可找到引起吞咽困难的原因。还有由于精神疾病引起癔症性吞咽困难，并没有器质性疾病存在，也就所谓的假性吞咽困难。"
李俊义│济南市人民医院
2019/06/04收听(14228)
脑梗死患者出现吞咽困难主要是由于咽喉部后组颅神经，比如舌咽、舌下、迷走神经功能核团障碍。引起吞... 国红│北京医院 2021/08/06播放(66628)
脑梗死患者出现吞咽困难主要是由于咽喉部后组颅神经，比如舌咽、舌下、迷走神经功能核团障碍。引起吞...
2021/08/06播放(66628)
"吞咽的有很多原因造成：第一、神经的病变，大脑或者沿肺内病变可以造成吞咽动作的肌肉瘫痪，这样吞咽不能够完成，这是第一种原因；第二、咽喉部的病变，比如说肿瘤、炎症，还有一些其他的问题，造成的咽喉部的水肿，这样可以造成吞咽困难；第三、肌无力，就是说各种原因引起的肌无力，也可以造成咽喉肌的无力，这样也可以引起吞咽困难。因为食道的病变也可以造成吞咽困难，比如说食道狭窄、食道癌等等，也可以造成吞咽的困难。另外，舌肌的病变也可以造成吞咽困难。舌肌的病变也可以是脑子的问题，也可以是周围神经的问题，也可以是舌肌本身的问题等等。因此单独一个吞咽困难，很难确定是某一种原因引起来的，需要结合其他的症状和影像学的检查，才能进一步确定。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/18收听(60234)
"口咽部的疾病和食管的疾病可以导致吞咽困难，比如炎症和肿瘤，在这里我们重点介绍神经系统中哪些病可以引起吞咽障碍，最常出现吞咽障碍的神经系统疾病就是脑卒中，脑卒中后吞咽障碍是指与吞咽相关的中枢部位或神经受损，使吞咽的一个或多个阶段损伤而导致一系列进食困难。控制吞咽神经包括三个部分，第一个是双侧大脑半球，它负责启动和调节自主的吞咽。第二部分是脑干吞咽中枢，它负责支配反射性的协调吞咽。第三部分是传入和传出神经，包括脑神经的感觉传入和运动传出。脑卒中后的吞咽障碍，主要表现在口腔期和咽腔期的吞咽障碍。此外，运动神经元病、重症肌无力、多发性肌炎、皮肌炎、帕金森氏病，也会因为肌肉的无力而出现吞咽困难。"
2017/11/09收听(97095)
中日医院 薛爽
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