心肌梗死在心电图上的表现可以分为ST段抬高和非ST段抬高两种，其表现分别如下：
1、ST段抬高的心肌梗死：（1）ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区域的周围心肌损伤区的导联上出现；（2）宽而深的Q波也叫病理性Q波，在面向透壁心肌梗死坏死区的导联上出现；（3）T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血的导联上出现。在背向心肌梗死的区域上则出现相反的改变，即R波增高、ST段压低和T波直立并增高；
2、非ST段抬高的心肌梗死：（1）没有病理性Q波的，有普遍的ST段压低大于0.1mV，但aVR导联ST段抬高或有对称性的T波倒置，提示心内膜下的心肌梗死所致；（2）无病理性Q波，也无ST段变化，仅有倒置的改变。
