中日友好医院
胸外科
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肩周炎是慢性劳损疾病，出现时间较长，和肺癌导致肩部疼痛不同，时轻时重，肺癌导致肩部疼痛有持续性，而且逐渐加重。肩周炎去骨科做功能理疗和动作指导即可，肺癌导致肩部疼痛要去胸外科做胸部CT进一步评估。
肺癌导致肩痛概率较低，最常见的是肺上沟瘤，就是肺尖长肿瘤，会影响锁骨下动脉、锁骨下静脉、臂丛神经，甚至导致肩胛骨疼痛，肩部疼痛较剧烈，往往出现伴随症状，比如右侧或左侧上肢肿胀，感觉麻木，对温度感觉两侧不对称。
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肺癌肩痛与肩周炎疼痛，在疼痛的部位、性质、持续时间方面均有明显不同，具体分析如下： 陈京宇│中日友好医院 2021/09/12播放(77299)
肺癌肩痛与肩周炎疼痛，在疼痛的部位、性质、持续时间方面均有明显不同，具体分析如下：
陈京宇│中日友好医院
2021/09/12播放(77299)
"肺癌的肩痛和肩周炎有本质的区别，首先癌性的疼痛一般是持续的，并且疼痛的情况比较剧烈，病人在具有肺癌肩部疼痛的同时，合并有肺部肿瘤的原发症状，包括咳嗽、咳痰、发烧、咯血等。而肩周炎仅表现为局限的肩部疼痛，经过热敷、针灸等治疗，疼痛可以得到非常好的缓解，同时结合自身的锻炼，也能够有比较好的缓解。所以二者的疼痛具有非常明显的区别，根据临床的表现可以做出相应的鉴别。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/18收听(98695)
"肺癌作为胸部的恶性肿瘤，肿瘤长得比较大或者是分期比较晚的情况，会引起胸背部还有肩膀部位疼痛，但并不是每一个肺癌患者都会出现肩痛。其和肩周炎的主要区别是该疼痛用一般的止痛药物治疗效果并不好，比如非甾体类抗炎药，双氯芬酸钠、布洛芬之类的可能对肩周炎有效果，但是肺癌引起的肩痛效果不好。有些肩膀部位有可能出现骨转移病变，也会引起骨痛导致肩痛，需要应用强效的止痛药，比如羟考酮或者吗啡。每个月定期应用唑来膦酸等护骨的药物治疗，还可以局部放疗止痛。"
孙伟│六安市人民医院
2019/03/28收听(11428)
肩周炎和肺癌肩痛，相对比较好鉴别，因为完全是两个疾病。肩周炎主要是肩关节的炎症，最重要的特点是疼痛并且伴随关节活动的受限，比如很难上举摸到自己的头顶，没有办法梳头，穿衣、洗脸、叉腰等动作相对受限。但即使再疼痛，毕竟是局部疾病，以肩关节为主，没有全身系统的症状，比如不会出现消瘦、不会伴随咳嗽等。肺癌很少导致肩痛，如果肺癌患者出现肩痛，要么是肺上沟瘤刺激上端神经，要么是肺癌出现锁骨上淋巴结转移以及出现肩胛骨转移等。一般都先有肺部症状，此外还会以酸痛的疼痛性质为主，并且很少会有关节活动受限。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2020/03/12收听(33397)
肺癌侵犯至肩背部壁层胸膜，可引起患者后背部疼痛，肩周炎是软组织肌肉无菌性炎症，无菌性炎性介质释... 马伟│山东省立医院 2018/07/24播放(80259)
肺癌侵犯至肩背部壁层胸膜，可引起患者后背部疼痛，肩周炎是软组织肌肉无菌性炎症，无菌性炎性介质释...
马伟│山东省立医院
2018/07/24播放(80259)
生活中，肩关节痛是非常常见的。很多人一肩关节痛就想到肩周炎，然后就开始吃药，局部贴药膏，活血化瘀。但是大家要知道，很多肩关节疼并不是肩周炎。5个肩关节痛里面只...
陈雷│上海市同济医院
2021/08/16阅读(3526)
肩周炎高发年龄在50岁左右，表现为肩关节疼痛，以夜间为著，遇冷后关节活动受限，因肩关节疼痛范围... 马幸福│安徽中医药大学第二附属医院 2018/04/02播放(71615)
肩周炎高发年龄在50岁左右，表现为肩关节疼痛，以夜间为著，遇冷后关节活动受限，因肩关节疼痛范围...
马幸福│安徽中医药大学第二附属医院
2018/04/02播放(71615)
肩周炎以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐... 曹云燕│安徽中医药大学第二附属医院 2018/04/04播放(70807)
肩周炎以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐...
曹云燕│安徽中医药大学第二附属医院
2018/04/04播放(70807)
"一般来说没有关节主动及被动的活动均受限的情况下来说，单纯的肩痛但关节活动范围正常不考虑肩周炎，它有可能是局部的肌肉软组织的无菌性的炎症，或者说是一些劳损，或者是颈椎情况引起。肩周炎的最主要典型的表现就是主动及被动的活动功能受限，尤其是被动的活动受限。"
许来峰│湖北省荣军医院
2017/10/25收听(15044)
"肺癌早期引起的肩痛与肩周炎引起的疼痛是有区别的，两者的区别主要表现在以下几个方面。引起疼痛的原因不同，疼痛的性状不同及治疗疼痛的方法也是不同的。肺部早期病变的肩痛多是由于病变侵及肩周部的壁层胸膜所导致，疼痛是呈持续性，不受肩部活动的影响，一般疼痛以夜间为明显，一般性的解热镇痛类药物镇痛效果差，需要应用羟考酮等阿片类的药物进行疼痛的控制。而肩周炎引起的疼痛，多是由于肩关节部位的无菌性炎症所导致，多是在肩部活动后加重，疼痛并非持续性的，一般应用解热镇痛类的药物就可以得到缓解。"
闫春│青岛市市立医院
2020/01/09收听(77747)
"肩部疼痛较多见的是肩周炎，除了肩周炎以外还有其它的问题，如肩部组织的肿瘤、肩部组织的细菌感染炎症，还有些内科病，如心肌缺血也可放射到肩部疼痛。不能说肩部疼痛一定是肩周炎，而只是说大部分是由肩周炎引起的。如果合并有心脏不适的症状，应该在心内科就诊，免得贻误病情。"
林景荣│北京大学第一医院
2017/12/14收听(66761)
记得前些天有位60多岁的老人，在孩子的陪同下来找我说右侧肩关节及周围疼痛、活动受限，多处就医都说是肩周炎，但按肩周炎治疗效果却不好，看看我有没好的方法？我给老...
蔡晓刚│洪洞县医疗集团中医医院
2019/07/23阅读(4066)
"肺癌不能由左肩痛或者右肩痛来决定，要进行CT等检查进一步鉴别诊断。肺癌是左肩痛还是右肩痛，首先需要明确一点，肺癌在早期是不会有任何临床症状的，随着肿瘤的进展可以出现咳嗽、咳痰、痰中带血甚至是咳血，也可以出现胸痛，出现胸痛可能代表着肿瘤侵犯到胸膜。如果是左边的肺癌侵犯胸膜，可以出现左部的肩部、胸部的疼痛，右边的肺癌侵犯胸膜可以出现右肩部、右胸的疼痛。随着肿瘤的继续进展，肿瘤可以侵犯局部，比如侵犯肩部的骨骼、肌肉，这种疼痛可能就会更加剧烈和持久。但是病人出现肩部的疼痛也不意味着一定是肺癌，或者是一定发展了转移，有时出现肌肉拉伤或者是肩周炎，也可以出现类似的症状。所以不管是出现左肩痛还是右肩痛，要进一步去进行CT等检查进一步进行鉴别诊断。肺癌患者应注意不吸烟或及早戒烟，减少接触烟尘、车尾气等刺激性有害气体，保持呼吸道通畅，定期复诊，如出现胸痛加重、大咯血等情况，应及时到正规医院的呼吸内科及时就诊。"
边志民│中国医学科学院肿瘤医院
2020/05/11收听(30696)
"肺癌引起的肩痛，首先要明确肩痛是什么原因，是肺癌侵犯局部的组织直接引起的，还是局部的骨等一些转移引起的。明确之后再进行有效的抗肿瘤治疗，包括化疗、放疗等的治疗。另外，可以通过口服一些的止痛药物，像奥施康定（盐酸羟考酮）、吗啡的缓释片等等，都可以有效减轻患者的疼痛。目前，我国已对癌症的疼痛有很多有效的治疗办法，通过正规的治疗，肩痛应该是可以有效治疗的。但是，首先要明确它的原因，这是治疗前的一个根本的问题。"
刘阳阳│新泰市人民医院
2018/01/29收听(55487)
肺癌引起的肩痛治疗方法包括：1、全身骨显像核素扫描，确认肿瘤是否存在肩部的骨转移... 徐明│武汉大学中南医院 2018/02/26播放(96478)
肺癌引起的肩痛治疗方法包括：
1、全身骨显像核素扫描，确认肿瘤是否存在肩部的骨转移...
徐明│武汉大学中南医院
2018/02/26播放(96478)
"肩周炎出现的疼痛在活动初始，活动之后疼痛减轻，并且在肩平举的过程中有90-120°的疼痛弧，这种疼痛与运动有关系。肺癌的疼痛，像肺尖部的肺癌也会导致肩背部的疼痛，因为肺癌刺激相应的神经而出现相应的疼痛，肺癌疼痛的时间比较长而且比较剧烈，没有疼痛弧。另外，肺癌的疼痛多以晚上为主，经过止疼药之后效果并不是很理想，但是肩周炎的疼痛经过练习或者热敷等方式，能缓解局部的疼痛，而肺癌的疼痛没有办法缓解。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/31收听(18464)
肺癌肩背部疼痛可因病灶局部侵犯肋骨导致，也可能为远处转移引起骨质破坏，导致肩背部疼痛。肺癌早期... 贾军梅│山西医科大学第一医院 2021/01/15播放(59204)
肺癌肩背部疼痛可因病灶局部侵犯肋骨导致，也可能为远处转移引起骨质破坏，导致肩背部疼痛。肺癌早期...
贾军梅│山西医科大学第一医院
2021/01/15播放(59204)
如果患者出现相关症状，首先要进行相关检查以确诊，如果确定是由于肺癌引起的肩痛，患者应到相关科室... 徐珩│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/20播放(75716)
如果患者出现相关症状，首先要进行相关检查以确诊，如果确定是由于肺癌引起的肩痛，患者应到相关科室...
徐珩│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/20播放(75716)
肺癌早期肩痛的特点，其实肺癌早期，并没有肩痛相关的症状，因为肺病，一般肺部一旦出现这种癌症之后，在早期的情况下其实没有症状。在早期的时候，肺上是没有任何表现的，很多病人并没有相关的症状，没有什么不适的感觉，但是有些患者，可能出现咳嗽或者痰中带血，肩痛并不是肺癌早期的一个常见的病例特点。但是，有一些特殊位置的肿瘤，比如癌症长在肺的肺尖部，我们叫做Pancoast综合征，这种癌症也叫做上沟癌，这种一旦形成之后，因为这个部位可能会压迫到臂丛神经，表现出一些肩部疼痛的特点。一旦出现这种肩部疼痛，病人可能会伴随有后背的疼痛，包括上肢抬举无力感，都可能会伴随出现，而且肩部的疼痛并不是隐匿的，而是持续性的，难于缓解，病人疼痛性质还是比较剧烈的。
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/04/19收听(83873)
"肺癌肩痛的症状主要是左右两侧肩部疼痛明显、固定不移，活动后明显加剧，同时做肩关节照片或者磁共振检查可以发现肩胛骨充盈缺损，或者明显骨质破坏的情况。如果有肺癌的病史，结合肩胛骨疼痛症状，以及X光照片或者磁共振检查发现有骨质破坏、充盈缺损，肺癌肩关节转移症状诊断明确，同时针对肩痛可以做局部放疗镇痛，以及在肺癌全身治疗，主要是包括靶向药物治疗、化疗、免疫检查抑制剂等治疗手段。如果是小细胞肺癌肩胛骨转移，主要是化疗治疗为主。所以对于肺癌肩痛的症状，主要是疼痛明显伴有固定不移、放射痛，以及骨质破坏、压痛明显等等。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/02/01收听(71534)
上海瑞金医院 刘静
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中日医院 陈京宇
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