自身免疫性脑炎能治愈吗自身免疫性脑炎可以治好吗_有来医生

王展航
主任医师

广东三九脑科医院

神经内科

自身免疫性脑炎能治愈吗

2018-05-23 18:00播放 :

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视频内容

自身免疫性脑炎临床上轻症患者80%预后良好，个别重症或合并症较多患者会遗留后遗症，常见后遗症包括精神症状与癫痫发作，并非重症患者均会有后遗症。临床上曾有重症患者于ICU重症监护室住院3-4个月后发现为畸胎瘤，至外科进行畸胎瘤手术切除，给予免疫治疗后恢复良好，3个月后复查评估此患者达到95%以上正常人日常生活能力。自身免疫性脑炎如及时治疗，则预后良好。

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自身免疫性脑炎可以治愈吗

"自身免疫性脑炎经过积极的治疗，80%的患者预后良好，有治愈的可能。自身免疫性脑炎是脑炎的一种类型，但并不是细菌或者病毒、其它微生物等感染引起的感染性脑炎，而是自身免疫系统错误攻击脑部，引起的自身免疫性脑部炎症，脑叶、小脑、脑干均可受累。症状根据受累部位不同而表现不一，主要表现有记忆倒错、记忆力下降、癫痫发作、强哭强笑、淡漠、精神异常、走路不稳等一系列症状。自身免疫性脑炎根据疾病轻重程度的不同，患者死亡率也有不同，轻微自身免疫性脑炎不做治疗也可以痊愈，具体预后和医院技术水平、救治条件、用药等有关。自身免疫性脑炎的早期识别和治疗，对预后非常重要。"

语音时长01:13''

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自身免疫性脑炎严重吗

"对于自身免疫性脑炎严不严重，要根据脑炎对脑组织侵犯的严重程度决定，有一部分自身免疫性脑炎，比如脑部的病灶很少，引起的临床症状很轻，比如只是有记忆力的减退或者有精神症状、肢体抽搐，经过治疗以后大部分的患者预后还是可以的。如果是年老的患者，平时基础状态比较差，比如有心脏病、高血压，自身免疫性脑炎引起脑部的广泛的病变，患者出现昏迷、意识障碍，这类患者经过治疗以后症状会比较重，严重的可能会有生命危险，所以自身免疫性脑炎的严重程度要根据对脑部的侵犯和临床症状决定，还与治疗及不及时有一定的关系。"

语音时长01:17''

邓天玲│国药葛洲坝中心医院

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什么是自身免疫性脑炎

"自身免疫性脑炎是指自身免疫反应介导的脑炎，自身免疫反应的发生主要是由于人体内，产生了攻击自身脑组织的特异性抗体，包含有若干种亚型，其中以抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎最常见，它的主要临床表现有痴呆的相关症状，比如记忆力减退、记不住近期发生的事情、不认识家人、不认识朋友。还可以有精神行为异常，表现为情绪不稳定、胡言乱语、妄想，也可以表现为癫痫发作，反复的抽搐。运动功能也受影响，表现为肢体僵硬、运动过度、姿势不稳定。部分病人可出现口面部的不自主运动、肢体的抖动，还有部分病人表现为自主神经功能障碍的症状，比如心动过速或者是过缓、口水增多、血压偏低、中枢性发热或者体温过低等。病情严重者可表现为嗜睡甚至昏迷，自身免疫性脑炎需要及时就诊和治疗。"

语音时长01:19''

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自身免疫性脑炎注意什么

"自身免疫性脑炎一般是因为免疫性因素所造成，需要观察患者的血压、呼吸、心跳等状况，因为有些患者累及到脑干引起脑炎，会影响呼吸、心跳、血压，这个时候需要用呼吸机来维持呼吸，避免发生严重的不良反应。脑炎的患者意识下降或者昏迷，这种情况要注意多翻身、拍背，避免发生肺部感染、尿路感染、褥疮，以及下肢深静脉血栓形成，会导致肺动脉栓塞等并发症。要积极的治疗，给予免疫球蛋白、血浆置换以及激素的冲击疗法，对症治疗、支持治疗来改善自肾免疫性脑炎造成的症状。"

语音时长01:12''

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自身免疫性脑炎严重吗

"自身免疫性脑炎是否严重，需要根据患者的具体病情特点进行评价。首先，需要了解自身免疫性脑炎的发生，主要是由于人体内产生了攻击自身脑组织的特异性抗体，这是基本的一个病理基础。其次，它会导致人的认知功能障碍，精神行为异常，急性或者亚急性起病的癫痫发作等等的临床表现。从上面分析可以知道，轻的可能仅仅表现一些烦躁不安，重型的可能有严重的精神异常，幻觉、精神错乱、狂躁不安等等。出现癫痫，严重的可能导致癫痫大发作，会产生不良的后果，所以具体某个病人的严重程度，需要根据个体的情况具体分析。但总的来说，自身免疫性脑炎的预后大部分还是良好的。部分患者的病情稳定或者好转以后，有可能是复发的，复发的概率据研究，大概是在12%~30%左右，可以单次复发也可以多次复发。复发的间隔周期平均是半年左右，复发时病情相对较轻，但是重症的自身免疫性脑炎也会导致死亡，病死率在3%~9%左右。因此一旦确诊自身免疫性脑炎，应该密切的配合医生治疗。"

语音时长02:36''

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自身免疫性脑炎是怎么引起的

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什么是自身免疫性脑炎

"自身免疫性脑炎是脑炎的一种类型，由于体内免疫系统发生识别错误，产生针对正常神经系统组织的抗体，进而攻击自身神经系统，导致炎症所产生的一系列中枢神经功能障碍。抗体包括抗神经元细胞内蛋白抗体和抗神经元细胞表面蛋白抗体，某些自身免疫性脑炎是由于肿瘤和感染所诱发。由于抗体的不同，自身免疫性脑炎也具有各自的特点，临床上最常见抗NMDA受体脑炎，以及抗LGI-1、GAD等抗体相关的边缘性脑炎。临床表现以精神行为异常、癫痫发作、认知功能障碍等多灶性或弥漫性脑损害为特点，诊断需要结合临床表现、辅助检查、脑脊液检查，发现相关抗体可以确诊。治疗包括免疫治疗，以及对癫痫发作和精神症状的对症治疗、支持治疗、康复治疗，合并肿瘤的患者需要进行手术等抗肿瘤治疗。"

语音时长01:43''

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得了自身免疫性脑炎会死吗

"得了自身免疫性脑炎有一部分患者会死亡，而且死亡率不低，达到30%以上，所以对于自身免疫性脑炎要积极的给予治疗，要尽快的明确诊断。明确诊断以后要给予免疫抑制剂药物，包括免疫球蛋白和血浆置换治疗，可以控制自身免疫性脑炎的发展。可以给予一些营养神经的药物，促自身免疫性脑炎的恢复，同时也可以给予大剂量激素冲击治疗，可以通过免疫调节的治疗来使自身免疫性脑炎得到恢复，再给予康复的训练。通过康复训练，来恢复自身免疫性脑炎造成的功能障碍。"

语音时长01:18''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/18收听(83412)

自身免疫性脑炎的症状

自身免疫性脑炎主要临床症状有：

1、精神障碍；

2、癫痫发作；

王展航│广东三九脑科医院

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"自身免疫性脑炎的病因，自身免疫性脑炎是自身的免疫系统，对中枢神经系统作为抗原引起的一系列免疫反应，这个反应导致了疾病的发生，引起了神经系统的各种各样表现。比如癫痫发作、脑膜刺激征、神智障碍，神经系统出现各种各样功能的变化，感觉、运动、认知功能等一系列变化，这种变化就是自身免疫性脑炎。它的治疗应该是免疫、对症以及支持疗法，常用激素、免疫球蛋白以及血浆置换等方法。发现早并治疗及时，效果是不错的，但是也有部分患者会留有后遗症，需要长期服药、支持治疗等。"

语音时长01:35''

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