糖尿病视网膜病变眼底检查时发现视网膜出血，多与以下疾病鉴别：

1、高血压性视网膜病变，高血压出血多由于血压控制较差引起，眼底出血属于浅层、放射状出血，视乳头水肿，具有棉絮斑、缺血改变；而糖尿病患者深层出血较多见，为圆形点片状出血，通过病史、血压和血糖控制程度可以鉴别；

2、肾病、白血病患者也可出现眼底出血、视网膜水肿，伴大量棉絮斑，较易鉴别。