中日友好医院
眼科
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糖尿病视网膜病变眼底检查时发现视网膜出血，多与以下疾病鉴别：
1、高血压性视网膜病变，高血压出血多由于血压控制较差引起，眼底出血属于浅层、放射状出血，视乳头水肿，具有棉絮斑、缺血改变；而糖尿病患者深层出血较多见，为圆形点片状出血，通过病史、血压和血糖控制程度可以鉴别；
2、肾病、白血病患者也可出现眼底出血、视网膜水肿，伴大量棉絮斑，较易鉴别。
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糖尿病视网膜病变可以与有相似眼底表现及症状的一些疾病进行鉴别诊断，比如高血压性视网膜疾病、视网... 舒智宇│成都市第三人民医院 2018/11/01播放(99988)
糖尿病视网膜病变可以与有相似眼底表现及症状的一些疾病进行鉴别诊断，比如高血压性视网膜疾病、视网...
舒智宇│成都市第三人民医院
2018/11/01播放(99988)
"糖尿病视网膜病变的确诊是比较明确的。第一、患者要有糖尿病，患者如果有糖尿病五年以上，可能才会出现典型的糖尿病视网膜病变，比如微血管瘤出血、渗出，玻璃体的出血、视网膜前的出血，出现新生血管，出现它的典型改变，比如静脉串珠、视网膜内微血管异常，结合糖尿病的病史和典型的眼底改变，确诊糖尿病视网膜病变是没有问题的。但是，如果患者合并相应的其它问题，或者是Ⅰ型糖尿病出现这些问题的时候，诊断糖尿病视网膜病变，可能就有点武断。所以，要对以下类似的病变进行鉴别：第一、高血压性视网膜病变。糖尿病的病人经常合并高血压，如果患者的高血压特别严重，病史又特别长，这时候要注意，因为它也会出现微血管瘤，也会有出血，这时候要对它进行鉴别。一般高血压性视网膜病变动脉变细，反光会非常强，会出现动静脉交叉征这样的情况。如果是特别急性的高血压性视网膜病变，会出现视乳头的水肿、出血，这些会比较严重，以出血为主，要非常晚期，可能才会出现新生血管的改变。第二、视网膜静脉阻塞。好发于50岁以上的中老年人。第二个，它可能同时合并高血压，它的特点是沿视网膜静脉分布的出血，可能是整个的视网膜出血，叫中央静脉阻塞。也有分支静脉阻塞，比如颞上象限的静脉阻塞，或者颞下象限的静脉阻塞，局限在一支静脉的供氧范围。还有半侧的静脉阻塞，这种出血出现在视网膜的一半，上半或者下半。但是，糖尿病视网膜病变是散在分布的情况。第三、视网膜静脉周围炎，也叫Eales病变，它也会引起眼底的出血，有血管瘤改变。但是，Eales病变常见于年轻人，而且它的病灶多是从周边部引起的一种出血，做造影看到一些周边部的无血管区，如果严重，会累及到后极部。第四、和糖尿病黄斑水肿鉴别诊断。有的患者糖尿病视网膜病变不是很严重，但是黄斑水肿比较严重，这时候要对患者黄斑水肿引起重视，要考虑以下的几种可能：1、中间葡萄膜炎；2、黄斑旁毛细血管扩张症；3、黄斑变性。这几种病经常会出现黄斑水肿，可以通过OCT、眼底荧光血管造影，还有伴随其他的一些表现，来鉴别究竟是糖尿病引起的黄斑水肿，还是其它原因造成的黄斑水肿。"
闵寒毅│北京协和医院
2018/01/29收听(32283)
糖尿病视网膜病变诊断涉及多个方面，病人患病时间非常大的影响因素。如果病人患糖尿病超过15年以上... 段雅剑│山西白求恩医院 2019/12/23播放(55750)
糖尿病视网膜病变诊断涉及多个方面，病人患病时间非常大的影响因素。如果病人患糖尿病超过15年以上...
段雅剑│山西白求恩医院
2019/12/23播放(55750)
"糖尿病视网膜病变的诊断方法主要是有以下几个方面：首先，扩瞳之后进行眼底镜的检查，就可以观察到是否有出血、渗出、水肿等一系列改变。在扩瞳的基础上，拍一个眼底的彩照，将眼底的图像记录下来。最重要的诊断方法是眼底荧光血管造影，通过眼底荧光血管造影可以看到糖尿病视网膜病变发展的严重的程度，是否需要进行干预，包括激光、手术等。另外，如果糖尿病视网膜病变已经发生到增殖期的比较严重的程度，比如已经有玻璃体积血，看不到眼底，可以进行B超等其他的影像学的检测方法。通过这些方法就可以诊断糖尿病视网膜病变，以及诊断糖尿病视网膜病变的分期。\r"
陈中山│武汉大学中南医院
2017/10/11收听(22300)
糖尿病视网膜病变从大夫的角度上来谈如何去诊断：1、首先要进行视力、眼压、眼底的检... 黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院 2019/03/13播放(98791)
糖尿病视网膜病变从大夫的角度上来谈如何去诊断：
1、首先要进行视力、眼压、眼底的检...
黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院
2019/03/13播放(98791)
对于糖尿病视网膜病变的诊断，主要是根据对眼底进行观察，一个方面通过眼体检查，可以发现眼底的血管... 陈楠│广州医科大学附属第二医院 2019/09/30播放(81122)
对于糖尿病视网膜病变的诊断，主要是根据对眼底进行观察，一个方面通过眼体检查，可以发现眼底的血管...
陈楠│广州医科大学附属第二医院
2019/09/30播放(81122)
诊断糖尿病视网膜病变的方法主要有以下两个方面：1、常规在门诊进行散瞳眼底检查或者... 黄文志│广州市第一人民医院 2019/08/01播放(68396)
诊断糖尿病视网膜病变的方法主要有以下两个方面：
1、常规在门诊进行散瞳眼底检查或者...
黄文志│广州市第一人民医院
2019/08/01播放(68396)
糖尿病视网膜病变的诊断标准如下：1、糖尿病诊断：通常患者为糖尿病患者且有一定病程... 苏龙│天津医科大学第二医院 2018/09/13播放(91613)
糖尿病视网膜病变的诊断标准如下：
1、糖尿病诊断：通常患者为糖尿病患者且有一定病程...
苏龙│天津医科大学第二医院
2018/09/13播放(91613)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2020/06/10播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2020/06/10播放(85992)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
"视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20043)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(78226)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(78226)
腰椎间盘突出症在临床上需要与腰、腿部的常见疾病进行鉴别诊断。第一个，急性的腰扭伤。急性的腰扭伤常常处于急性的疼痛发作，常处于强迫体位，保护性的肌紧张或者脊柱强直或者侧凸，疼痛有的时候还向臀部放射，在临床查体的时候直腿抬高试验也可为阳性，但是没有坐骨神经牵拉痛，直腿抬高加强试验为阴性。第二个，腰部的慢性劳损。腰部的慢性劳损有的时候也会表现为腰骶部的酸痛、钝痛，劳累后疼痛加重，休息以后症状有所缓解，疼痛有时候还可以牵射到臀部、大腿的后方，但是在临床上直腿抬高试验多无放射痛。第三个，退行性骨关节病。这个疾病在临床上，与广泛的骨与关节的增生性改变有关系，临床表现为腰部的僵直，酸胀感明显，也是活动后症状逐渐减轻，但活动时间较长的话，病人又会出现腰痛的症状加重，所以在临床上要进行鉴别诊断，可以通过影像学进行清楚地鉴别。第四个，叫做第三腰椎横突综合症。它主要表现为腰部及臀部的疼痛，活动时加重，俯卧位检查时可以触及一侧或者两侧的腰部肌肉的轻度痉挛或压痛，并可在第三腰椎横突末端扪及硬结或者条索状物，触、压痛明显，但是直腿抬高试验是阴性的，没有神经根的刺激症状，影像学检查可以进一步的明确。第五个，腰椎椎弓根的崩裂和滑脱。主要是因为上下关节突的峡部缺损断裂，使椎弓根结构失去了完整的骨性连接，又称为峡部不连，在椎弓根崩裂的基础上产生了椎体向前滑移，通过影像学动力位的腰椎的X光片等等，结合CT、核磁可以做出明确诊断。第六个，另外还要和腰椎管狭窄症进行鉴别。腰椎管狭窄症主要是以神经性的间歇性跛行为主要症状，症状比较重，但是临床医生在查体的时候体征比较轻，所以通过影像学结合病人的症状能够进行有效的鉴别。第七个，叫臀上皮神经炎。因为臀上皮神经特殊的走行渠道，当它在神经筋膜穿出的时候容易造成神经的卡压，从而引起以腰臀部，并牵射大腿后方，直至腘窝部的神经疼痛，比较明显，所以通过临床的诊断，可以进行鉴别。
陈江│北京中医药大学东直门医院
2017/09/30收听(67074)
"舌咽神经痛主要表现为咽喉部、舌后根、扁桃体、耳深部疼痛，对于此区域疼痛应予以鉴别。如患者表现为急性咽峡炎、扁桃体炎或口腔炎，皆为咽喉部不适，如慢性咽炎的急性发作，也可表现为咽喉部疼痛。此类患者可先就诊于口腔科或耳鼻喉科予以明确诊断，如上述症状皆无明显异常，考虑舌咽神经痛。"
王宁│中国医科大学航空总医院
2017/10/09收听(70098)
支气管炎与常规疾病鉴别主要包括有：1、慢性支气管炎：慢性支气管临床主要表现是病程... 魏文峰│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2018/04/24播放(55499)
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1、慢性支气管炎：慢性支气管临床主要表现是病程...
魏文峰│广东医科大学顺德妇女儿童医院
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食管癌的鉴别主要分为病理鉴别与临床症状鉴别：1、病理鉴别：良性肿瘤胃镜下表现为黏... 王玮│临汾市中心医院 2018/05/25播放(74247)
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1、病理鉴别：良性肿瘤胃镜下表现为黏...
王玮│临汾市中心医院
2018/05/25播放(74247)
头痛主要分为原发性头痛和继发性头痛两种，原发性头痛指患者本身具有头痛，包括偏头痛、丛集性头痛和... 蒋黎│常德市第一中医医院 2018/06/07播放(70549)
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蒋黎│常德市第一中医医院
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冠心病的主要症状是胸闷、胸痛，典型症状是心绞痛，中老年病人发生胸闷、胸痛，需考虑冠心病，需要与... 黄铮│广州医科大学附属第一医院 2018/06/23播放(77162)
冠心病的主要症状是胸闷、胸痛，典型症状是心绞痛，中老年病人发生胸闷、胸痛，需考虑冠心病，需要与...
黄铮│广州医科大学附属第一医院
2018/06/23播放(77162)
浙医二院 任跃忠
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湖南省脑科医院 刘薇
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北京协和医院 张顺华
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