广东医科大学顺德妇女儿童医院
内科
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支气管炎与常规疾病鉴别主要包括有：
1、慢性支气管炎：慢性支气管临床主要表现是病程比较长、反复发作；
2、肺炎：肺炎重点区别在与病灶位置更深入，主要在肺实质或间质里面发现炎症，一般需要X光胸透片进行诊断；
3、支气管哮喘疾病：患者表现有喘息现象，如临床表现只以咳嗽为主患者，需要做支气管炎激发试验、舒张试验、昼夜呼气流量峰值变异率检查试验来进一步鉴别。
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支气管炎的鉴别诊断主要包括一些疾病，包括引起支气管炎的一些类似症状而出现的其它疾病。比如出现有咳嗽、咳痰，需要鉴别诊断的是肺炎，从听诊上入手，可以听到支气管炎明显的呼吸音粗糙，有不固定的大水泡音。而支气管肺炎会明显的听到在肺部，有固定的中、小水泡音，而且不会随着咳嗽、咳痰出现减弱或者消失。此外也见于结核分枝杆菌感染引起的肺结核，也需要进行鉴别诊断，可以通过拍双肺的X光片、CT，取痰液查找或者是培养结核分枝杆菌来明确。另外就是支气管的恶性肿瘤，包括支气管肺癌、肺泡细胞癌，可以取气道内的活组织做病理检查来明确病因，及时的进行鉴别诊断。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/06收听(20031)
"支气管炎的症状主要就是咳嗽、咳痰，有咳嗽、咳痰症状的其他疾病需要与支气管炎鉴别，包括急性还是慢性：第一、像常见的疾病肺结核就往往也是以咳嗽为表现，咳嗽往往是干咳、乏力，而且是慢性咳嗽，有的病人都可以出现低热、盗汗。主要鉴别还是通过影像拍片和CT可以提示结核性的改变。此外，通过痰的检查也可以查到结核菌，都是鉴别的办法。第二、还有肺脓肿也是有咳嗽，病人往往都是咳脓痰，有的患者可以发烧、痰中带血，片子能够看到肺脓肿的表现；还有支气管的支原体的肺炎，往往也是以咳嗽咳痰为表现，症状轻也有患者没有明显的发热。支原体肺炎的白球也不高，往往有时误认为支气管炎。但是治疗是只有针对支原体的治疗才有效，检查的方法：1、就是胸片，能够有肺炎的表现；2、支原体抗体的检查能够协助诊断。3、咳嗽变异性哮喘，还有胃食管反流引起的咳嗽特别容易和支气管性炎混淆。第三、咳嗽变异性哮喘的就是症状很像支气管炎，但是用支气管炎治疗效果无效，需要做肺功能进行检查。提示支气管激发或舒张试验(+)，按照支气管哮喘的治疗才有效，需要吸入糖皮质激素加支气管扩张剂才有效，而用支气管炎的治疗是无效的。第四、胃食管反流性的咳嗽也是由于胃食管反流引起的咳嗽，应用抗生素治疗也是效果不佳的，需要在治疗咳嗽基础上要抑制胃食管反流，否则是无效的。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/05收听(65373)
" 支气管炎可以根据病人的临床症状作出诊断，因为支气管炎跟其他呼吸系统疾病的症状类似，都有咳嗽、咳痰、气促等表现，没有特异性的特征。 支气管炎又分为急性气管支气管炎和慢性支气管炎，急性气管支气管炎的患者出现咳嗽、咳痰症状后，肺部影像学没有明显的感染病灶，也排除了其他原因导致的咳嗽、咳痰症状可以作出诊断。而慢性支气管炎主要是结合病人的病史，病人会有反复的咳嗽、咳痰症状，病程在2年以上，每年出现咳嗽的症状都会持续3个月以上，除外其他疾病导致的慢性咳嗽就可以确诊。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/17收听(12979)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
有些人容易把支气管炎与哮喘混淆，其实这是两种疾病。支气管炎发病机制与哮喘的发病机制不同，针对的... 彭军│惠州市中心人民医院 2018/10/31播放(62096)
有些人容易把支气管炎与哮喘混淆，其实这是两种疾病。支气管炎发病机制与哮喘的发病机制不同，针对的...
彭军│惠州市中心人民医院
2018/10/31播放(62096)
肺炎和支气管炎是两种不同的疾病，但它们的发病原理均为病原体感染，只是病原体侵入不同部位。如果病... 姜轶│成都医学院第一附属医院 2021/04/15播放(62844)
肺炎和支气管炎是两种不同的疾病，但它们的发病原理均为病原体感染，只是病原体侵入不同部位。如果病...
姜轶│成都医学院第一附属医院
2021/04/15播放(62844)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2020/06/10播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2020/06/10播放(85992)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(78226)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(78226)
"视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20043)
"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
心肌炎的鉴别诊断要点如下：1、与冠心病相鉴别：冠心病发病年龄略晚于病毒性心肌炎，... 刘一炫│广东省第二人民医院 2018/05/02播放(93145)
心肌炎的鉴别诊断要点如下：
1、与冠心病相鉴别：冠心病发病年龄略晚于病毒性心肌炎，...
刘一炫│广东省第二人民医院
2018/05/02播放(93145)
常见的痴呆，除老年性痴呆外，还有血管性痴呆、早老性痴呆、肝豆状核变性以及帕金森综合征等，它们之... 王峰│河南省中医院 2018/05/18播放(92160)
常见的痴呆，除老年性痴呆外，还有血管性痴呆、早老性痴呆、肝豆状核变性以及帕金森综合征等，它们之...
王峰│河南省中医院
2018/05/18播放(92160)
"视网膜静脉阻塞，临床上需要和视网膜血管炎来进行鉴别。从眼底上看，两者都可能会出现眼底的出血，但是视网膜血管炎主要好发于青年人，而且主要是由于炎症所引起的，而视网膜静脉阻塞主要发生于老年人，主要由于高血压、高血糖、高血脂所引起的栓子，导致视网膜静脉的阻塞所引起，两者在治疗上是有所不同的。对于视网膜静脉阻塞，通常可以通过使用活血化瘀、改善微循环的药物进行治疗，而视网膜血管炎临床上重点还是在于抗炎治疗。"
吴正正│中国中医科学院眼科医院
2018/06/11收听(44250)
头痛主要分为原发性头痛和继发性头痛两种，原发性头痛指患者本身具有头痛，包括偏头痛、丛集性头痛和... 蒋黎│常德市第一中医医院 2018/06/07播放(70549)
头痛主要分为原发性头痛和继发性头痛两种，原发性头痛指患者本身具有头痛，包括偏头痛、丛集性头痛和...
蒋黎│常德市第一中医医院
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冠心病的主要症状是胸闷、胸痛，典型症状是心绞痛，中老年病人发生胸闷、胸痛，需考虑冠心病，需要与... 黄铮│广州医科大学附属第一医院 2018/06/23播放(77162)
冠心病的主要症状是胸闷、胸痛，典型症状是心绞痛，中老年病人发生胸闷、胸痛，需考虑冠心病，需要与...
黄铮│广州医科大学附属第一医院
2018/06/23播放(77162)
贲门癌早期患者可无明显的哽咽症状，多数患者饮食后可存在饱胀不适感，需与消化性溃疡相鉴别。贲门癌... 翁鸢│江南大学附属医院 2018/07/25播放(50827)
贲门癌早期患者可无明显的哽咽症状，多数患者饮食后可存在饱胀不适感，需与消化性溃疡相鉴别。贲门癌...
翁鸢│江南大学附属医院
2018/07/25播放(50827)
"急性阑尾炎最常见的鉴别诊断有以下几种：1、肠系膜淋巴结炎，肠系膜淋巴结炎一般不会有典型的右下腹的压痛，可以表现为全腹部多处的压痛。B超可以提示肠系膜淋巴结的肿大，可以鉴别；2、腹型过敏性紫癜。腹型过敏性紫癜可以引起腹痛，但是腹痛的部位不一定仅仅是右下腹，全身及四肢末梢可以见到散在的出血点，可以鉴别；3、泌尿系结石。右侧的泌尿系结石与急性阑尾炎的鉴别相对比较困难，可以通过尿常规有无血尿，B超显示输尿管有无结石影鉴别；4、女性的卵巢扭转，或者附件炎症，如果发生在右侧，也应与急性阑尾炎相鉴别；5、腹型的上呼吸道感染。腹型上呼吸道感染也可以引起胃肠痉挛以及腹痛，但是腹痛的位置不一定在右下腹，可以鉴别。"
潘祝彬│安徽省儿童医院
2018/11/23收听(27465)
"和阑尾炎相鉴别的疾病包括下列：第一、泌尿系统的结石，尤其是输尿管结石，病人会有明显的腹痛，伴有恶心、呕吐、严重的绞痛，病人还会表现为排尿带血，超声检查可以明确发现输尿管内结石的改变，能够很容易的鉴别。第二、女性患者鉴别妇科疾病，常见的是右侧的附件炎或者卵巢囊肿、脓肿，病人应该有典型的妇科病史，反复的下腹疼痛，超声检查也可以进一步发现卵巢或者附件的病变。第三、呼吸系统疾病，大叶性肺炎出现右侧胸腔反应性胸膜炎，也会表现为右下腹牵涉性的疼痛，胸片检查可以明确的发现进行鉴别。"
2018/11/25收听(25161)
"心绞痛的鉴别诊断常需要与以下四类疾病相鉴别：1、急性心肌梗死，患者往往表现为突然出现持续性剧烈的胸骨后或心前区针刺样、刀割样、压榨样疼痛，伴胸闷、憋喘、全身大汗，心电图可见ST段明显抬高或压低，心肌酶学和肌钙蛋白I明显升高。2、主动脉夹层，患者既往有高血压病史，突然出现持续剧烈的胸背部撕裂样疼痛，同时伴有两侧血压差别比较大，一般胸腹部彩超和主动CTA检查可以明确诊断。3、急性肺动脉栓塞，患者有双下肢静脉血栓病史，患者突然出现胸闷、憋喘、大汗、紫绀，心脏彩超可以发现右室扩大、肺动脉高压，双肺动脉CTA可以明确诊断。4、急性心包炎，患者表现为剧烈持久的心前区疼痛，呼吸或咳嗽时疼痛可以加重，心脏听诊可以闻及心包摩擦音，心电图可见ST段弓背向下抬高且没有动态改变，心肌酶学和肌钙蛋白I没有明显升高。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/11/29收听(66899)
301医院 刘朝阳
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广医一院 谢佳星
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