山东第一医科大学第一附属医院
呼吸内科
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癌性胸腔积液抽取的注意事项与胸水抽水注意事项相似。临床上抽取癌性患者的胸腔积液主要用于诊断，同时如果胸腔积液产生比较快，呼吸困难比较明显时，可缓解呼吸困难的症状。由于频繁、大量的抽取胸腔积液会造成患者低蛋白血症和营养物质丢失，加速患者体质的下降，所以应注意尽量少抽取癌性患者的胸腔积液，同时以治疗肿瘤为主。
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"胸腔积液的抽取步骤一般是有严格规范的，需要与患者签订胸腔穿刺抽液同意书并告知相关并发症，穿刺时让患者端坐位，双手抱于头部充分暴露背部皮肤，以B超定位作为穿刺点，一般在肩胛下角线第8肋间隙穿刺较多。局部给予碘伏消毒铺无菌洞巾，戴无菌手套连接局部麻醉针，穿出少量胸腔积液以后换用一次性胸腔穿刺针，根据胸水的多少抽取不同剂量的胸腔积液，完毕后局部给予碘伏烧灼消毒，无菌纱布和胶布固定。如无特殊不适嘱患者卧床休息，等待胸腔抽液化验结果再决定进一步治疗措施，如果发生胸腔穿刺并发症，需要积极的给予对症处理，以避免造成更大的并发症。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/23收听(42120)
"抽取胸腔积液需要几天，这个时间长短由找到胸腔积液的真正原因，并能够有效治疗胸腔积液的根本性原因的时间长短来决定，通常抽取胸腔积液的时间大约是1-3天左右。比如最常见的胸外伤，肋骨骨折引起的胸腔积液，只要将一个小的注射器或者1mm左右的胸腔闭式引流管放到胸腔中，将残余的胸腔积液引流出来就可以，1天左右就可以完成抽取。结核性胸腔积液抽取胸腔积液的时间长短，要由结核药起作用并有效治疗结核性胸腔积液的时间长短来决定，通常也就是3天左右。还有比如心衰引起胸腔积液，以及恶性肿瘤肺癌等引起的胸腔积液，这些胸腔积液相对治疗时间要更长，通常需要1星期左右。能够有效遏制恶性胸腔积液或者癌性胸腔积液，以及心衰改善之后胸腔积液才会逐渐的好转。"
张志功│湖南省人民医院
2020/02/02收听(65435)
"鉴别结核性的胸腔积液和肿瘤引起的癌性胸腔积液，最重要的手段为胸穿，然后取出相应胸水进行病理学的检查，通过病理学发现细胞的特点，来鉴别到底是癌性胸水，还是结核性胸水。从肉眼观察癌性胸水，因为是肿瘤的细胞侵犯了胸膜，导致胸膜增生出很多血管，肿瘤生长过快坏死时，胸膜上这些血管，会破裂生成大量的血性胸水，所以癌性胸水抽出来的时候，主要为红色或者洗肉水样，很多时候都浑浊，甚至有些絮状物。在胸水涂片或者细胞的离心蜡块中，可以明确的发现各种肿瘤细胞，其中以腺癌最为常见。结核性胸水主要的由于结核性胸膜炎所引起，是感染性胸水，这种胸水都清亮，同时如果在胸水中发现抗酸杆菌，就可以鉴定是结核性的胸腔积液。另外，临床上还会再做结核相关的检查，包括PPD试验，还有结核斑点试验等，来综合来判断到底是不是结核。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/05/24收听(21616)
"一般肺积液就是胸腔积液，有感染性的、结核性的或者肿瘤相关的，还有营养不良的时候，抽取之后相关的注意事项，比如需要休息，避免剧烈的活动。需要配合大夫，在操作的时候，比如固定体位，保持平静，不能咳嗽、呼喊。抽取完之后，需要一段时间监测心率、呼吸，还有缺氧的程度。饮食上没有特别的禁忌。"
靳锐锋│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/07收听(35794)
抽取胸腔积液，俗称抽胸水，一般建议在医院里面进行，不能抽完胸水就回家。因为胸腔积液穿刺是一个有... 沈湘波│长沙市中心医院 2018/12/03播放(52280)
抽取胸腔积液，俗称抽胸水，一般建议在医院里面进行，不能抽完胸水就回家。因为胸腔积液穿刺是一个有...
沈湘波│长沙市中心医院
2018/12/03播放(52280)
"在进行胸腔穿刺抽液的时候，常规要进行局部麻醉，但即使做了局部麻醉，并不是一点感觉都没有，还是有一部分患者会感觉到疼痛。具体疼痛的程度因人而异，有的患者对疼痛的耐受比较好，可能感觉并不明显；有的患者对疼痛相对比较敏感，可能感觉会明显一些。一般而言，穿刺针在突破壁层胸膜时，大多数患者会有疼痛的感觉，有些患者还会出现胸膜反应。还有一些患者，比如胸膜炎的病人，胸腔出现积液时，脏、壁两层胸膜是分离的，感觉不到疼痛，一旦将胸腔积液抽出，脏层胸膜和壁层胸膜发生接触，病人在进行呼吸运动时，即可感觉到明显的摩擦样疼痛。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/13收听(93621)
"抽取胸腔积液之后首先要注意穿刺孔部位有无积液渗出，有无红肿疼痛、破溃等感染的征象。做好穿刺部位的卫生，3天之内不要洗，敷料覆盖3天。注意患者的基本情况，有无胸膜反应的表现，比如心慌、面色苍白、头晕、恶心、乏力等，以及呼吸困难加重气胸的情况。监测血压血糖、心率等生命体征。出现不适症状之后及时的吸氧、肾上腺素、抗过敏、平卧位等处理措施，以免发生意外。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(84982)
"抽取胸腔积液的具体方法可以分为两种，一种传统的抽取方法，另外一种是相对现代抽取方法。传统的抽取方法是通过叩诊或者听诊器方法，通过CT、X线影像大致定位出胸腔积液的位置，再将一个小的注射器抽取足够的麻药，在定位好的地方通常是肋骨的上缘将麻药逐层浸润。在患者没有痛感时，通过试穿刺的方法抽到胸腔积液，再放一个1mm左右的小管子，将胸腔积液充分的抽出来。相对现代的胸腔积液的方法是使用B超定位，不通过叩诊、听诊器的方法，因为B超相对更精确，因为可以可视化，缺点是相对比较贵，因为需要B超机器进行辅助定位。而传统的方法，通常有可能在比较少的胸腔积液时不一定能够精确定位。有经验的医生两种方法都可以选择。"
2020/02/02收听(59653)
"胸腔积液抽取有一定危险，通常胸腔积液的抽取是通过局麻后，将胸腔穿刺针穿透胸腔，对胸腔积液进行抽取。因为涉及到局部浸润麻醉和穿刺等过程，均属于有创操作，在进行麻醉时如果操作不当，会误穿血管或伤到肺组织，引起出血和气胸等危险。胸腔积液抽取过程当中可以发生穿刺针损伤肺组织的情况，另外胸腔积液在抽取过程中速度不宜过快，每次量也不宜过多，否则患者会产生复张性肺水肿而造成呼吸困难、胸痛等表现。"
刘广杰│河北医科大学第四医院
2021/01/27收听(20119)
如果患者对疼痛比较敏感，如静脉注射、肌肉注射时感觉比较疼痛，则做胸腔镜穿刺也会感觉疼痛，但基本... 金明华│山东省公共卫生临床中心 2021/02/10播放(88979)
如果患者对疼痛比较敏感，如静脉注射、肌肉注射时感觉比较疼痛，则做胸腔镜穿刺也会感觉疼痛，但基本...
金明华│山东省公共卫生临床中心
2021/02/10播放(88979)
胸腔积液注意以下几方面：1、胸腔积液的病人往往患病隐匿，出现胸闷气短的时候，一定... 陈继红│银川市第一人民医院 2019/04/17播放(71495)
胸腔积液注意以下几方面：
1、胸腔积液的病人往往患病隐匿，出现胸闷气短的时候，一定...
陈继红│银川市第一人民医院
2019/04/17播放(71495)
"包裹性胸腔积液不一定是癌，有些胸膜炎、大叶性肺炎等良性的疾病引起的胸腔积液，也有可能是包裹性。而如果是恶性肿瘤引起的胸腔积液，如果胸膜发生粘连时，也是有可能会形成包裹性的，所以不能单纯看是包裹性的积液来判断是良性还是恶性，还需要结合其他的检查。如果肺内发现有明显的肿块，或者以前有过恶性肿瘤的病史，这时需要高度怀疑包裹性积液是恶性肿瘤引起，但是还需要在彩超或者CT引导下，将包裹性胸腔积液里面的积液抽出来送病理化验，才可以确诊胸腔积液到底是不是肿瘤引起。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/03/25收听(60280)
并不是所有的包裹性胸腔积液都是癌症，都是恶性疾病。从正常的临床角度上而言，出现包... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/09播放(79673)
并不是所有的包裹性胸腔积液都是癌症，都是恶性疾病。
从正常的临床角度上而言，出现包...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/09播放(79673)
癌性胸腔积液的治疗方法包括：1、对因治疗：针对引起胸腔积液的肿瘤进行对因治疗，比... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2018/09/19播放(56495)
癌性胸腔积液的治疗方法包括：
1、对因治疗：针对引起胸腔积液的肿瘤进行对因治疗，比...
鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院
2018/09/19播放(56495)
肺鳞癌和肺腺癌都可以引起胸腔积液，肺腺癌引起胸腔积液的机会更多。肺鳞癌多见于中央型肺癌，容易引起阻塞性肺炎、肺不张，出现刺激性干咳、痰中带血，反复感染引起高热、胸痛等。周围型肺癌多以腺癌为主，容易发生胸膜转移，形成胸腔积液。因此，无论是肺鳞癌还是肺腺癌，都可以引起胸腔积液，腺癌的机会更多。其他的乳腺癌、甲状腺癌、鼻咽癌以及妇科的绒毛膜癌发生双肺转移时，也容易引起胸腔积液。尤其是卵巢癌肺转移，容易引起大量的胸腔积液。在检查时需要明确原发病灶，不要误诊为支气管肺癌，需要检查是否为妇科癌症转移到肺部引起的胸腔积液。
2020/01/06收听(86055)
癌性胸腔积液会不会引起感染取决于患者的具体状况。患者一般状况良好则感染的可能性较小；患者体质比... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2018/09/19播放(58897)
癌性胸腔积液会不会引起感染取决于患者的具体状况。患者一般状况良好则感染的可能性较小；患者体质比...
2018/09/19播放(58897)
很多原因都可以导致出现胸腔积液。在胸腔积液的治疗中，除了要针对致病原因进行治疗外，还要注意加强营养支持。因为本身如果营养比较差，低蛋白血症就可以加重胸腔积液的产生。而胸腔积液，尤其是大量胸腔积液，会使机体产生大量的消耗。所以，对于胸腔积液的治疗，要注意加强营养支持，要多吃一些含高蛋白质的食物，比如瘦肉、鱼虾、鸡蛋、豆制品等。同时，还要多吃一些富含维生素和纤维素的新鲜的水果和蔬菜。另外，有胸腔积液的病人，可能会伴有不同程度的消化道的水肿，可以要求病人养成少量多餐的饮食习惯，以利于营养物质的吸收。
2019/01/24收听(81622)
"目前超声引导下的胸腔积液穿刺抽吸和置管引流术已经应用的越来越广泛，超声科每天可能都要大量的做这种患者，引流非常安全可靠，成功率也特别高，已经普遍应用，所以并发症也很少，术后主要是注意观察患者的呼吸、脉搏、血压、有无出血等并发症。患者会出现轻微的疼痛，多数一天之后就能缓解，要观察局部有没有出血的情况，通常少量的出血，对穿刺的部位充分按压就可以止血，一般不会出现大出血的情况，感染也非常少见。极少量的患者可能会出现气胸的情况，但是气胸都是少量的，一般症状也不太明显，多数能够自己吸收，不需要特殊处理。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/14收听(97161)
胸腔积液引流放的管，最常用的是小管，平时可以用深静脉穿刺管，也可以用外科大引流管。无论是哪种引... 韦球│南宁市第一人民医院 2021/04/08播放(88505)
胸腔积液引流放的管，最常用的是小管，平时可以用深静脉穿刺管，也可以用外科大引流管。无论是哪种引...
韦球│南宁市第一人民医院
2021/04/08播放(88505)
胸腔积液被局限在某一部位则称为包裹性胸腔积液，这种胸腔积液仅见于渗出液，常与渗出液中的高蛋白含... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2018/09/19播放(50063)
胸腔积液被局限在某一部位则称为包裹性胸腔积液，这种胸腔积液仅见于渗出液，常与渗出液中的高蛋白含...
2018/09/19播放(50063)
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