北京大学人民医院
肝胆外科
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如果行胆结石微创手术,建议取胆。因为如果保胆取石,保留一个生病的胆囊,有可能会导致结石复发,甚至有可能会癌变,所以不推荐保胆取石。腹腔镜胆囊切除是目前治疗有症状胆囊结石的金标准,是首选的手术方式。胆囊结石是否需要做手术,主要取决于结石的大小、数量、相关的临床症状,以及是否对胆囊的大小、形态、功能产生影响,具体如下:
1、无症状的胆囊结石:胆囊大小、形态都正常,不需要做手术,定期检查就可以。平时注意饮食,少油腻,严格地戒烟、戒酒,避免辛辣、刺激,可以降低胆结石急性发作的可能;
2、有症状的胆囊结石:是指反复出现疼痛,出现急性胆囊炎,甚至是合并胆管结石、胰腺炎,以及某些慢性胆囊炎出现胆囊壁增厚、胆囊增大或萎缩,胆囊功能严重受损,此时需要将胆囊连同结石一同去除。这样既降低了并发症出现的风险,同时还大大降低了胆囊癌的风险。
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微创保胆取石是腹腔镜基础上的一种手术方案,需要从病人肚皮置入腹腔镜器械,进入腹腔将胆囊打开,双... 张明│山东省立第三医院 2021/02/09播放(71279)
微创保胆取石是腹腔镜基础上的一种手术方案,需要从病人肚皮置入腹腔镜器械,进入腹腔将胆囊打开,双...
张明│山东省立第三医院
2021/02/09播放(71279)
"微创保胆取石术,也就是腹腔镜下保留胆囊的结石取出术,这种手术复发率相对较高,应当严格掌握适应症。微创保胆取石术需要在全麻下进行,术中需要在脐上、剑突下以及腹直肌外侧缘与肋弓的交界点下方,分别做1cm、5mm以及5mm切口,建立气腹后分别置入穿刺套管。首先,在胆囊底做切口打开胆囊,应用胆道镜进一步探查结石的位置以及数目,然后应用一次性的网篮将结石完整取出,再进一步探查是否存在结石残留。如果没有结石残留,可以应用可吸收线将胆囊底部的切口连续缝合。胆囊周围放置引流管,手术即可结束。这种手术首先应当保留胆囊功能,而不是单纯的保留胆囊。如果胆囊浓缩和排泄功能已经丧失,应当考虑进行胆囊切除术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/11/07收听(56992)
微创保胆手术是在腹腔镜下做,腹腔镜进去后把胆囊切开,把石头取出来,再把胆囊缝合上,不做胆囊切除... 侯建德│国药北方医院 2019/01/28播放(61183)
微创保胆手术是在腹腔镜下做,腹腔镜进去后把胆囊切开,把石头取出来,再把胆囊缝合上,不做胆囊切除...
侯建德│国药北方医院
2019/01/28播放(61183)
微创保胆取石术,这个概念是比较新的一个提法,也是最近十几年各大医院,包括基层医院都在开展的一项... 侯建芳│洛阳市中医院 2018/09/28播放(75603)
微创保胆取石术,这个概念是比较新的一个提法,也是最近十几年各大医院,包括基层医院都在开展的一项...
侯建芳│洛阳市中医院
2018/09/28播放(75603)
微创保胆取石包括:1、在右上腹作小切口,从胆囊底部切开,取净结石;... 余开焕│武汉大学人民医院 2018/05/24播放(57727)
微创保胆取石包括:
1、在右上腹作小切口,从胆囊底部切开,取净结石;
...
余开焕│武汉大学人民医院
2018/05/24播放(57727)
"微创保胆取石,是指腹腔镜下保留胆囊的结石取出术,但是并不适合于所有的胆囊结石患者。在严格掌握适应症的情况下,是可以考虑进行保胆取石的,比如胆囊功能正常的静止性结石。目前国内研究资料显示,微创保胆取石的复发率不超过5%,主要是由于应用胆道镜和一次性网篮的结果。但是这项研究目前还缺乏大量的资料,国内对于微创保胆取石还是存在着较大的是质疑声。另外,临床上还有很多不适于进行保胆取石的患者进行了该项手术,比如充满型结石、慢性萎缩性胆囊炎、胆囊壁间结石等,这些患者即使术后口服熊去氧胆酸,也是非常容易复发的。目前主流的方式还是腹腔镜下胆囊切除术,这种手术方式不仅国内广泛开展,国际上也是金标准。"
2019/03/22收听(85487)
胆结石可以做微创取石,现在胆结石的治疗方法主要是有以下几种:1、传统的开腹手术;... 田伟│太原市中心医院 2020/01/07播放(97398)
胆结石可以做微创取石,现在胆结石的治疗方法主要是有以下几种:
1、传统的开腹手术;...
田伟│太原市中心医院
2020/01/07播放(97398)
临床上保留病态胆囊意义较小。胆囊切除对人体健康影响较小,因为胆汁由肝脏分泌,胆囊起到储存和浓缩... 徐大勇│长沙市第一医院 2021/05/21播放(71561)
临床上保留病态胆囊意义较小。胆囊切除对人体健康影响较小,因为胆汁由肝脏分泌,胆囊起到储存和浓缩...
徐大勇│长沙市第一医院
2021/05/21播放(71561)
"胆结石行保胆取石术的护理,和行胆囊切除术差不多,主要注意的就是刀口护理,应当保持刀口的清洁干燥,避免沾水,以免引起刀口的感染。还有饮食护理,避免食用含油脂比较高的食物,以免引起其他不适。行保胆取石术后,应当根据胆结石的成分来进一步预防结石的再发,如果是胆固醇性结石,建议口服熊去氧胆酸胶囊,预防结石的复发。所以胆结石保胆取石术的主要护理,就是饮食方面的护理和切口护理,避免引起一些其他术后并发症。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/26收听(14480)
胆结石患者不建议做保胆取石手术,胆结石在正常人群发病率在8%-15%,胆结石的形成与遗传、环境... 王东│北京大学人民医院 2021/05/06播放(87644)
胆结石患者不建议做保胆取石手术,胆结石在正常人群发病率在8%-15%,胆结石的形成与遗传、环境...
王东│北京大学人民医院
2021/05/06播放(87644)
并不是所有患者都适合做保胆取石的,要在手术指征明确的情况下,且患者保胆取石的意愿非常强烈,才可以做保胆取石,因为保胆取石手术以后有胆结石复发的风险,所以患者可能还需要再次手术将胆囊切除。保胆取石一般针对胆囊内部结石较少,比如一枚结石或两枚结石,同时患者胆囊收缩功能非常好,在手术之后胆囊是有功能的,如果胆囊收缩功能不好,手术以后胆囊没有功能,胆囊保留就没有任何意义。并且患者胆囊黏膜炎症不是很重,如果胆囊慢性炎症较重,有可能在手术以后患者会出现急性胆囊炎,也可能会再次出现胆囊结石。在患者指征明确等情况下,保胆手术是比较合适的,也是比较好的。如果患者胆囊内结石非常多、胆囊急性炎症等,不可以行保胆取石。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/13收听(73414)
保胆取石是一个微创手术,胆结石患者手术操作时间只需半小时,一般术后6小时可以饮水甚至下地活动,... 杨涛│浙江省立同德医院 2020/06/06播放(57278)
保胆取石是一个微创手术,胆结石患者手术操作时间只需半小时,一般术后6小时可以饮水甚至下地活动,...
杨涛│浙江省立同德医院
2020/06/06播放(57278)
"现在在有些医院已经开展胆结石的保胆取石技术,这项技术应该讲既是有利也有弊。从病人的角度讲,取出结石,保留胆囊,有利于胆汁继续在胆囊内储存浓缩,从而减轻肝脏的负担,特别是更有利于对脂类食物的消化,这是保胆取石有利的一面。而此项技术的弊端,胆结石形成的最重要原因是由于胆囊运动功能差,使胆囊内的胆固醇和胆色素排出不畅而沉积后凝结而成结石,所以保胆取石,胆囊的运动功能并未得到改善,取石后还会产生新的结石。不仅给病人带来了痛苦,而且并未彻底解决问题,所以保胆取石技术不能达到彻底治疗的目的。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2018/12/06收听(48825)
胆结石患者保胆取石好不好,取决于患者是否适合做保胆取石,主要情况如下:1、符合适... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/12/28播放(80737)
胆结石患者保胆取石好不好,取决于患者是否适合做保胆取石,主要情况如下:
1、符合适...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/12/28播放(80737)
"微创取胆结石主要的手术方式是腹腔镜下胆囊切除术。目前这种手术的总体花费大概在10000元左右,花费的主要项目包括术前的相关检查,术中麻醉、监护、腹腔镜以及手术费用、术后监护以及药物治疗的费用等。如果出现急性结石性胆囊炎,相应的花费会出现升高,主要是应用抗炎、保肝药物的花费,可能相比静止性结石费用会增加数百元左右。如果选用的是腹腔镜下保留胆囊的结石取出术,术中会应用胆道镜和一次性篮网,花费会增加3000-4000元左右。而随着我国医保的全面覆盖,患者的住院花费还可以通过医保进行报销,但报销的比例还需要根据地区、医院级别以及医保的种类决定,从50%-70%不等,不过总体花费会进一步下降。"
2019/01/02收听(43381)
保胆取石能把胆囊壁保住,胆囊有一定功能,如正常储藏胆汁、分泌IgA、浓缩胆汁,可把每天700m... 咸国哲│山东省立医院 2021/02/05播放(64340)
保胆取石能把胆囊壁保住,胆囊有一定功能,如正常储藏胆汁、分泌IgA、浓缩胆汁,可把每天700m...
咸国哲│山东省立医院
2021/02/05播放(64340)
胆结石是可以做保胆取石的,但是有一定的限制,如果胆囊结石急性炎症发作,胆囊无功能、胆囊管闭塞、胆囊萎缩均不适合做保胆取石,如果胆囊结石过大或者充满性结石、大量泥沙样结石也尽量不要施行该手术。对于合并心肺功能不全的老年患者也尽量不要施行该手术,如果不排除胆囊有恶性疾病的也不宜实施保胆取石。保胆取石可以实施,但是有严格的限制,要做一系列的检查来检验胆囊是否还有功能,胆囊的炎症是否很严重。如果经过胆囊的排泄试验证实胆囊还是具有功能的,而且胆囊的炎症也不剧烈,胆囊内的结石通过保胆取石能取得干净不残留可以考虑行保胆取石。但是保胆取石后一定要注意饮食控制、药物治疗,定期密切随访,因为保胆取石术后胆结石很容易再复发,而且胆囊炎经常反复发作,所以手术后要严格密切的随访预防胆结石的再次复发。
2020/03/03收听(99465)
微创保胆取石术现在在临床上应用基本上是三甲医院或者二甲以上的医院开展,或者曾经开展。微创保胆取... 侯建芳│洛阳市中医院 2018/09/28播放(84412)
微创保胆取石术现在在临床上应用基本上是三甲医院或者二甲以上的医院开展,或者曾经开展。微创保胆取...
2018/09/28播放(84412)
微创保胆手术采取腹腔镜和胆道镜联合进行,腹腔镜是在腹部打2-3个孔,把胆囊切开之后胆道镜进去把... 蔡景理│上海市东方医院 2020/03/23播放(70191)
微创保胆手术采取腹腔镜和胆道镜联合进行,腹腔镜是在腹部打2-3个孔,把胆囊切开之后胆道镜进去把...
蔡景理│上海市东方医院
2020/03/23播放(70191)
"胆囊结石采用保胆取石的治疗方式,目前并不是主流,主要是由于存在一定的复发率。虽然随着胆道镜和一次性网篮的应用,复发率明显下降,但是目前并没有在临床上广泛推广应用。相比于胆囊切除,胆囊结石的保胆取石需要严格掌握适应症。对于胆囊壁间结石、充满性胆囊结石、慢性萎缩性结石性胆囊炎,如果采用保胆取石术,复发率非常高,效果很差。对于没有临床症状的胆囊单发结石,或者结石数目较少,保胆取石是可以采用的,但是术后也应当注意口服熊去氧胆酸,以减少胆囊结石的复发几率。应当注意的是,手术是为了保留胆囊功能,而并不是单纯的保留胆道。对于丧失胆囊功能的胆囊结石,不应当采用保胆取石术。"
2019/03/06收听(61476)
武汉协和医院 张勇
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