惠州市中医医院
内分泌科
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一旦出现酮症酸中毒，意味着病人血糖很高，胰岛素的分泌功能很差，造成这种原因是因为长期血糖控制不好，发生在1型糖尿病比较多。1型糖尿病的诱因主要是没有按时打胰岛素，进餐没打胰岛素，或者进餐过多造成，其他的跟2型糖尿病一样一些感染的因素，比较严重的感染像肺炎、阑尾炎、胃肠炎，或者合并有其他严重的疾病像脑梗塞、心肌梗塞等都会诱导，糖尿病酮症酸中毒的发生，然后有些病人用药不规范，没有按时的用药，没有按规范来进食，在短时间内进食大量的甜食，也会造成诱发糖尿病酮症酸中毒。
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"糖尿病酮症酸中毒是发病率最高的急性并发症之一，发生的根本原因是由于胰岛素的缺乏或相对不足，所以糖尿病酮症酸中毒，更常见于1型糖尿病患者，部分血糖控制很差的2型糖尿病患者也可以发生。它的发生有的时候有明确的诱因，有的时候原因不明。常见的诱因包括以下几点：第一、感染，包括上呼吸道的感染、肺部的感染、皮肤感染、胃肠道急性的感染、泌尿系的感染等等。第二、各种应急的反应，包括像外伤、骨折、急性的心脑血管意外、手术，包括甲亢等等。第三、饮食不合理，本身血糖控制比较差的时候，如果进食过多的含糖或者脂肪的食物，或者过于严格的限制碳水化合物，每天主食的摄入量在100克，也就是二两以下的时候也可以诱发糖尿病酮症酸中毒。第四、精神状态，严重的精神刺激、高度的紧张、兴奋、激动，都会对血糖造成很大的影响，导致酸中毒的发生。第五、妊娠和分娩的女性患者当中可以常见到酸中毒的发生，尤其是在分娩的时候。第六、其它的药物或者疾病影响，比如说抵抗胰岛素的糖皮质激素，像Cushing综合征或者是由于免疫性疾病服用了糖皮质激素也会诱发酸中毒。还有一部分1型糖尿病患者反复的发生酮症酸中毒，但是原因不明。酸中毒的发生需要在医院积极的救治，虽然它的死亡率不是很高，但是需要通过这次酸中毒的救治对治疗方案进行一定的调整，避免再次发生酸中毒。"
邹本良│中国中医科学院西苑医院
2020/05/05收听(84105)
糖尿病酮症酸中毒诱因主要为感染、饮食或治疗不当以及各种应激因素。具体如下：1、最... 贺晓鸣│浙江中医药大学附属第二医院 2020/11/11播放(70318)
糖尿病酮症酸中毒诱因主要为感染、饮食或治疗不当以及各种应激因素。具体如下：
1、最...
贺晓鸣│浙江中医药大学附属第二医院
2020/11/11播放(70318)
" 糖尿病酮症酸中毒比较常见的诱发因素，比如感染、手术或者劳累，都是比较常见的诱发因素。患者一旦出现酮症酸中毒要补充大量的液体，因为这时人体处于缺水状态，所以要在短时间内尽量补充水分，纠正脱水状况，同时去除导致患者发生酮症酸中毒的各种诱发因素。另外要及时给予小剂量的胰岛素辅助降糖，因为这时人体的胰岛素分泌严重不足，不能利用胰岛素分解糖分供能，所以人体会利用脂肪分解产生酮体供能。为了改善此情况要及时补充小剂量胰岛素，重新恢复利用胰岛素降糖、供能的过程。 另外，根据患者尿的情况要给予一定的补钾治疗。因为此时患者的血钾即使正常，但是是在人体脱水的状态下血钾正常。所以一旦人体将脱水状态纠正后血钾水平会降低，低钾会导致各种心律失常，甚至心脏骤停的发生。所以在补液、降糖、纠酮的同时，一定要给予患者补钾治疗。同时要监测血气分析，看pH值变化及各种离子的情况，包括酮体变化的情况。"
高岩│中日友好医院
2019/12/16收听(52745)
罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/04/27播放(98956)
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/04/27播放(98956)
糖尿病酮症酸中毒常见的诱因包括：1、患者在胰岛素治疗过程中突然减药或停药；2、口服降糖药治疗中... 黄伟│武汉科技大学附属普仁医院 2018/01/18播放(67853)
糖尿病酮症酸中毒常见的诱因包括：1、患者在胰岛素治疗过程中突然减药或停药；2、口服降糖药治疗中...
黄伟│武汉科技大学附属普仁医院
2018/01/18播放(67853)
"糖尿病酮症酸中毒常见的诱因：第一个是严重的感染；第二个是有很多糖尿病患者长期使用的药物，口服药的或者一型糖尿病的患者使用胰岛素的治疗，当中断胰岛素治疗的时候，也是很容易诱发糖尿病的酮症酸中毒；第三个是各类的大型手术或者怀孕、生产的时候都会引起糖尿病的酮症酸中毒的。"
朱展雯│南方医科大学顺德医院
2018/07/12收听(19326)
"糖尿病的酸中毒诱因就是因为血糖没有控制好。人体需要三大营养物质：糖、蛋白质跟脂肪。机体的三大营养都会出现能量代谢途径，最主要的第一线代谢途径是糖分的代谢。如果病人血糖很高，机体没法利用合理的葡萄糖去代谢功能，机体很聪明就会导致让第二线的脂肪来启动代谢途径提供功能。短期如果只是一个性的代偿，酮酸不会堆积，就不会引起酸中毒。如果过度的引起了脂肪的异常代谢，导致酮酸过度堆积，就引起了酸中毒。因为酮体是一个酸性物质，过度代谢累积在体内就已经酸中毒了，是酮症酸中毒的诱因。"
蔡志敏│北京中医药大学深圳医院
2019/01/15收听(417)
糖尿病酮症酸中毒常见诱因包括以下几个方面：1、中断胰岛素：部分患者需要依靠胰岛素... 陆菊明│中国人民解放军总医院 2018/01/25播放(50740)
糖尿病酮症酸中毒常见诱因包括以下几个方面：
1、中断胰岛素：部分患者需要依靠胰岛素...
陆菊明│中国人民解放军总医院
2018/01/25播放(50740)
"糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病的急性并发症，病情比较重，危害较大，需要尽早的诊断，及时的治疗，才能减少死亡率。其诱因主要是包括以下几个方面：最常见的诱因是感染，包括肺炎、泌尿系感染、急性胰腺炎、败血症、腹膜炎等；其次是降糖药物使用不当，错误的治疗方案、突然停用或者减少胰岛素的用量；再次的原因是呕吐、腹泻、急性心脑血管疾病，还有手术创伤、妊娠、分娩等，也可以引起酮症酸中毒。"
易文明│北京中医药大学东方医院
2017/12/26收听(26343)
"1型和2型糖尿病都可能会发生糖尿病酮症酸中毒，但其中以1型糖尿病具有更高的糖尿病酮症酸中毒倾向，部分患者以酮症酸中毒为首发表现。2型糖尿病在一定诱因下也可发生糖尿病酮症酸中毒。临床发病大多数有诱因，常见的诱因：一、感染，如急性呼吸系统感染（包括上呼吸道感染和肺炎）、化脓性皮肤感染胃肠道感染（如急性胃肠炎、胰腺炎、胆道感染），感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因；二、胰岛素突然减量或终止治疗、糖尿病未控制或病情加重的。三、外伤、手术、麻醉、急性心肌梗死、心力衰竭、精神紧张、急性应激状态也可能导致胰岛素的需求量增加，从而导致糖尿病酮症酸中毒的发病。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/14收听(54732)
"酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分，它们主要是脂肪分解成脂肪酸在肝内代谢的产物。正常情况下机体产生少量的酮体，并作为能量来源被利用，血中酮体浓度很低，一般不会超过1.0mg/dl，尿中也测不到酮体。但当体内胰岛素不足或体内缺乏糖分，脂肪大量被分解，血中酮体浓度增高，一部分尿液排出，形成酮尿。酮体是酸性物质，在血液中积聚，会导致血液PH值下降，称为酮症酸中毒。诱发酮症酸中毒的主要原因是感染、饮食和治疗不当，以及各种应激因素也会导致糖尿病酮症酸中毒的出现。"
2017/07/14收听(84348)
糖尿病酮症酸中毒不建议在家里处理，建议在医院的专科处理。糖症处理有几个原则：第一、要补液。因为糖尿病酮症容易引起高渗性的脱水，所以要大量补液。第二、要降糖、消酮。现在因为血糖太高，不能积极的能量利用，所以导致了酮酸堆积，这时候要降糖回归到血糖的代谢途径。消酮体就是降糖、消酮。第三、对症预防一些电解质的紊乱。经过以上三个原则的处理，一般在2-3天内酮症酸中毒都能够解除，后续要积极的降糖，以预防酮症再次发生。酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，严重的时候可以危及生命。所以告诫各位病友，如果出现了糖尿病酮症或者酸中毒的表现，一定要积极的去医院就诊。如果出现血糖升高也要积极就诊，预防进一步发生。
2019/01/15收听(406)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，需要立即对病人进行抢救，如果处理不好极有可能出现生命... 张东铭│郑州大学第二附属医院 2018/01/16播放(83834)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，需要立即对病人进行抢救，如果处理不好极有可能出现生命...
张东铭│郑州大学第二附属医院
2018/01/16播放(83834)
"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病比较常见的，也是比较严重的并发症。有一部分病人有明确的糖尿病病史，由于出现严重的感染，或者说由于药物的突然停止使用，患者突然出现昏迷，典型症状还可以出现呼吸当中伴有烂苹果味。急诊送到医院的时候急诊处理，首先必须给患者建立静脉通道进行补液。另外使用胰岛素治疗，尽快的将患者的血糖降到安全的范围之内，减少患者或者避免患者进一步的靶器官的损害。还有一部分患者之前没有明确的糖尿病病史，或者之前由于没有体格检查，对自己的病史并不明确，这部分患者的话会更加危险，会可能是外出的时候突然晕倒在地，被路人送到医院之后，会紧急进行血糖的监测，进行酮体的检查，明确诊断以后治疗方面仍然是以补液降糖为主，并且积极的做好并发症的预防。"
张玲│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/11收听(95102)
"糖尿病酮症酸中毒是最为常见的糖尿病急症，以高血糖、酮症和酸中毒为其主要表现，是由于胰岛素不足和拮抗胰岛素的激素过多，共同作用所导致的严重代谢紊乱，酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。糖尿病加重时胰岛素缺乏，使得三大代谢，即糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢紊乱。由于血糖升高不能被利用，机体需要供能，脂肪分解增加，产生大量的乙酰辅酶A，经过化学反应生成很多的乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，这些酮体又是强酸。酮体过多时，患者出现糖尿病酮症酸中毒，应该给予紧急处理，包括补充水分、调节电解质酸碱平衡、胰岛素应用，以及输液、用抗生素。糖尿病酮症酸中毒是急症，需要紧急抢救，否则危及患者的生命。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/23收听(76709)
"糖尿病酮症酸中毒是由于血糖升高，胰岛素不足，导致糖代谢障碍，出现脂肪代谢的增加。脂肪代谢的增加会出现β羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮等物质明显增加，而导致累积以后出现酮症酸中毒。酮症酸中毒，在临床上病人除了有恶心、呕吐、血糖明显升高，还有烂苹果味等表现之外，血糖升高比较明显，尿常规可以看到尿糖阳性、酮体阳性。另外，可以通过血液的检查发现酮体明显增高，也可以诊断糖尿病酮症。而酸中毒的诊断，一定要做血气分析，血气分析显示酸中毒才能诊断糖尿病酮症酸中毒，如果pH值正常，只能诊断糖尿病酮症。"
鲁梅花│首都医科大学宣武医院
2020/05/09收听(96896)
糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病严重的急性并发症，临床表现以高血糖、酮症、酸中毒为主。... 张静波│安徽中医药大学第二附属医院 2018/04/02播放(85618)
糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病严重的急性并发症，临床表现以高血糖、酮症、酸中毒为主。
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张静波│安徽中医药大学第二附属医院
2018/04/02播放(85618)
"糖尿病酮症酸中毒简称DKA，它是糖尿病比较常见的急性并发症之一。临床表现，患者常常伴有一些糖尿病症状加重的情况，比如口干、多尿、多饮这些情况加重，再就是伴有一些消化道的症状，例如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重的患者出现电解质紊乱，可能会出现一些脑部改变的临床症状。再进一步发展就有可能会导致死亡，临床上以血糖升高，二氧化碳结合力偏低，体内的一个内环境整体的是呈现一个酸性的环境。治疗上首先要给予补液，胰岛素应用以及其他的一些方面，应该是在内分泌科住院治疗，因为这个病还是比较严重的一种。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/26收听(41019)
糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症的一种，其诱因包括感染、饮食不当，以及创伤、手术、妊娠分娩... 徐立均│黄冈市中医医院 2018/07/31播放(61978)
糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症的一种，其诱因包括感染、饮食不当，以及创伤、手术、妊娠分娩...
徐立均│黄冈市中医医院
2018/07/31播放(61978)
"酮症酸中毒又叫DKA。DKA的预后在很大程度上取决于早期诊断和正确治疗，因此一旦糖尿病患者发生DKA，一定要积极的送到医院，对于DKA患者要补充液体和胰岛素，持续到酮体消失。DKA应按以下的方法积极治疗：第一个，是胰岛素治疗，DKA的发病主要病因是胰岛素严重缺乏，因此要及时合理的补充胰岛素，这是治疗的关键，一般采用小剂量胰岛素治疗方案，这样既能有效的抑制酮体生成，又可避免血糖、血钾和血钾渗透压下降过快带来各种风险，最常采用的是短效胰岛素持续静脉滴注；第二个，是补液治疗，补液治疗对重度DKA患者十分关键，不仅能纠正失水，恢复肾灌注，还有助于降低血糖和清除酮体；第三个，是补钾治疗；第四个，是补碱治疗；其他治疗还包括休克、心力衰竭和心律失常的治疗、脑水肿的治疗。脑水肿是DKA的最严重并发症，死亡率极高，可用脱水剂呋塞米和地塞米松治疗。感染常为DKA的诱因，也可以是其伴发的症状，呼吸道及泌尿道感染最常见，要积极的治疗。DKA也可以引起低体温和白细胞升高，故不能单靠有无发热或血象来判断。"
王朵朵│平邑县中医院
2018/04/17收听(98837)
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