太原市中心医院
神经内科
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老人严重失眠的治疗如下：
1、先保持健康睡眠行为习惯，保持正常的规律睡眠，白天多活动、多晒太阳、促进晚上睡眠；
2、中午尽量避免午睡，白天不困时尽量减少在床上平卧的时间，晚上不困不上床，通常轻度失眠都可缓解；
3、严重失眠不容易缓解者，可给促进睡眠的药物，如快速入睡的右佐匹克隆、唑吡坦，还可给睡眠维持的药物阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮，但是氯硝西泮一定要慎重使用。使用快速睡眠维持的药时，尽量有陪同，以防夜间起夜时发生头晕或者摔倒危险。增加深睡眠的药物可使用曲唑酮，改善患者深睡眠。
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"老人失眠的原因很多，需要具体到每个人进行具体的分析，通常来说老年人随着年龄的增长，他的睡眠节律会明显异常于青年人，主要表现为入睡时间延长、深睡眠时间减少，而且睡眠过程中容易醒，这是大部分老年人可能存在的生理基础。在一些有疾病的情况下，睡眠更容易出现障碍，比如有器质性脑病的患者，例如脑梗死、脑出血、痴呆，老人失眠的概率就增大。另外一些全身性疾病，也会导致失眠的概率增大，比如有贫血、明显的肝肾功能长期障碍甚至衰竭阶段，都可能导致睡眠障碍。还有一些老年朋友可能患有抑郁症、焦虑症等，也都是影响睡眠的原因。一旦老年朋友发生失眠，建议到神经内科、内科进行全面的诊疗，并且注意发现原发疾病对睡眠的影响，在治疗失眠的同时，要注意对原发疾病、基础疾病合理的诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/15收听(42405)
"严重失眠的治疗主要还是用一些帮助睡眠的药物治疗，另外，一般情况下患有严重失眠的病人往往合并有一些其他的精神方面的问题，比如说重度焦虑抑郁等，需要去精神心理科就诊，做一些焦虑抑郁相关的量表，评定疾病的严重程度，同时服用一些抗精神病方面的药物，另外，就是自身调节，不想睡的时候不要强迫自己睡觉，白天尽量忙一点，可以多做一些运动，让自己累一点，那晚上的时候自然就能睡着，并且不要睡眠颠倒，睡前尽量不要看惊险动作片，侦探小说等，很多人的失眠是因为白天过度睡眠引起来的，还有就是不要过于抵触安眠药物，可以借助助眠的药物来改善睡眠，待调整了之后再缓慢停药。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/06/25收听(29128)
"失眠的治疗是综合调理的过程。如果失眠严重，可以首选西药的镇静安眠药物来改善睡眠，常用的像右佐匹克隆、艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮这一类的镇静安眠药物，可以短期的应用来调整患者的睡眠，不建议长期口服，因为有一定的依赖性。还有就是通过中医的方式，来改善患者的睡眠情况，可以就诊中医的门诊，根据舌苔、脉象辩证分析，可以给一些中药汤剂的口服。还有平时也可以口服中成药物来调整体质、调整睡眠，可以口服像枣仁安神胶囊、甜梦胶囊、安神补脑口服液、朱砂安神丸、柏子养心丸这一类的药物来调整睡眠。还有患者要从自身的生活方式，还有心态方面来进行调整，一定要保持顺其自然的心态，来对待失眠这件事情，要养成良好的作息的规律，不熬夜，平时多参加体育活动，增强体质，通过这些锻炼的方式，能有效的改善患者的睡眠情况。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/13收听(73859)
"失眠最好的治疗方式还是服用药物，并配合做康复治疗。如果失眠严重，可以小剂量服用安眠药，比如艾司唑仑片或者阿普唑仑片，如果失眠的症状不是很严重，可以服用参芪五味子片、谷维素片、复合维生素B这三种药物。在药物治疗的基础上，还可以到当地三甲医院的康复科或者针灸科，做头部针灸、推拿等传统治疗。针灸治疗对于失眠有改善的作用，可以治疗一段时间。在日常生活中要保持平和的心态，少生闷气，少发火，少纠结于工作和生活中琐碎的事情。睡前热水泡脚，白天可以稍微忙碌，晚上就比较容易入睡。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/11/03收听(54534)
"失眠治疗实际上分为两个层次：第一、是认知行为；第二、是药物以及物理治疗。什么叫认知行为治疗呢？就是帮助你认识失眠的原因是什么，应该怎样正确地对待失眠，怎么养成健康的睡眠方式，就是了解失眠的问题，以及怎么去改善长期的慢性失眠。药物或物理治疗。物理治疗简单讲，就是保持心情的舒畅，放一些轻缓的音乐，睡前不要喝兴奋的药物、吃东西等等，等到了实在想睡的时候再去睡觉，实在不行的，要加一些帮助睡眠的药物，能缓解长期失眠带来的困扰。经过这两者的结合，大部分长期慢性的失眠的患者，是可以得到调整的。"
姜帅│四川大学华西医院
2018/02/28收听(41390)
"失眠的治疗主要是根据导致失眠的原因进行治疗，如果是因为环境因素导致的，环境因素包括噪音、光照、温度、卧具舒适不舒适，还有本人有择席的习惯，改善这些条件以后，尽早适应生疏的环境，可以改善睡眠。如果生理因素是由于值夜班，白班改夜班生物钟被打破以后出现失眠，要尽早改善工作环境，如果实在适应不了白夜班轮替工作，要调整工作岗位。心理因素或精神因素，轻者可以通过改善自己的作息时间，规律的饮食，白天尽量减少睡眠时间，适度做户外的有氧活动，晚间最好少饮咖啡、茶叶等刺激性的食物，最好喝一杯温暖的牛奶，晚上睡前温水泡脚，白天尽量缩短睡觉时间，将大把的时间放在晚上进行睡眠，必要的时候可以用神经营养药物，如谷维素、维生素B1、维生素B12以及安神补脑液等治疗，严重的抑郁型失眠需要到神经科，在医生的指导下应用安定类药物，来治疗失眠。对于疾病引起的失眠，如各种癌痛疾病、关节炎、心肺疾病、胃肠疾病、甲功甲状腺功能亢进、帕金森病等导致的失眠，要在治疗原发病的同时，对症治疗失眠。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/12收听(66881)
失眠多根据病因不同选择不同的治疗方式。因失眠属于自主体验，治疗首先需自我调整，如精神紧张、焦虑... 陶国水│无锡市中医医院 2018/07/25播放(79333)
失眠多根据病因不同选择不同的治疗方式。因失眠属于自主体验，治疗首先需自我调整，如精神紧张、焦虑...
陶国水│无锡市中医医院
2018/07/25播放(79333)
严重失眠时机体因为无法足够休息，除失眠外其它症状也比较明显，患者可以因为关注睡眠，情绪变的更加... 张鹏│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/25播放(60237)
严重失眠时机体因为无法足够休息，除失眠外其它症状也比较明显，患者可以因为关注睡眠，情绪变的更加...
张鹏│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/25播放(60237)
"失眠症的治疗包括非药物治疗和药物治疗：1、非药物治疗首先要了解一些睡眠卫生知识，消除失眠带来的恐惧，养成良好的睡眠习惯，合理安排睡眠时间，尽量不要饮酒午后和晚间不要饮茶和含咖啡因的饮料，多做一些适度的体育活动。对于比较严重的失眠患者可以进行睡眠行为的控制，包括有睡意时方上床睡觉，不要在床上做与睡眠无关的事，如看书、看电视等，白天尽量不要午睡，睡前2个小时，避免做剧烈的体育运动。如上床15-20分钟仍未入睡，则起床到另外房间做一些其他事情，有睡意时再回。无论在夜间睡眠多久，早晨应定时起床。此外睡前适当进食，可以帮助入睡。其他还有一些物理疗法，如磁疗、超声波疗法、音乐疗法、推拿按摩、针灸等疗法。2、药物治疗，由于睡眠药物多数长期服用，会有药物依赖及停药反弹，原则上使用最低有效剂量间断给药短期用药，减药缓慢和逐渐停药。治疗失眠症的药物包括三代，第一代巴比妥类，目前很少用于失眠症的治疗。第二代苯二氮卓类是目前使用最广泛的催眠药物，此类药物可缩短入睡时间，减少觉醒时间和次数增加总睡眠时间，是安全性、耐受性较好的催眠药。缺点是比较容易形成药物依赖，停药反跳和记忆力下降等，但一般短期使用不会出现药物依赖，此类药物根据半衰期长短分为三类，短效类是指半衰期小于6小时的，常用的有咪达唑仑、溴替唑仑等，主要用于入睡困难和醒后难以入睡；第二类中效类是指半衰期6-24小时，常用的有劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、氯氮平等，主要用于睡眠浅、易醒和晨起需要保持头脑清醒者；第三类是长效类，是指半衰期24小时以上，常用的有地西泮、氯硝西泮等，主要用于早醒。长效类起效慢，有抑制呼吸和次日头昏、无力等不良反应。第三代新型苯二氮卓类药物包括佐匹克隆、扎来普隆等，这类药物具有起效快，半衰期短，次晨没有宿醉症状，药物依赖和停药反跳少等优点，是目前推荐的治疗失眠的一线药物。其他药物如褪黑素、抗焦虑药物、抗抑郁药物、中药等，对失眠症也有一定的疗效。"
赵微│锦州市中心医院
2018/11/08收听(59862)
"失眠多是由于精神紧张、思虑过度、压力过大、心事过重、想得太多等因素引发的。可以口服安神补脑液、谷维素、酸枣仁粉、枣仁安神胶囊、朱砂安神丸等。还可以进行中草药调服，严重的可以口服地西泮片、阿普唑仑片。也可以通过饮食进行调整，睡前可以喝杯热的牛奶，泡热水澡或者泡脚等，喝杯菊花茶、吃块面包、嗑瓜子等。要保持心情舒畅，多参加户外活动，使身体产生一定的疲劳感，更容易入睡。"
支娜│锦州市中心医院
2018/08/30收听(95732)
"老人失眠可以吃褪黑素受体激动剂或者非苯二氮卓类的安眠药，老年人失眠是非常常见的现象，首先要培养对失眠的耐受性，不要因为偶尔一次睡不好觉就产生挫败感，也不要把生活中所有的事情都归结于失眠。白天不要补觉，午睡的时间不要过长，最多不要超过半个小时。早上起来可以喝咖啡、茶提神，午后、晚上的时候不要喝。白天多进行体育锻炼，多做一些活动，只有白天活动量足够、晚上劳累了、觉得疲劳了才会有睡眠的感觉。另外晚上觉得困了才上床，不困就不要上床。单纯失眠的老年人，如果困扰到生活，可以口服褪黑素受体激动剂，也可以吃非苯二氮卓类的安眠药，比如酒石酸唑吡坦、右佐匹克隆等等。"
国红│北京医院
2020/03/27收听(19209)
"老年人得了失眠首先可以选择非药物治疗，让患者了解睡眠卫生知识，消除睡眠不良带来的恐惧感，养成良好的睡眠习惯。睡前不要看书、看电视，睡前两小时避免做剧烈的体育运动，睡前不要口服咖啡或浓茶。另外还可以做物理疗法，比如：推拿、按摩、针灸等。如果上述方法效果不佳，可以增加药物治疗。如果是以入睡困难为主可以选择新型药物，比如佐匹克隆。"
巴庆华│郑州人民医院
2018/11/02收听(94476)
治疗老年人失眠首先需要分析失眠原因，失眠一般分为原发性失眠和继发性失眠。原发性失眠是除外精神障... 周志强│湖南省脑科医院 2021/04/18播放(73960)
治疗老年人失眠首先需要分析失眠原因，失眠一般分为原发性失眠和继发性失眠。原发性失眠是除外精神障...
周志强│湖南省脑科医院
2021/04/18播放(73960)
"当今社会生活节奏比较快，压力、工作等容易导致失眠，尤其在老年人群比较普遍。老年人中失眠的人群比例比较高，和生活压力，老人情绪，疾病影响，家庭关系，儿女成长等有一定关系。长期失眠会严重影响老人的情绪和生活质量，抵抗力下降，诱发疾病的发生，所以老人出现失眠要尽早干预。白天尽量不要午休，生活要规律，白天适当户外活动，遇到纠结的事情可以和家人或者好友做交流，睡前不要看惊悚、悬疑影视节目。如果通过上述的调整睡眠还是不能改善，就需要药物干预，可以口服佐匹克隆、唑吡坦等新型安眠药，副作用小，不容易依赖。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/10/14收听(22794)
"老年人失眠可能是生理现象，也可能是合并有焦虑、抑郁而导致。对于生理性失眠，要培养对睡眠的耐受型，不要一晚上睡不着觉就产生挫败感，另外也不要把生活中所有的事情都归结为失眠。早上起来可以喝杯茶、喝咖啡提提神，白天多运动，只有运动量足够大，晚上才能够睡好觉。另外一定要控制午睡时间，午睡不要超过半小时，到了下午、晚上尽量不要再喝兴奋性、刺激性饮料或者酒精。晚上不要过度饱食，营造舒适、安逸、黑暗的睡眠环境，困了再上床，不困不上床。上床之后也可以转移下注意力，比如听不太感兴趣的东西，脑子不要光想着今天能不能睡好觉。如果要是第二天有活动，必须要睡好的情况下，可以备有一定的镇静安眠药，临时吃一次。如果合并有焦虑、抑郁的情况下，一定要针对焦虑、抑郁进行治疗。"
2020/11/04收听(87581)
"老年人出现失眠的症状，建议服用六味地黄丸、谷维素片、复合维生素B这三种药物。如果失眠的症状严重，也可以临时服用一段时间安眠药，比如艾司唑仑片，但是睡眠质量改善以后应该把安眠药停了，不能够长时间频繁的使用，否则有上瘾的可能性，也可以口服中药调理。在药物治疗的基础上，可以做头部针灸、推拿等传统治疗。在日常生活中要少抽烟、少喝酒、少喝咖啡、少喝浓茶，保持平和的心态，少生闷气，少发火。老年人出现失眠的症状，病情也不是很严重，及时治疗会好起来的，不用过于担心。相对而言，老年人的睡眠时间会比年轻人要少，处理以后会好的。"
2018/12/08收听(74861)
"失眠是临床上很常见的症状，老年失眠的患者更多，会表现为入睡困难，在夜间的时候容易清醒，再次入睡困难，维持患者的睡眠时间比较少，很多原因都会引起。老人失眠可以从以下方面进行调整：1、要改善患者的睡眠习惯。老年人在白天可能因为活动少，不参加工作等原因，容易在白天的时候经常睡觉，这种情况就一定要避免，在白天的时候不要睡眠，对于晚上的睡眠会有一定程度的好转。在白天的时候多参加体育活动，强身健体，对于睡眠的深度会有一定的促进作用。2、要口服药物，调整患者的体质，改善睡眠。比如给患者口服安神补脑口服液、百乐眠胶囊、甜梦胶囊、精乌胶囊类的药物，改善患者的睡眠问题。3、如果通过以上两种方式仍然没有改善，建议给予患者口服西药的镇静安眠药，比如右佐匹克隆、佐匹克隆，加深患者的睡眠深度，减少患者入睡困难的问题。"
2020/01/02收听(40183)
"老年人的失眠原因和白天的活动量下降、身体激素水平紊乱以及高龄有关系，要培养对失眠的耐受型，这是生理现象，不是疾病，要有这方面准确的认识。另外要进行生活的调整，首先早上起来睡醒了觉之后，醒了就离开床，进行一天的活动，白天可以喝咖啡、茶提神。白天清醒的时候建议多活动，多做体育锻炼，多做事，脑子是用进废退的，一定要找事情做，身体、脑子都要做。如果中午困倦，可以小睡一下，不要时间太长，不建议超过半小时。下午、晚上的时候不要喝兴奋性的、刺激性的饮料，也不要饮酒。晚上营造良好的、安静的、黑暗的、比较舒适的睡眠环境，不要有人打扰，困了就上床，不困就不上床。老年人的睡眠特点还有就是后半夜容易醒，醒了上个厕所回来之后可以看会儿书，看会儿报纸，困了接着再睡。只要一小盹的累计起来，白天只要不困，精神、情绪饱满，说明睡够了。一般不需要吃安眠药，但是如果第二天有重要的活动，头一天必须要睡好，这时可以头一天吃一片非苯二氮卓类的镇静安眠药，睡一觉，第二天参加活动就行。"
2020/07/02收听(29528)
"老年人失眠考虑由于阳气虚弱出现阴阳平衡失调后导致的睡眠障碍，中医认为阴平阳秘、精神乃至，病人的睡眠会比较好，所以可以给予老年人补阳气、安心神的药物，临床上可以用柏子养心丸、天王补心丹等口服。但是对于老年人失眠最有效的药物，可以口服氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、地西泮等二苯二氮卓类的镇静药，这类药物能够延长睡眠时间。老年人由于阳气亏虚会出现睡眠短的现象，晨醒的比较早，所以可以给予病人延长睡眠时间的药物。同时老年人由于年纪的增大会出现焦虑、紧张的情绪，可以给予改善焦虑、紧张情绪的药物，必要的时候可以给予针灸、按摩改善老年人的失眠。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/10/09收听(37693)
"老年人出现了失眠的症状，考虑为肝肾阴虚、阴虚生内热、虚热上扰所致的可能性大。可以服用一段时间安眠药，比如艾司唑仑片，睡眠质量改善以后，应该把安眠药停了，不能够长时间频繁的使用，否则有上瘾的可能性。可以改为服用参芪五味子片、谷维素片、复合维生素B这三种药物，这三种药物有调节植物神经功能紊乱的作用，上瘾的可能性小。可以到康复科做一段时间头部针灸推拿等传统治疗。在日常生活中，应该保持平和的心态，少生闷气，少发火，少操心工作或者生活中琐碎的事情，少抽烟，少喝酒，少喝咖啡，少喝浓茶，睡前泡热水脚，白天的时候可以让自己稍微忙碌一点，这样晚上就比较容易入睡了。"
2018/12/03收听(36955)
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