急性心肌梗塞的急救处理

2019-01-17 17:18播放 :

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急性心肌梗塞是临床的一项危急重症,所以不管哪一个医院,遇到急性心肌梗死的病人,都是开绿色通道,马上做急救处理。急救处理包括以下几方面:

1、注意情绪和休息:注意让病人处于一个安静、保暖、轻松的环境,一定要避免焦虑、紧张。如果病人痛得厉害,可以适当给予止痛和镇静药物,让病人保持情绪稳定。同时要卧床休息,不能下床走路、活动;

2、急救用药:急性心梗病人在入院之后,要给负荷剂量抗血小板聚集药物,像阿司匹林、氢氯吡格雷、替格瑞洛等这一类急救抗血小板聚集药物,要给他汀类稳定斑块的药物。同时可以使用溶栓的特殊药物。溶栓治疗来讲,一般要求在急性心梗发病12小时以内,当然越早越好。对于一些基础医院,没有办法做外科介入手术的病人,建议尽早去做溶栓处理;

3、介入手术:比较多见的是放支架,介入手术目前是急性心梗病人的首选治疗方案。其好处是可以在短时间内开通闭塞的血管,使缺血的心肌得到血液供应,使病人的预后得到最好的效果。但是因为一些基础偏远地区,没有办法开展这个手术,只能做溶栓处理。

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急性心肌梗塞是由什么引起的

"急性心肌梗死是由于支配心脏的血管,冠状动脉发生硬化以后,导致斑块形成引起管腔狭窄,在这个基础上有血栓形成了,导致血管血流的急剧中断。患者会出现心前区持续的疼痛,大汗淋漓,有濒死感。急性心肌梗死住院以后,要考虑冠脉的再灌注问题,使冠脉的血流通畅,主要的方法一个是溶栓,另一个是支架植入。如果血管开通以后,无论是溶栓还是支架植入血管开通以后,需要继续口服抗血小板聚集的药物,包括阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛。要根据患者心率和血压的情况进行使用β受体阻滞剂、ACEI或ARB类的药物,其目的是为了逆转心室重构,改善心功能。患者心肌缺血的动脉硬化适合他汀类药物,和低密度脂蛋白胆固醇的水平是密切相关的,有研究显示低密度脂蛋白胆固醇水平每升高1mmol\/L,冠心病事件在第一年上升了11.1%,第三年上升33.3%,因此他汀类药物是治疗冠心病事件的一个基石。他汀类药物通过抑制胆固醇合成的限速酶,羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶来抑制胆固醇的合成,从而达到降低低密度脂蛋白胆固醇的水平。同时,如果患者有高血压,还可以降压治疗,如果有糖尿病,还需要给予降糖治疗。在溶栓后期的时候,还需要进行冠脉造影,明确病变的情况,必要时进行支架植入。如果患者的病变比较严重,支架不能解决,要考虑做冠脉搭桥。"

语音时长02:21''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/31收听(57387)

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