胰十二指肠切除手术的指征最主要是指包括良性疾病还有恶性疾病。大部分人是恶性疾病，良性疾病比较少。良性疾病主要包括慢性胰腺炎，慢性胰腺炎反复发作，患者非常痛苦。反复发作的慢性胰腺炎可并发胰管结石，患者剧烈的腹痛，这是良性的指征。恶性指征包括：
1、胰腺癌，胰腺癌部位是胰头癌包括钩突部的癌；
2、壶腹部周围癌，壶腹部周围癌是包括十二指肠乳头周围的多种肿瘤，包括胆管下端癌、十二指肠癌、十二指肠乳头癌、胰腺胰头部的癌症。所以壶腹部周围肿瘤也是胰十二指肠切除手术的主要指征之一；
3、其他肿瘤包括黏液性囊腺瘤，有可能会发展为胰腺癌的患者，也需要做胰十二指肠切除手术。
