郑州市第九人民医院
心脏中心
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急性胸痛患者,伴有低血压休克,家属会觉得病人四肢发凉或者四肢发绀,多提示病人处于休克状态。对于这样的病人首先要稳定病人的生命体征,积极抗休克治疗。同时根据病因进行治疗,如心肌梗死引起休克,急诊要开展PCI治疗,挽救更多心肌细胞。假如是肺栓塞引起休克,需要进行溶栓治疗。另外,主动脉夹层病人也可以表现为持续胸疼、大汗、四肢湿冷,也要抗休克治疗以及止痛治疗。同时进行药物干预或者手术干预,根据不同的病因选取不同的治疗方案。特别是急性心梗合并休克的病人,要立即用硝酸甘油治疗。硝酸甘油有扩张血管的作用,如果病人出现休克再用硝酸甘油,可能会出现休克加重。所以这时候建议大夫,特别是年轻大夫要特别注意病人是否合并休克,在确定给予硝酸甘油治疗是否合适。
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"低血压休克发现以后治疗原则是要积极的处理原发病,比如严重的腹泻、脱水导致的低血压休克,要积极的补液并补充电解质。如果是大量失血导致的低血压休克,除了处理出血或者失血的原发病外,还要积极的补充血容量、蛋白质,同时要注意胶体渗透压、晶体渗透压的平衡。如果是心源性休克导致的低血压,比如累及出现右室的心肌梗死,除了积极的开通冠状动脉之外,还要补充血容量,保证静水压来提升血压。如果是肺动脉栓塞导致的低血压,要积极的溶栓甚至取栓使肺循环恢复正常,才有可能纠正低血压。除了积极治疗原发病之外,临床上常用来纠正低血压休克的抢救方式,主要是多巴胺和去甲肾上腺素的持续泵入,积极的开通多通道来快速补液。"
肖明│山东省立第三医院
2019/11/01收听(77068)
"低血压休克指的是患者的血压下降之后,引起其他组织、器官供血不全,导致组织、器官出现损伤,甚至坏死的一类疾病,属于一种疾病的综合征。当患者的高压低于80mmHg,低压低于50mmHg时,很多患者就会进入到休克期。疾病早期时,身体会有代偿性机制,也就是当患者血压下降时,人体的组织、器官已经出现供血不全,功能开始下降,人体会反射性的引起基础代谢率的升高、心率加快等情况。这种情况下,人体会出现兴奋、烦躁等热休克的状况,也就是患者的脉速会增加,会出现烦躁,但患者的四肢体温还比较热,所以叫做热休克。如果这种状态一直没有得到纠正,患者进一步就会进入冷休克状态,也就是患者开始出现肢冷,目的是为了保存人体中主要大脏器里的供血,所以四肢的血容量就会减少。一旦这种情况出现,患者已经进入到了休克中期。如果还没有进行积极的治疗,就会进入到休克晚期,继而出现DIC,或者出现多器官障碍。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/22收听(27849)
低血压休克的临床表现,主要是全身的重要脏器和外周血管,存在血流灌注不足的临床表现,具体如下:<... 王智泉│武汉大学中南医院 2021/08/25播放(71891)
低血压休克的临床表现,主要是全身的重要脏器和外周血管,存在血流灌注不足的临床表现,具体如下:<...
王智泉│武汉大学中南医院
2021/08/25播放(71891)
"低血压休克主要可出现以下几方面表现:1、脑部供血不全的表现:出现头晕、恶心、视物旋转、嗜睡、昏睡,甚至出现昏迷等。2、肾脏供血不全的表现:早期会出现少尿,如果患者休克逐渐进展,会出现毒素的堆积,而引起肌酐、尿素氮升高。3、心脏方面的症状:休克时冠状动脉供血也会减少,可导致冠脉供血减少,引起胸痛、胸闷、呼吸困难等症状,甚至可能会出现泵功能衰竭,也就是心脏功能极度的下降,引起呼吸困难加重、喘憋,最终出现呼吸系统的衰竭。4、其他症状:休克时患者多数会出现四肢乏力、皮肤湿冷、四肢末端苍白等。"
2021/06/20收听(58196)
"上消化道出血伴休克时可补液紧急输血、禁止饮食、药物止血、手术治疗。一旦发现患者出现上消化道出血,伴有休克的症状,应及时进行抢救措施,否则会影响患者的生命安全。通过及时补充血容量,而且应抗休克进行治疗,还应建立静脉输液通道,同时给患者大量的补充液体及紧急输血。治疗的同时还应嘱咐患者绝对卧床休息,禁止任何饮食,避免对消化道的部位造成刺激,防止出血量加重。同时应进行心电监护,还应持续性低流量吸氧。给予患者止血类的药物,常见的有生长抑素或奥曲肽持续静脉滴注。还应配合奥美拉唑注射液,能起到抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的作用。如患者出现活动性的出血还需要抗休克治疗,必要时可结合医生的意见进行急诊胃镜检查,才能明确出血的位置。如果内科治疗失败,就需要立即会诊或进行外科手术治疗。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/02/28收听(22236)
急性胸痛的分类的比较多,可以分成消化系统、呼吸系统、心血管系统的胸痛,另外可见于外科系统疾病。... 余娟│郑州市第九人民医院 2019/02/18播放(67321)
急性胸痛的分类的比较多,可以分成消化系统、呼吸系统、心血管系统的胸痛,另外可见于外科系统疾病。...
余娟│郑州市第九人民医院
2019/02/18播放(67321)
"急性胸痛的处理首先建议去急诊就诊,因为急性胸痛有可能由以下几个疾病引起来:1、冠心病急性心梗,也是危害特别重的一个疾病,因为危害特别大,预后有可能会不好,需要紧急处理,所以需要急诊医生做心电图来判断是不是急性心梗。2、也有可能是主动脉夹层动脉瘤,如果是主动脉夹层动脉瘤破裂,这种情况下也是特别危险的疾病,也要需要去急诊做一些检查。3、还很有可能是肺栓塞、胸膜炎、肋软骨炎,或者带状疱疹等。为什么建议去急诊或者心内科门诊来就诊?是因为大多数的医院,只有在急诊科当时就可以立刻做心电图,如果去了门诊就诊,很有可能没有心电图,需要去其它的地方做检查,这样会耽误时间,所以急性胸痛先去急诊做相应的排查,然后再去相应科室进行就诊。"
谢连娣│北京中医药大学东方医院
2020/03/31收听(50623)
"低血压休克诊断的标准一般在临床当中,如果患者的收缩压小于90mmHg,舒张压小于60mmHg,就可以诊断为休克状态。休克状态产生的原因是不同的,有的是心源性,有的是过敏引起的血管的扩张性,有的还可以因为重症感染导致血管扩张导致的休克。但是诊断休克之前,必须要排除的是有一部分健康人群患者,比如年轻瘦小的女性,平时血压就可以偏低。一部分患者存在大动脉炎的表现,动脉血管狭窄两侧的血压都可以低于90\/60mmHg,这类人群是不能单纯根据血压诊断低血压性休克的。如果高血压的患者,血压下降幅度大于40mmHg以上也要考虑是休克的状态,而不能单纯凭血压是否下降到90mmHg和舒张压的60mmHg,判断是否进入了休克状态。"
李锦爽│宿迁市人民医院
2019/11/12收听(39375)
"对于休克的患者,一旦出现血压降低是属于严重的情况。休克早期并没有明显的血压波动,还会出现血压略升高的情况,一旦患者出现了失代偿期的情况,也就是从休克早期转变到休克中期、晚期时,就会出现血容量下降,在正常补液的情况下,血压仍无法维持或持续血压降低,患者会出现收缩压、舒张压都下降,表示为严重的情况,此时代表多器官功能失调,代表代谢紊乱和微循环已发生异常。不可逆转期是属于休克的晚期,患者的血压严重下降,甚至到测不清的情况,患者会伴随着少尿,甚至无尿、意识丧失。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/09收听(41598)
低血压休克的急救措施,包括针对病因的治疗,还有针对低血压休克本身升压的相关治疗。低血压休克病因... 周恒│武汉大学人民医院 2023/03/20播放(75206)
低血压休克的急救措施,包括针对病因的治疗,还有针对低血压休克本身升压的相关治疗。低血压休克病因...
周恒│武汉大学人民医院
2023/03/20播放(75206)
导致急性胸痛比较致命的疾病有三类:1、急性心肌梗死;2、急性肺动脉... 郑堃│武汉钢铁(集团)公司第二职工医院 2020/03/19播放(89213)
导致急性胸痛比较致命的疾病有三类:
1、急性心肌梗死;
2、急性肺动脉...
郑堃│武汉钢铁(集团)公司第二职工医院
2020/03/19播放(89213)
"急性胸痛首先应该明确病因,针对性的治疗。进行心电图检查,对于心肌缺血所导致的疼痛,应该立即给予硝酸酯类的药物,口服硝酸甘油或者单硝酸异山梨醇酯片,症状能够逐渐的好转。同时,可以给予改善微循环的药物,应用复方丹参片或者速效救心丸,平时也应该注意低盐低脂饮食。而对于外伤所导致疼痛,最常见的是肋骨骨折或者胸壁软组织损伤,可以口服氨酚待因片或者应用尼美舒利分散片,必要时也可以肌肉注射止痛的药物,可以选择平痛新注射液或者地佐辛注射液。治疗期间也可以配合外用胸带,因为局部固定在一定程度上,也有辅助呼吸、局部止痛的作用。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/19收听(18585)
胸痛是否会留后遗症主要取决于胸疼的病因,以及处理是否及时。如肋间神经炎、肋软骨炎不会留下太大的... 余娟│郑州市第九人民医院 2019/02/18播放(89245)
胸痛是否会留后遗症主要取决于胸疼的病因,以及处理是否及时。如肋间神经炎、肋软骨炎不会留下太大的...
2019/02/18播放(89245)
急性胸痛相关的疾病有很多,有的会危及生命,比如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、重症心肌炎、肺栓塞... 张明│海南省中医院 2020/01/13播放(53363)
急性胸痛相关的疾病有很多,有的会危及生命,比如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、重症心肌炎、肺栓塞...
张明│海南省中医院
2020/01/13播放(53363)
如果患者发生急性胸疼,要尽早识别胸疼的原因,因为引起急性胸痛的原因多种多样,具体措施如下: 薛晓波│山西省心血管病医院 2020/04/01播放(57734)
如果患者发生急性胸疼,要尽早识别胸疼的原因,因为引起急性胸痛的原因多种多样,具体措施如下:
薛晓波│山西省心血管病医院
2020/04/01播放(57734)
"急性胸痛常见以下疾病:1、心绞痛,其性质呈压迫性、紧缩感、压榨感、沉重感、灼烧感,胸骨后疼痛,也可放射到颈部、肩部或者上肢,体征上可以闻到心脏有杂音。2、不稳定型心绞痛,类似于心绞痛,但通常更严重,休息后发作。3、急性心梗,持续的时间一般是30秒,类似于心绞痛,但症状比心绞痛更重,硝酸甘油口服以后不能够缓解,常出现心力衰竭和心律失常。4、主动脉狭窄。5、心包炎。6、主动脉夹层,主动脉夹层突然发生,性质比较剧烈,呈撕裂样疼痛,常伴有高血压、主动脉关闭不全等疾病,死亡率比较高。7、肺栓塞,突然发作,持续数分钟或几个小时,胸部疼痛比较明显,通常为单侧,常表现为呼吸困难、呼吸急促、心动过速、低血压。8、肺炎、胸膜炎。9、自发性气胸,突发胸部疼痛,常表现为一侧伴有呼吸困难,听诊呼吸音减弱。10、食管反流、食管痉挛。11、消化道溃疡化。12、胆囊疾病。13、带状疱疹等等,都会引起急性胸痛。"
吴光理│衢州市中医院
2019/07/01收听(50706)
"患者突然休克,将患者平放头偏向预一测,预防呕吐误吸,保持呼吸道通畅,同时将病人放平有利于心脏供血。突然休克要分是哪一种类型的休克,如中暑导致的休克,可将患者放置阴凉处。如果患者为低血容量性休克,要给予扩容、纠酸、迅速补液;如果患者为疼痛性休克,立即给予扩容、纠酸、保持血压平稳、吸氧、各种心电血氧监护,保证患者生命体征稳定,等待病人苏醒;如果患者的休克为外伤导致,应立即请相应科室医生前来会诊,给予外科或者内科治疗。"
王国华│七台河市人民医院
2019/02/14收听(25690)
急性胸痛叫突发性胸痛,严重突发性胸痛可以致命。引起胸痛的原因很多,根据病情的严重程度,分为高危... 余娟│郑州市第九人民医院 2019/02/18播放(81527)
急性胸痛叫突发性胸痛,严重突发性胸痛可以致命。引起胸痛的原因很多,根据病情的严重程度,分为高危...
2019/02/18播放(81527)
急性胸痛病因繁多,且涉及众多器官和系统。其临床表现各异,危险性也存在较大差别,其中急性冠脉综合征、主动脉夹层、急性肺栓塞等可危及生命,需要紧急救治。因此,快速...
毛颖民│浙江省立同德医院
2017/06/15阅读(99342)
低血压休克病人出现尿量减少,主要原因与低血压有关。肾脏产生尿液正常的运转工作,需要一定压力,如... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2022/03/14播放(73910)
低血压休克病人出现尿量减少,主要原因与低血压有关。肾脏产生尿液正常的运转工作,需要一定压力,如...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2022/03/14播放(73910)
北大人民医院 迟骋
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