什么是原发性三叉神经痛_有来医生

刘博
副主任医师

湖南省脑科医院

神经外科

什么是原发性三叉神经痛

2019-04-11 15:59播放 :

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视频内容

三叉神经痛产生的原因是颅内三叉神经被附近迂曲延长的血管压迫，导致神经出现变性，从而产生颌面部疼痛。疼痛主要分布在三叉神经区域，疼痛性质呈闪电样或刀割样剧烈疼痛。疼痛严重时，患者甚至会出现不敢刷牙、不敢进食、不能洗脸的情况。疼痛突发突止没有任何预兆，可能一段时间之后又突然消失了，发作间期面部感觉不到其它麻木或其它问题。这一类病人往往通过卡马西平药物治疗能够获得比较好的效果。但药物很难真正意义上根治三叉神经痛。最后如果药物不能控制往往需要采用一些其它手术方法，像三叉神经射频热凝、球囊压迫或三叉神经微血管减压手术，需要到有经验的三甲医院进行治疗。

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"三叉神经痛主要是面部三叉神经所管的区域里面的一种发作性的、闪电样的或者是刀割样的剧烈的疼痛。目前医学界来讲，原发性三叉神经痛出现的主要原因是以血管压迫为主。因为原发性三叉神经痛的病因，目前还没有一个公认的推论，医学界有很多种假设，其中最被公认的是在三叉神经的颅内段出现伴行的血管对它压迫，所导致的三叉神经的变性，进而引起了三叉神经痛。"

语音时长00:46''

刘博│湖南省脑科医院

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什么是原发性三叉神经痛？

"三叉神经痛主要指在面部三叉神经分布区域内，短暂的反复发作的一个阵发性剧烈疼痛，这种疼痛是非常剧烈的，号称天下第一痛。在临床上主要分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛，主要指通过目前现有的临床检查手段，没有发现明显器质性病变，或者说没有明显的病因的三叉神经痛。这个临床上大部分三叉神经痛主要是指原发性三叉神经痛。那继发性三叉神经痛，是通过临床检查，发现器质性的病变，常见的就是像悄悄地长肿瘤，蛛网膜的炎症，血管畸形、动脉瘤等。"

语音时长00:52''

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"原发性三叉神经疼是发生于三叉神经所支配区域里的刀割样的、火烧火燎样的疼痛，疼痛是巨痛。疼痛的发作特点是骤发骤止，突然间出现，持续一段时间之后又突然间好转。洗脸刷牙可以诱发疼痛，所以长时间的三叉神经疼之后，病人恐怕连洗脸刷牙都不敢。又由于面部的剧疼，病人容易按压这个地方的皮肤，所以这个地方的皮肤显得粗糙。三叉神经疼目前认为发病机制是血管神经交互压迫，在三叉神经出颅的地方有血管和神经贴的比较近，搭在神经上，随着年纪的增长，血管逐渐出现动脉硬化，动脉硬化搏动性的刺激导致三叉神经疼的发生，所以三叉神经疼一般好发于40-50岁。治疗三叉神经疼主要是吃卡马西平、普瑞巴林等药物进行治疗，如果药物治疗疗效不好，可以考虑手术治疗。"

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"原发性三叉神经痛是相对于继发性三叉神经痛而言，原发性三叉神经痛主要是指病因不是很明确三叉神经痛，但是，目前随着诊疗技术的发展与提高，已经发现了其中的一部分病因，比如血管和神经之间压迫，使局部发生脱髓鞘变化，相当于两根挨在一起的电线，本来之前是有绝缘层包绕的，三叉神经痛就相当于两根电线之间的绝缘层已经没有了。另外，其他的病因有病毒感染、岩骨嵴异常变异产生机械性压迫等原因，导致沿三叉神经区域分布的剧烈疼痛。"

语音时长01:10''

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三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，在过去俗称“脸痛”，发病率较高，发病年龄多在40岁以后的中老年人。原发性三叉神经痛多于继发性三叉神经痛，平时可...

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"原发性三叉神经痛的症状如下：面部疼痛，面部疼痛发作有个特点，就是发作时可以伴有面部潮红、皮温增高、流泪等，有些人通常因用手掌触摸面部皮肤或者刷牙等诱发，疼痛非常剧烈，让患者难以忍受，疼痛常常为电灼样、刀割样、撕裂样或者针刺样，疼痛表现为阵发性，短暂而剧烈，让病人难以忍受，非常痛苦，但是，如果在疼痛间歇期和正常人没有什么差别。因为疼痛比较剧烈，患者也怕再次诱发，所以患者通常不敢进食、说话、洗脸、刷牙，因此面部及口腔卫生较差，情绪比较低落。"

语音时长01:20''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

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"平时所说的三叉神经痛，就是指的原发性三叉神经痛，主要见于成年人和老年人，女性多于男性。三叉神经痛常局限于上颌支和下颌支，发作时的表现主要是以面颊、上下颌及舌头部位明显的电击样、针刺样、撕裂样和刀割样的疼痛。每次发作大约可以持续数秒到1-2分钟。症状可以突然出现，突然停止，在间歇期没有任何症状。患者的口角、面颊、舌部和鼻翼是敏感区，轻微的触动就可以引发三叉神经痛，严重的患者可以因为剧烈的疼痛而导致面部肌肉反射性的抽搐，口角被牵向患侧。由于疼痛比较剧烈，患者因为恐惧而不敢洗脸、刷牙、进食，从而影响口腔的卫生并导致情绪的低落。"

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语音时长01:28''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

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