原发性三叉神经痛是怎么回事_有来医生

夏令杰
主任医师

河南省人民医院

疼痛科

原发性三叉神经痛是怎么回事

2020-01-20 11:21播放 :

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视频内容

三叉神经痛是发生在颜面部的剧烈的一种神经痛，老百姓经常把这种疼痛叫做疼痛之王。它是一阵一阵发作，吃饭、洗脸、刷牙、说话都可以发作。三叉神经痛又分原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛是没有明确原因而出现三叉神经痛；继发性三叉神经痛是有明确的原因，比如有肿瘤、有炎症，造成了三叉神经痛。原发性三叉神经痛经常被误诊为牙痛，因为它一般在牙上和颜面部出现阵发性疼痛，持续时间几秒钟、几分钟，一般不超过2分钟，不伴随原发性头痛的症状，包括恶心、呕吐、畏光、怕声这些偏头痛症状，卡马西平治疗三叉神经痛效果较好。三叉神经痛给广大的患者带来严重的疼痛体验，所以称为疼痛之王。

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"原发性三叉神经疼是发生于三叉神经所支配区域里的刀割样的、火烧火燎样的疼痛，疼痛是巨痛。疼痛的发作特点是骤发骤止，突然间出现，持续一段时间之后又突然间好转。洗脸刷牙可以诱发疼痛，所以长时间的三叉神经疼之后，病人恐怕连洗脸刷牙都不敢。又由于面部的剧疼，病人容易按压这个地方的皮肤，所以这个地方的皮肤显得粗糙。三叉神经疼目前认为发病机制是血管神经交互压迫，在三叉神经出颅的地方有血管和神经贴的比较近，搭在神经上，随着年纪的增长，血管逐渐出现动脉硬化，动脉硬化搏动性的刺激导致三叉神经疼的发生，所以三叉神经疼一般好发于40-50岁。治疗三叉神经疼主要是吃卡马西平、普瑞巴林等药物进行治疗，如果药物治疗疗效不好，可以考虑手术治疗。"

语音时长02:07''

国红│北京医院

2019/04/03收听(39801)

什么是原发性三叉神经痛？

"三叉神经痛主要是面部三叉神经所管的区域里面的一种发作性的、闪电样的或者是刀割样的剧烈的疼痛。目前医学界来讲，原发性三叉神经痛出现的主要原因是以血管压迫为主。因为原发性三叉神经痛的病因，目前还没有一个公认的推论，医学界有很多种假设，其中最被公认的是在三叉神经的颅内段出现伴行的血管对它压迫，所导致的三叉神经的变性，进而引起了三叉神经痛。"

语音时长00:46''

刘博│湖南省脑科医院

2018/02/01收听(92439)

什么是原发性三叉神经痛？

"三叉神经痛主要指在面部三叉神经分布区域内，短暂的反复发作的一个阵发性剧烈疼痛，这种疼痛是非常剧烈的，号称天下第一痛。在临床上主要分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛，主要指通过目前现有的临床检查手段，没有发现明显器质性病变，或者说没有明显的病因的三叉神经痛。这个临床上大部分三叉神经痛主要是指原发性三叉神经痛。那继发性三叉神经痛，是通过临床检查，发现器质性的病变，常见的就是像悄悄地长肿瘤，蛛网膜的炎症，血管畸形、动脉瘤等。"

语音时长00:52''

王飞红│中国人民解放军第四七六医院

2017/11/25收听(51925)

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"原发性三叉神经痛是相对于继发性三叉神经痛而言，原发性三叉神经痛主要是指病因不是很明确三叉神经痛，但是，目前随着诊疗技术的发展与提高，已经发现了其中的一部分病因，比如血管和神经之间压迫，使局部发生脱髓鞘变化，相当于两根挨在一起的电线，本来之前是有绝缘层包绕的，三叉神经痛就相当于两根电线之间的绝缘层已经没有了。另外，其他的病因有病毒感染、岩骨嵴异常变异产生机械性压迫等原因，导致沿三叉神经区域分布的剧烈疼痛。"

语音时长01:10''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

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"原发性三叉神经痛的症状如下：面部疼痛，面部疼痛发作有个特点，就是发作时可以伴有面部潮红、皮温增高、流泪等，有些人通常因用手掌触摸面部皮肤或者刷牙等诱发，疼痛非常剧烈，让患者难以忍受，疼痛常常为电灼样、刀割样、撕裂样或者针刺样，疼痛表现为阵发性，短暂而剧烈，让病人难以忍受，非常痛苦，但是，如果在疼痛间歇期和正常人没有什么差别。因为疼痛比较剧烈，患者也怕再次诱发，所以患者通常不敢进食、说话、洗脸、刷牙，因此面部及口腔卫生较差，情绪比较低落。"

语音时长01:20''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/06/17收听(33687)

原发性三叉神经痛有哪些表现

"平时所说的三叉神经痛，就是指的原发性三叉神经痛，主要见于成年人和老年人，女性多于男性。三叉神经痛常局限于上颌支和下颌支，发作时的表现主要是以面颊、上下颌及舌头部位明显的电击样、针刺样、撕裂样和刀割样的疼痛。每次发作大约可以持续数秒到1-2分钟。症状可以突然出现，突然停止，在间歇期没有任何症状。患者的口角、面颊、舌部和鼻翼是敏感区，轻微的触动就可以引发三叉神经痛，严重的患者可以因为剧烈的疼痛而导致面部肌肉反射性的抽搐，口角被牵向患侧。由于疼痛比较剧烈，患者因为恐惧而不敢洗脸、刷牙、进食，从而影响口腔的卫生并导致情绪的低落。"

语音时长01:12''

余芬│武汉市第三医院

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"原发性三叉神经痛首选药物治疗，当药物治疗无效时再考虑其他方法。药物治疗常用以下4种药物：1、卡马西平，这是治疗原发性三叉神经痛的首选药物，有效率可以达到80%。患者用药时要从小剂量开始，逐步增加剂量，用能够控制症状的剂量维持，尽量减少不良反应。该药有可能引起肝功能损害、再生障碍性贫血、皮疹、头晕、共济失调、消化不良等。2、苯妥英钠，该药副作用较大，容易产生头晕、共济失调、眼震。有效区间和中毒区间非常接近，目前已较少使用。3、加巴喷丁，这种药物也是从小剂量开始逐渐加量，但是需要加到较大剂量才能控制症状，副作用相对较少，主要是嗜睡、头晕、走路不稳等。4、普瑞巴林，这种药物目前比较推荐使用，不良反应较少，但是价格较为昂贵。"

语音时长01:28''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2020/01/30收听(47409)

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